Частые синуситы и ларингиты
- 2023-06-16 12:29:29
Здравствуйте, уважаемый доктор. Я обращаюсь к вам с проблемой моего ребенка. Он уже два месяца болеет каждую неделю после перенесенной ветрянки. Ранее у него были удалены аденоиды, а также обнаружена хроническая инфекция в крови, такая как Эпштейн Барра и ЦМВ. После ветрянки мы восстанавливались тяжело, и месяц не ходили в сад. Как только мы пошли в сад, ребенок начинает болеть на следующий день. Его голос исчезает, и он развивает ларингит, который появляется без температуры и насморка. Если насморк появляется, то на следующий день он развивается в желто-зеленые сопли. В мае мы лечили нос ингаляцией флуимуцила антибиотиком в течение шести процедур, два раза в день. При этом мы пропили нормомед две курса по десять дней и получили свечи виферрон на ночь. Ребенок также использовал свечки иммунофан на рекомендацию педиатра, но на пятой свечке у него снова развился ларингит с потерей голоса и лающим кашлем. Ларингит мы лечили пульмикортом, гомеовоксом, кипферроном в течение семи дней и орошали горло Тантум Верде и полоскали его. Прошло только пять дней после исцеления, и ребенок снова начал страдать от зеленых соплей, заложенности и першения в горле. Он капает Називин, флуимуцил спрей, проторгол, но сопли то исчезают, то появляются заново. Сегодня мы сделали рентген пазух носа и прилагаем фото. Пожалуйста, прокомментируйте его и скажите, есть ли у моего ребенка синусит, а также как дальше лечить его, так как у нас уже нет сил больше болеть. Сейчас ребенок активный, у него нет температуры и головной боли, но заложенность чувствуется, а при промывании физическим раствором видим желтые сопли. Ребенок непереносим к Полидексу и изофру, так как у него сильное жжение и боль. Можно ли использовать тобрекс, который нам ранее назначали до удаления аденоидов? Прилагаю рентген и анализ крови. Спасибо.
Здравствуйте! Судя по описанию, ваш ребенок страдает от частых ОРВИ, что может быть связано с ослабленным иммунитетом и хронической инфекцией в крови. Рентгеновское исследование показывает наличие пневматизации в синусах, но не является определяющим фактором для диагностики синусита. Для уточнения его наличия нам нужно будет провести дополнительное обследование.
С учетом ранее перенесенной аденотомии, непереносимости лечения Полидексом и Изофру, я бы порекомендовал следующее лечение:
Касательно капель Тобрекс, применение зависит от индивидуальной переносимости препарата и наличия индикаций к его применению, поэтому предлагаю обсудить возможность применения локальных антибактериальных препаратов с лор-врачом.
Мы будем наблюдать за вашим ребенком и с удовольствием поможем вам спланировать дальнейшее лечение на приеме.