Беременность и гестационный сахарный диабет
- 2023-06-16 05:52:52
Здравствуйте, уважаемый врач. Я нахожусь на 29 неделе беременности второго ребенка. Мой вес составляет 57 кг, рост 165 см. В 26 недель мне провели ПГТТ, результаты которого были следующие: натощак - 5,1, через час - 6,9, через 2 часа - 6,7. Мне поставили диагноз ГСД, так как показатель натощак находился на верхней границе нормы. Однако ни консультация эндокринолога, ни диета мне не были назначены. Я продолжала вести обычный образ жизни. На 28 неделе беременности, из-за небольшого тонуса, мне предложили лечение в стационаре, в ходе которого мне капали магнезию и назначили контроль глюкозы 4 раза в день, а также уколы дексаметазона (для меня цель уколов не была объяснена). Однако после первого укола у меня началось ухудшение самочувствия: я начала ощущать учащенное сердцебиение, ребенок был настолько активным, что я не могла лежать и спать, а сахар начал резко подниматься. После второго укола состояние стало еще хуже: у меня произошло учащенное сердцебиение, трепетание рук, потливость, сухость во рту, заторможенность, а также показатель сахара увеличился до 11, давление составляло 130 на 80 (вместо моих комфортных 90 на 60), и НГГ показал тонус, в то время как ранее всё было стабильно. Терапевт посоветовал мне отменить уколы, однако мой лечащий врач гинеколог настояла на необходимости третьего укола, чтобы избежать каких-либо последствий для ребенка. Я отказалась от ставить третий укол, так как считаю, что не смогу его вынести. У меня есть несколько вопросов, на которые я бы хотела получить ответы. Во-первых, могут ли уколы дексаметазона вызвать такой резкий скачок сахара, или это уже является ГСД? Я контролирую показания на глюкометре ежедневно, и натощак показания составляют до 6, а в течение дня все в пределах нормы. Во-вторых, с какой цифры сахара плод начинает страдать? Есть ли какие-то определенные числа, при которых это происходит? И, в-третьих, что будет с ребенком, если я отказалась от последней дозы дексаметазона? Благодарю Вас огромно за Ваше время и прошу прощения за такой длинный текст. Консультация эндокринолога назначена на следующей неделе.
Здравствуйте! Ответы на ваши вопросы:
Уколы дексаметазона могли вызвать скачок сахара, так как это нормальная реакция на гормональный препарат. Однако, ГСД также может быть причиной повышения уровня сахара. Отмечу, что из-за ухудшения общего состояния после первого укола, врачи могли бы отменить всю терапию дексаметазоном, подобрать другой препарат или направить на консультацию к эндокринологу для коррекции диеты и мониторинга уровня глюкозы.
Нормальный уровень глюкозы в крови у плода меньше, чем у матери, поэтому плод в беременности при ГСД, как правило, может начать страдать при сахаре более 7-7,5 ммоль/л.
Отказ от третьего укола дексаметазона не окажет прямого влияния на оптимальный рост и развитие плода, если вы будете следовать правильному режиму питания для контроля уровня глюкозы. Однако, все же советую проконсультироваться с эндокринологом на эту тему.
Желаю вам здоровья и легкой беременности!