Цитомегаловирус у недоношенного ребенка
- 2023-06-16 13:08:27
Здравствуйте! Я обращаюсь к вам с вопросами относительно состояния моего новорожденного ребенка. Мой малыш родился на 29-ой неделе беременности с весом 1270 грамм и ростом 38 см. Он оставался в реанимации на протяжении 1,5 месяцев, из них 40 дней был подключен к аппарату ИВЛ. У него были произведены два переливания плазмы и одно переливание эритроцитарной массы. Ребенку был поставлен диагноз - недоношенность, что является новой формой, незрелость головного мозга и цитомегаловирус. На данный момент его состояние средней тяжести, он умеренно кислородзависим, его вес составляет 2350 грамм, а питание осуществляется искусственными смесями (пренан) в объеме 45 мл. Ему назначаются фенибут и депакин для устранения судорожной готовности. Ребенок получает двойную антибиотикотерапию, которая вызывает лишь небольшое повышение температуры до 38-39 градусов, которое потом самостоятельно снижается. Все стерильные посевы (кровь, ликвор, моча, зев) демонстрируют негативный результат. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены, кожные покровы чистые, а ребенок спокоен. В анализах крови обнаруживаются igM, igG к цитомегаловирусу, а также igG к токсоплазмозу с высокой авидностью. Я прикладываю фотографии анализов. Ребенку были назначены ганцикловир и неоцитотект. Я хотел бы задать следующие вопросы: 1) насколько правильны эти назначения без выраженной клинической симптоматики и оправдано ли назначение ганцикловира? 2) Какими могут быть последствия ЦМВ инфекции? 3) Какова дальнейшая тактика? 4) Является ли заражение первичным или же оно вторичное? Я хочу отметить, что моя беременность протекала без всяких осложнений, без токсикоза, тонуса и простудных заболеваний. Анализы показывают, что у меня (матери) присутствуют igG к цитомегаловирусу, и я прикладываю фотографии соответствующих анализов. Мой малыш вскармливался сцеженным грудным молоком в течение первого месяца жизни, и посев молока демонстрировал стерильный результат. Спасибо.
1) Назначения ганцикловира и неоцитотекта без выраженной клинической симптоматики могут быть оправданными, так как в результате проведенных анализов были обнаружены высокие уровни IgM и IgG к цитомегаловирусу. Ганцикловир является эффективным противовирусным средством для лечения цитомегаловирусной инфекции, и его применение может помочь предотвратить прогрессирование инфекции. Однако, нужно учитывать возможные побочные эффекты и оценить показания для его применения. 2) Последствия ЦМВ инфекции могут быть разными, включая разнообразные проблемы с здоровьем, такие как глухота, слабоумие, задержка развития, поражение нервной системы и другие. Однако, дальнейшее развитие инфекции зависит от времени заражения, массы вирусной нагрузки и других факторов. 3) Дальнейшая тактика зависит от конкретных клинических проявлений, но в общем случае может включать соблюдение гигиенических и профилактических мер, регулярное проведение анализов и наблюдение за состоянием ребенка. 4) Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно определить, является ли заражение первичным или вторичным.