Д-димер при планировании беременности и беременности

  • 2023-06-15 19:29:30

Здравствуйте, уважаемый доктор ! В феврале 2014 года у меня была беременность, которую пришлось прервать на 8 неделе при помощи вакуум-аспирации из-за замершего плода. Я прошла множество гинекологических анализов, но отклонений в гинекологии не было обнаружено. Однако, у меня с детства врожденная ангиодисплазия вен нижних конечностей, что требует наблюдения у сосудистых хирургов. В апреле 2015 года я сделала операцию на сосуды (РЧО радиочастотная облитерация), и сейчас мне необходимо сделать еще несколько операций. Несмотря на это, сосудистые хирурги уверяют меня, что вены не могут стать причиной невынашивания, и я могу рожать на здоровье. Я очень хочу ребенка, и прошла множество анализов, в том числе молекулярно-генетические анализы, которые выявили, что я являюсь гетерозиготным носителем SNPs генов MTHFR (677C> Т) и гомозиготным носителем SNPs генов MTRR. У меня также был сдан анализ на гомоцистеин (9мкмоль/л), фолиевую кислоту, на волчаночный антикоагулянт, на антифосфолипидный синдром, коагулограму, который показал, что все показатели в норме. Однако, высокий уровень д-димера (от 4400 до 1340 за один месяц) волнует меня и смущает, ведь норма этого показателя до 300-500, и я не знаю, что делать с этим результатом анализа. Я также сдала узи щитовидной железы, которое показало, что все в норме. Гистологическое исследование, полученное в результате прошлой беременности, выявило гипогравидарную децидуальную пластинку с дистрофическими изменениями, но, кажется, это не связано с моими проблемами беременности. Генетик сказал, что предрасположенность к мутации генов тромбофилии можно восполнить, увеличивая дозу фолиевой кислоты. Я очень переживаю и не знаю, что еще можно сделать, чтобы повысить свои шансы на успех. Посоветуйте, может ли что-то привести к снижению уровня д-димера до нормального и стоит ли мне еще сдать какие-нибудь анализы для подготовки к зачатию ребенка? Спасибо!

  • Ильгизар Алиевич

    Здравствуйте! Спасибо за Ваш вопрос. Исходя из Ваших рассказов, я могу предложить следующее:

    1. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о методах восстановления здоровья ваших вен - это также может помочь уменьшить риск возникновения осложнений во время беременности.

    2. Сдать анализ на д-димер еще раз, чтобы убедиться, что уровень действительно так высок (более 4 тыс.). Если это так, то может потребоваться дополнительное исследование, чтобы выяснить причину такого высокого уровня.

    3. Принимать витамины с фолиевой кислотой в течение нескольких месяцев перед попыткой зачатия (по совету врача). Фолиевая кислота поможет снизить риск возникновения дефектов нервной трубки у будущего ребенка.

    4. Проконсультироваться с гинекологом и генетиком о возможности принятия гормональных препаратов для уменьшения риска возникновения тромбозов или осложнений связанных с тромбофилией.

    Надеюсь, это поможет Вам в планировании беременности и заботе о своем здоровье!

    # 1211730