Бронхоэктазы, буллезные изменения
- 2023-06-16 05:48:10
Уважаемый Евгений Федорович,
Меня зовут Михаил, мне 33 года и я обращаюсь к Вам с просьбой помочь в моей ситуации.
С детства я несколько раз переболел левосторонней очаговой пневмонией и бронхитом, а взрослом возрасте также перенес несколько левосторонних пневмоний и страдаю хроническим бронхитом и синуситом. В течение 14 лет я курил, но недавно бросил.
В марте 2019 года у меня произошел случай кровохарканья, после которого я сдал анализы и сделал скт грудной клетки. Сейчас меня беспокоит постоянный кашель (почти без мокроты), слабость, хрипы в груди и затруднения при дыхании (ощущение, что вдох/выдох не до конца).
По результатам скт грудной клетки была выявлена картина тракционных бронхоэктазов нижней доли левого легкого, буллезных изменений верхней доли правого легкого, а также диффузный пневмосклероз. Врач-пульмонолог назначила мне лечение, включающее в себя Превенар 13, ипратропию бромид 20мкг/доза по 2 вд. 3-4 р/сутки, амброксол 30 мг по 1 т. /3 р/сутки.
Однако, я все еще озабочен моим состоянием и хочу получить у Вас дополнительный совет по следующим вопросам:
Как определить тяжесть моего состояния, нужна ли операция? Как понять когда появились бронхоэктазы (ранее не делал скт, но р/граммы не показывали это)?
Как недопустить распространие болезни (везде пишут, что это смертельно, бывают осложнения, а врач говорит ничего страшного)? У меня маленький сын, я очень хочу увидеть его взрослым. Сколько вообще может прожить с этим человек, возможно ли излечение?
Как определить момент, чтобы операция не оказалась слишком поздной? Возможно ли полное излечение от операции? На что обращать внимание?
Какая связь между бронхоэктазами и пневмосклерозом, можно ли их спутать на кт?
Я буду благодарен за Ваше мнение и советы. В дополнении к моему письму прикрепляю все данные скт и заключение пульмонолога. Готов ответить на все возможные вопросы и предоставить дополнительную информацию, которая поможет Вам диагностировать и пролечить мою болезнь.
Спасибо заранее за Ваше внимание к моей проблеме.
Здравствуйте, Михаил!
С учетом Вашей истории переболеваний респираторными заболеваниями и курения, на сегодняшний день у Вас наблюдается комбинация тракционных бронхоэктазов (т.е. расширения и деформации бронхов, вызванные воспалением и рубцеванием тканей) и буллезных изменений (образование блистеров, заполненных воздухом) легких, что сопровождается сложным кашлем, затруднением дыхания и хрипами в груди.
При таком диагнозе консервативное лечение (т.е. без операции) направлено на улучшение дыхательных функций и предотвращение воспалений. Назначенные Вам препараты (Превенар 13, ипратропия бромид, амброксол) обеспечивают: профилактику бактериальных инфекций; расширение бронхов и облегчение дыхания; и вывод мокроты из легких.
Отвечая на Ваши конкретные вопросы:
Определять тяжесть состояния можно на основании жалоб, результатов физикального исследования, лабораторных и инструментальных методов. В Вашем случае, скорее всего, Вам нужна замена препаратов на более эффективные. Врач может назначить дополнительные обследования (например, фибробронхоскопию), чтобы оценить соответствие симптомов и данных сканирования с фактической тяжестью заболевания. Оперативное лечение может потребоваться только в тяжелых случаях сильного развития бронхоэктазов и дегенеративных изменений легких.
Чтобы предотвратить распространение болезни, Вы должны следовать предписаниям врача, не курить (вдыхание табачного дыма усиливает воспалительные процессы), избегать переохлаждения и контакта с людьми с острыми респираторными заболеваниями. Систематические меры профилактики лекарственных препаратов и регулярные консультации врача помогут управлять болезненными симптомами и предотвратить осложнения. Продолжительность жизни зависит от тяжести заболевания и правильности лечения и может быть продолжительной.
Решение о необходимости операции принимает врач-пульмонолог на основе данных сканирования, физикального исследования и других обследовательных данных. Операцию необходимо проводить на начальных стадиях развития заболевания, когда возможности ее проведения есть. В настоящее время действуют ограничения на проведение операций в связи с пандемией COVID-19.
Бронхоэктазы и пневмосклероз являются двумя разными заболеваниями. Бронхоэктазы - это деформации бронхов, вызванные воспалением, а пневмосклероз - это замещение части легочной ткани соединительной тканью после заболевания.
Надеюсь, мой ответ помог Вам лучше понять ситуацию. Если у Вас есть какие-то дополнительные вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать Вашего врача-пульмонолога. Упорное соблюдение рекомендаций врача, отказ от курения и здоровый образ жизни - ключи к успеху в борьбе со здоровьем! Берегите себя и будьте здоровы!