Чередование запора/поноса + слабость, много лет

  • 2023-06-16 11:02:00

Здравствуйте, я хотел бы задать вопрос относительно моих здоровых проблем ЖКТ. Мне 34 года, рост 186 см, вес 86 кг и в течение продолжительного времени у меня были проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Моя основная жалоба заключается в чередовании запоров и расстройства стула. Когда я испытываю запоры, у меня возникает чувство распирания, отсутствуют позывы в туалет, либо у меня появляются небольшие порции в форме "овечьего" стула. Я принимаю слабительное (лактулоза 7-15 мл в день), но оно не улучшает мою ситуацию без дополнительного приема. А во время расстройства я испытываю частый стул (4-6 раз за день), офомрленный мягкий и мажущий (тип 4 по бристольской шкале), либо жидкий. Всегда при наличии расстройства у меня есть слабость, слабая боль в левом подреберье, газообразование, снижение аппетита/тошнота, и t до 37,5 (редко до 38 при сильном расстройстве). Мне известно, что такое расстройство проходит самопроизвольно за 2-3 дня и дальше снова наступает запор и все повторяется. Я не замечаю связи между моим состоянием и питанием (длительное время веду пищевой дневник), но после приема алкоголя (до 2-х бокалов вина), мой стул ухудшается и может появиться понос на следующий день. Я не употребляю алкоголь уже год. Прием ферментов (креон 10-20 тыс) и спазмолитиков (дюспаталина) не дали результатов. В 2014 году я проходил колоноскопию, и по результатам заключение состояло из "илеита? Признаки катарального сигмоидита", после биопсии были исключены болезнь Крона и НЯК, и мне назначен Альфа нормикс. Тогда же на ФГДС был обнаружен рефлюкс эзофагита 1 степени, гастрит антрума без видимых признаков атрофии, рубцовая деформация луковицы 12 п кишки (в 2009 году на фгдс была обнаружена язва 12 п кишки). У меня не наблюдаются падения в весе. Ранее мои проблемы иногда проходили на полгода, но последние 2 года они беспокоят меня постоянно, мешая нормальной жизни из-за того, что они часто приводят к слабости, повышенной температуре, тошноте и снижению работоспособности, но я не знаю, что делать дальше. Мои вопросы касаются того, похоже ли это на СРК, и что нужно проверить, чтобы исключить органические причины и быть уверенным, что надо начинать лечение СРК? Какие анализы стоит сдать сейчас, и какие гипотезы следует рассмотреть? Я собираюсь искать очного врача в другом городе и хочу подготовить комплект анализов, которые могут потребоваться. Благодарю за внимание.

  • Михаил Викторович

    Добрый день!

    1. Описанные симптомы могут быть характерны для синдрома раздраженного кишечника (СРК). Для исключения органических причин необходимо провести колоноскопию и ФГДС, а также обследование кала на скрытую кровь.
    2. Сейчас стоит сдать анализы на кровь (общий анализ, биохимический анализ, анализ на сахар), а также кала на скрытую кровь и копрограмму. Также стоит рассмотреть гипотезу об интолерантности к лактозе и провести тест на нее. Если все результаты будут в норме, то следующим шагом будет консультация гастроэнтеролога для назначения лечения СРК.

    Надеюсь, мой ответ был полезным, но помните, что он не заменяет визита к врачу, который сможет осмотреть вас лично и назначить соответствующее лечение. Желаю вам скорейшего выздоровления!

    # 490288