Борьба с высоким давлением при приеме Кордарона
- 2023-06-16 10:08:17
Уважаемые врачи, добрый день. Я обращаюсь к вам от имени моей бабушки, которой 85 лет. Она страдает гипертонией уже около 5 лет и принимает индапамид+периндоприл (2,5+8 по полтаблетки утром, полтаблетки вечером) и бисопролол (5 мг, полтаблетки утром, полтаблетки вечером). Эти препараты помогали держать давление в норме. Однако около года назад начались приступы пароксизмальной аритмии, которые проявляются с тахикардией, частотой сердечных сокращений до 120. В последнее время частота приступов увеличилась до каждых 10 дней. Мы уже обращались за помощью к скорой, где снимали приступы новокаиномидом, реже кордароном.
Сейчас моя бабушка принимает кордарон постоянно по назначению кардиолога, с дозой уменьшенной до 200 мг/сут. Пока приступы пароксизмальной аритмии не появляются, поэтому у нас есть предпосылки для продолжения приема кордарона на постоянной основе в дозе 200 мг/сут. Однако, возникла проблема с давлением - после отмены бисопролола вечером, давление вырастает до 180-190 и приходится сбивать моксонидином. При этом ЧСС приемлемый 55-62.
Мы попытались вернуть бисопролол по обычной схеме, но приступы повышения давления продолжают происходить. При совместном употреблении Периндоприла+Индапамида, бисопролола и Моксонидина вечером, нормализовать давление удается только в 3-4 утра. Однако, после 2-3 дней совместного приема Бисопролола и Кордарона утром ЧСС низкий 48-49, днем 50-51, и мы предполагаем, что причина в совместном действии кордарона и бисопролола.
Поэтому, мы обращаемся к вам за советом, как быть? Чем можно (и нужно ли) заменить бисопролол при приеме кордарона? Мы заметили, что с кордароном большинство препаратов от давления не совместимы. Что можно попробовать использовать, чтобы справиться одновременно и с аритмией и с давлением? Буду очень благодарен за ваши рекомендации.
Здравствуйте! Судя по описанию проблемы, у вашей бабушки сложный случай, требующий комплексного и индивидуального подхода. Вам правильно порекомендовали отменить бисопролол из-за его негативного влияния на давление при совместном приеме с кордароном. Для регулирования давления можно попробовать препараты из группы кальциевых антагонистов, такие как амлодипин или фелодипин, которые имеют меньше влияния на сердце и не взаимодействуют со временем кордарона. Однако, выбор препарата должен быть согласован с кардиологом. Также для контроля аритмий можно использовать другие антиаритмические препараты, например, дигоксин или амидарон. Но опять же, решение о выборе препарата должно быть принято врачом на основе индивидуальной клинической картины и исходах проведенного обследования. Я рекомендую связаться с кардиологом, который следит за вашей бабушкой, и обсудить с ним возможные варианты лечения и дополнительных консультаций.