Антибиотикотерапия при обострении хронического пиелонефрита
- 2023-06-16 09:05:08
Здравствуйте, меня интересует вопрос по антибиотикотерапии при обострении хронического пиелонефрита. У меня был диагноз уже давно, и обострения купировались по одной схеме. В последнее время появилась резистентность к типичным антибиотикам, и антибиотикограмма показывает только два возможных варианта: фосфомицин и фторхинолоны. Однако, из-за моих других хронических заболеваний, как идиопатической лёгочной гипертензии, целого ряда патологий сердца, ХОБЛ и патологий крови (тромбоцитопения), применение фторхинолонов в прошлый раз привело к серьезному ухудшению моего здоровья и создало высокий риск развития удлинения QT-интервала и брадикардии. Кардиолог вынес вердикт против применения фторхинолонов в будущем.
В текущей ситуации я на строгой самоизоляции из-за высокого риска гибели в случае инфицирования ковид-19, но мой пиелонефрит обострился. В прошлых случаях всегда высеивались Proteus sp. Признаки интоксикации не очень сильные, а температура пока невысокая (в пределах 37). Раньше я использовал фторхинолоны, но теперь существует только один вариант - фосфомицин (ЭКОфомурал). Мне очень не хваатет опыта его применения, да и форма приёма меня смущает: однократный приём раствора внутрь. Пожалуйста, будьте любезны и подскажите, можно ли и целесообразно ли использовать фосфомицин в моём случае? Какова дозировка, какой порядок его приёма в таких случаях? Есть ли опасность побочных эффектов и насколько они сильны? Или, может, стоит перейти на нитрофураны? Еще есть момент - у меня сильная тромбоцитопения, поэтому уколы в/м нельзя ставить. Я был бы очень благодарен за ответ, потому что мне сейчас не удается связаться со своим лечащим врачом-нефрологом. Заранее спасибо и до свидания.
Здравствуйте! Фосфомицин – это антибиотик, обладающий широким спектром действия, в том числе эффективен против Proteus sp. Его можно принимать внутрь в виде раствора, что делает его прием более удобным в условиях самоизоляции, чем прием таблеток. Рекомендуемая дозировка для взрослых при обострении хронического пиелонефрита составляет 3 г однократно. Побочные эффекты от применения фосфомицина обычно легкие и встречаются редко. Однако, прежде чем начать применение фосфомицина, необходима консультация врача-нефролога и проведение дополнительных обследований. Ввиду наличия других хронических заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на состояние здоровья прием антибиотика должен быть организован комплексно и под наблюдением нескольких врачей. Возможным альтернативным вариантом, в случае непереносимости фосфомицина, может быть применение нитрофуранов. Однако, также необходимо учитывать аллергические реакции и индивидуальную чувствительность к препарату. Просим всех пациентов, особенно рискованных групп, соблюдать рекомендации врачей по профилактике и лечению COVID-19.