B12 дефицитная мегалобластная анемия

B12 дефицитная мегалобластная анемия

  • 2023-06-16 16:49:12

Здравствуйте, полгода назад я перенес тяжелую анемию, которая была диагностирована как мегалообластная анемия с полинейропатией. Меня лечили месяц ежедневными уколами витамина B12, после чего я принимал его два раза в неделю в течение двух месяцев. Также я пил фолиевую кислоту в течение месяца, и мой гемоглобин быстро поднялся до нормы.

Мой гематолог сказала, что для поддержания нормального уровня гемоглобина мне нужно колоть витамин B12 один раз в неделю пожизненно, либо колоть его дважды в год в течение 14 дней. У меня также есть плохой внутренний фактор Касла, который обнаружен по результатам моих анализов, а также илеит. Гомоцистеин в норме, но мои миелиновые оболочки нервов пострадали.

За время моего заболевания нервная система, зрение, память, поредели волосы на голове, руках и ногах, онемели ступни, появился запор и другие симптомы. Мне также удалось похудеть на 6 кг, но после уколов витамином B12 я набрал на 10 кг. Я хотел бы узнать, почему так произошло. Один невролог предполагает, что уколы витамином B могут быть причиной моего набора веса, но мой гематолог этого не подтверждает.

Я также переболел тяжелым Ковидом, процент поражения легких был 75%. После того, как я выздоровел, у меня появились похожие симптомы, но они не были так сильно выражены, как во время анемии.

Я бы хотел задать несколько вопросов:

  1. Можно ли вылечить внутренний фактор Касла и илеит?

  2. Можно ли колоть витамин B12 не так часто, как рекомендовал мой гематолог?

  3. Уйдут ли полностью другие симптомы дефицита B12 и полинейропатии?

  4. Почему после лечения витамином B12 я набрал вес?

  5. Сейчас я не колю витамин B12 уже 3 месяца. Но я не знаю, за какой период времени у меня может упасть гемоглобин, и когда я должен начать его колоть снова?

  6. Мой анализ витамина B12 высокий, был 900 во время лечения и сейчас 500. Я не знаю, это значит, что уровень падает, или это нормальное колебание? Как я должен правильно сдавать анализы на этот витамин?

  7. По результатам анализов у меня также снижены уровни ферритина и фолиевой кислоты. Как я должен их принимать? Или все эти нарушения обусловлены только дефицитом витамина B12?

Большое спасибо, я надеюсь на вашу помощь.

  • Георгий Павлович
    Георгий Павлович Гематолог

    Здравствуйте!

    1. Относительно фактора Касла и терминального илеита, терапия должна быть направлена на улучшение поглощения пищи и восстановление пораженных участков кишечника. Необходимо провести консультацию гастроэнтеролога и оценить возможность применения лекарственных препаратов.

    2. Частоту инъекций следует определять индивидуально в зависимости от уровня B12 в организме и характера клинических проявлений. Цель заключается в поддержании необходимого уровня витамина в крови, даже если симптомы анемии отсутствуют.

    3. Дефицит B12 может вызывать полинейропатию, которая может не полностью обратиться. Однако, если дефицит витамина B12 устранен и уровень продолжает поддерживаться, симптомы могут значительно уменьшиться. В случаях, когда повреждение нервной системы было значительным, наступление максимального улучшения может занять некоторое время.

    4. Причина увеличения веса, вероятно, не связана с приемом витаминов группы B и требует дополнительного обследования.

    5. Уровень гемоглобина должен контролироваться периодически, чтобы гарантировать поддержание оптимального уровня. Частота приема витамина B12 зависит от индивидуальной ситуации и может быть рекомендована гематологом.

    6. Относительно анализа B12, после лечения он может колебаться, но уровень в организме должен оставаться в пределах нормы. Контроль уровня B12 в организме может осуществляться в зависимости от клнических проявлений и симптомов.

    7. Ферритин и фолиевая кислота могут уменьшаться при дефиците витамина B12. Однако, низкий уровень железа или фолиевой кислоты может принести дополнительные проблемы для организма. Необходимо провести дополнительное обследование и обсудить индивидуальный план лечения с врачом.

    # 1228448
  • Дмитрий Васильевич
    Дмитрий Васильевич Гематолог

    Здравствуйте.

    • Фактор Касла является важным фактором для усвоения витамина B12. В случае его недостаточности, необходим постоянный прием витамина B12. Однако, восстановить его функции полностью невозможно, но можно принимать витамин B12 в виде таблеток, хотя эффективность возрастает при исполнении рекомендаций по применению после консультации врача.
    • Врачи обычно рекомендуют постоянный прием витамина B12 для пациентов с мегалообластной анемией, чтобы избежать рецидивов. Тем не менее, дозировка может быть скорректирована в зависимости от экспертного решения врача.
    • Полинейропатия и другие симптомы дефицита витамина B12 обычно могут полностью исчезнуть после правильного лечения и длительного применения витамина. Однако, прежде чем принять решение о продолжении лечения, важно проконсультироваться с врачом и оценить уровень витамина в крови.
    • Поднятие веса может быть связано с многими факторами, одним из которых является прием витаминов группы B. Однако, если вы придерживаетесь здорового образа жизни, должно быть все в порядке.
    • Посещение гематолога и прохождение анализов могут помочь определить наилучшую стратегию лечения и периодичность приема витамина B12.
    • Во время лечения витамином B12 анализы могут быть неточными, поэтому после окончания лечения обычно рекомендуется проходить повторную диагностику, чтобы оценить уровень витамина и других показателей в крови.
    • Сниженный уровень ферритина и фолиевой кислоты может быть связан с дефицитом витамина B12. Принимать дополнительные препараты ферритина и фолиевой кислоты может быть полезным, но решение об этом следует проконсультироваться с врачом, который учтет ситуацию на основе анализов и истории болезней пациента.
    # 1276256
  • Дмитрий Александрович
    Дмитрий Александрович Гематолог

    Здравствуйте! Фактор Касла и терминальный илеит могут быть лечены, но это зависит от их причины и тяжести. Лучше обсудить это с гастроэнтерологом и гематологом.

    Существует более редкая схема, когда витамин B12 колется меньше часто, но это также зависит от причин дефицита. Обсудите это со своим гематологом.

    Другие симптомы дефицита B12 и полинейропатия могут уменьшиться, но не всегда полностью и не в каждом случае.

    Поднятие веса может быть связано с другими причинами и не обязательно связано с витамином B12.

    Частота витамина B12 индивидуальна и зависит от причин дефицита и эффективности принятой схемы лечения. Обсудите это со своим гематологом.

    Уровень витамина B12 может меняться с течением времени, и это нормально. Обсудите это со своим гематологом, когда и как правильно сдавать анализы.

    Ферритин и фолиевая кислота могут быть связаны с дефицитом витамина B12, но также могут иметь другие причины. Обсудите это со своим гематологом и диетологом.

    # 1324601

Похожие вопросы