БА, хр. Бронхит или невроз
- 2023-06-15 21:31:19
Здравствуйте, начиная с весны 2014 года у меня началось незначительное кашель по утрам, которому начало присоединяться ощущение лопающихся пузырьков при первом глубоком вдохе по утрам, а затем и в течение дня после минутного отдыха. Потом ощущение усилилось и стало похоже на крупные пузырьки. К лету появилось чувство спертого дыхания, которое длилось около двух часов ежедневно. В январе 2015 года произошел конфликт на работе, и я начала курить, после чего состояние ухудшилось - кашель и спертость в грудной клетке усилились. В марте у пульмонолога была поставлена диагноз диффузного заболевания легких Бронхиальная астма возможно аллергическая, средней степени тяжести, неконтролируемая, фаза нерезкого обострения ДН 1, SpO2=98%. Выполнены бронходилататорные тесты. Коэффициент бронходилатации по ОФВ1 составил 13,7%. Мне назначено лечение Альвеско 1 впрыск 2 раза в день. Однако после начала лечения мое состояние ухудшилось, и за месяц лечения у меня дважды случился бронхит, усилилась спертость в грудной клетке. В апреле у пульмонолога мне была поставлена диагноз хронического необструктивного бронхита, нерезкое обострение со синдромом гипервентиляции. SpO2=98%. В анализе мокроты были обнаружены альвеолярные макрофаги в количестве от 8 до 12, лейкоциты от 1 до 3, других патологий не нашли. Сделала КТ-легких, выявлен локальный остеосклероз Th5 доброкачественного характера, иной очаговой патологии не выявлено. У меня также часто появляется тяжесть и ноющая боль в правой грудной клетке и правой половине шеи спереди, а также ощущение заложенности в грудной клетке и свист на вдохе. Я замучилась уже, поэтому обращаюсь к вам за помощью. В течение 12 лет у меня бывают панические атаки, бывали случаи спертого дыхания без свистов и хрипов в течение приблизительно 2 месяцев раз в 3 года, которые проходили самостоятельно. При этом у меня никогда не бывает тахипноэ, но бывают эпизоды упадка давления и редкого пульса. Часто бывает так, что сначала спирается дыхание, а потом проходит на неприятные запахи и душный воздух. При физической нагрузке одышка не возникает. Я также лечусь от повышенного уровня имуноглобулина Е. Какие обследования и лечение вы можете мне посоветовать? Благодарю.
Основной диагноз пациента - хронический необструктивный бронхит с нерезким обострением, который требует лечения. Вам назначено альвеско 1 впр 2 раза, однако лечение не дало желаемого результата, было ухудшение состояния и эти симптомы, которые вы описываете, продолжаются. Также у вас может быть бронхоспазм. Помимо этого, вы описываете боли в правой грудной клетке и шее, затрудненное дыхание и головные боли, которые могут быть связаны с паническими атаками и аллергическими реакциями. Наиболее эффективным подходом было бы повторное обследование у пульмонолога для оценки точной причины и назначения адекватного лечения. Необходимо также обратить внимание на низкое АД и факторы риска для коронарных заболеваний, чтобы исключить кардиологические причины симптомов.