Артрит, повышение ревматоидного фактора и соэ на фоне слабости
- 2023-06-16 15:33:29
Уважаемый Андрей Анатольевич, Я обращаюсь к вам с просьбой о совете по моему здоровью. Мне 82 года, и мой диагноз - ревматоидный артрит. Я принимаю метотрексат один раз в неделю. Дозировка лекарства менялась: с июля 2018 года по сентябрь 2018 года - 7,5, с сентября 2018 года по январь 2020 года - 10, с февраля 2020 года по апрель 2021 года - 12,5, а с мая 2021 года - 15. Все это время я страдала от сильных болей в кистях рук и периодических болей в пояснице, принимая обезболивающие (аркоксия, найз). Однако после вакцинации от ковид-19 (в октябре 2021 года), по совету врача, прием метотрексата был отменен на 4 недели, что привело к обострению заболевания. После увеличения дозы метотрексата до 15 боли стали небольшими, и в настоящее время я принимаю обезболивающее очень редко.
Кроме того, с января 2013 года по апрель 2018 года я проходила лечение от остеопороза (фасомакс, потом акласта). На данный момент у меня такие жалобы: слабость, плохой аппетит, периодически низкое давление на фоне приема средств от давления, иногда пропускает, когда совсем низкое давление, но тогда возможен подъем. Я похудела за последние 1,5 года на 10 кг. Я испытываю постоянную усталость, физическое и эмоциональное истощение. Выявлено повышение уровня ревматоидного фактора и СОЭ по результатам анализов.
Я записалась к ревматологу, но прием назначен нескоро. Также я прошла холтеровское мониторирование. Я очень волнуюсь по этому поводу и буду благодарна за любой совет и рекомендации. Если мне нужно предоставить какую-то дополнительную информацию, я сделаю это. Спасибо за ваше понимание и помощь.
Добрый день! Исходя из описанных жалоб и результатов анализов, можно предположить, что у вашей пациентки возможно обострение ревматоидного артрита, которое проявляется повышением ревматоидного фактора и СОЭ, а также слабостью, физической разбитостью, усталостью, плохим аппетитом и низким давлением. Отмена метотрексата на 4 недели после вакцинации от COVID-19 также могла способствовать обострению.
Учитывая, что пациентка уже записалась к ревматологу, следует дождаться приема и проконсультироваться с ним. Возможно, потребуется коррекция дозы метотрексата или назначение других лекарственных препаратов. Также необходимо выяснить причину плохого аппетита и похудения, возможно, потребуется дополнительное обследование и консультация других специалистов.
Холтеровское мониторирование нужно проанализировать и обсудить с кардиологом.
Необходимо продолжать соблюдать рекомендации врача и принимать препараты от артрита, чтобы предотвратить обострение заболевания. Важно помнить, что лечение ревматоидного артрита – это длительный процесс, требующий постоянного контроля и корректировки, и советую не беспокоиться сильно, а довериться опыту специалиста.