Дефицит железа при нормальном гемоглобине
- 2023-06-16 04:56:48
Уважаемые доктора, я обращаюсь к вам с вопросом, связанным с моим состоянием здоровья. На поликлиническом обследовании, проведенном в начале ноября 2018 года, была обнаружена железодефицитная анемия, при которой гемоглобин составил 126, а железо - 4,9. Мне был назначен тардиферон, который я принимаю по одной таблетке два раза в день. Однако, при повторном анализе крови через 6 недель, гемоглобин увеличился до 141, а железо снизилось до 4,5. Я также испытываю субъективные жалобы: слабость, повышенную физическую утомляемость, сильную одышку, снижение способности к концентрации, а также сводит мышцы стопы, икроножные, бедра, межреберные, шеи. Ситуация не улучшается, несмотря на прием тардиферона и двух таблеток янтарной кислоты два раза в день. Я прошел несколько обследований - гастроскопию, колоноскопию, флюорографию, а также консультацию уролога, но никаких других проблем не выявлено, кроме нескольких полипов в кишечнике. В моем анамнезе отмечается гипотериоз (щитовидная железа), диабет 2 типа, инфаркт в 2017 году с установкой стента и дуоденальный гастрит. Я имею два вопроса. Во-первых, могут ли большое количество принимаемых препаратов, в частности, аспирин, быть связаны с анемией? Мой терапевт отказывается отменять аспирин из-за кардиологии. Во-вторых, нужно ли мне менять принимаемый препарат, назначить другого врача или искать очную консультацию у гематолога, или просто проявить терпение? Буду благодарен за ваше мнение.
Здравствуйте, Виталий Исаакович. Ваши симптомы и результаты обследования свидетельствуют о наличии железодефицитной анемии, которая может объяснять указанные Вами жалобы. Тардиферон – хороший выбор для лечения данного типа анемии. Однако, в Вашей ситуации необходима более детальная оценка: возможно, дозировка или препарат не подходят Вам, либо присутствует другой фактор, который способствует развитию анемии (например, кровотечение из ЖКТ).
Отмена аспирина в данном случае – вопрос, требующий индивидуальной оценки, и решение об этом должен принимать кардиолог. Основной причиной, по которой аспирин принимают в кардиологии, является профилактика тромбоэмболических осложнений, присущих клинической картине инфаркта миокарда и атеротромбоза. Необходимо обсудить с кардиологом возможность снижения дозы аспирина или замены его на другой препарат.
Кроме приема железа, очень важна диета: увеличить потребление железа в пищу – мясо, рыба, бобовые, зеленые овощи, орехи, сухофрукты и т.п., а также не употреблять продукты, ухудшающие его усвоение – кофе, чай, молочные продукты. Будет разумным общаться с гематологом, чтобы выяснить причину железодефицитной анемии и определить оптимальное лечение.