Аденомиоз, образование в яичнике, тактика лечения

  • 2023-06-16 07:01:11

Уважаемые доктора, я обращаюсь к вам с просьбой высказать свое мнение по поводу моей текущей ситуации. Мне 40 лет, ребенок уже есть, больше я рожать не собираюсь. Есть история операции - в 2002 году проведена аднексэктомия левых придатков, связанная с серозной цистаденомой. Я присутствую сегодня у вас, чтобы узнать ваше мнение относительно моих жалоб. В последние полгода менструальный цикл стал короче - с 35 дней до 27, а последний цикл вообще был лишь 24 дня. Происходит следующее: первые два дня цикла менструация очень сильная и с большими сгустками, что заставляет меня не выходить из дома (хотя боли не испытываю). После этого длится около 15-17 дней слабая менструация, но потом все повторяется. Я всегда использую прокладки и каждый месяц вынуждена пить дицинон. Гемоглобин опустился до 80, а самочувствие оставляет желать лучшего. На узи, которое проводилось 5 июня, было обнаружено аденомиоз, образование в рубце и в яичнике, возможно геморрагическая киста или эндометриома размером 23 мм. Хороший доктор уже провел со мной очную консультацию, но меня все еще беспокоят некоторые сомнения относительно выбранной тактики лечения. Мне предложили пройти тесты на определенные онкомаркеры (са-125 и не-4) - если результаты будут нормальными, то в следующем цикле уколоть бусерелин (1 укол раз в 28 дней, всего 3 укола). Затем в случае сохранения жалоб и обнаружения ухудшения на узи планируется оперативное лечение (лапаротомия с метропластикой и коагуляцией эндометриозных очагов). Если жалобы исчезнут, меня планируется обратно направить к Мирене на 5 лет. Что вы думаете об этом? Я также переживаю насчет того, чтобы не потерять второй яичник. Прилагаю протокол узи для вашего ознакомления. Большое спасибо заранее за вашу помощь!

  • Андрей Алексеевич

    Здравствуйте, по результатам УЗИ у вас выявлены изменения, свидетельствующие о наличии аденомиоза и кисты/эндометриомы. Ваша симптоматика кровотечений требует лечения. Окончательный выбор лечебной тактики должен основываться на индивидуальной оценке клинической ситуации и особенностях вашего организма. Врач рекомендует сдать необходимые анализы, чтобы исключить онкологию, а затем провести консервативное лечение с помощью бусерелина или установки Мирены. Если же после проведения консервативного лечения ваше состояние не улучшится или ухудшится, то следует рассмотреть возможность операции. Утрата одного яичника не должна повлиять на функционирование оставшего яичника. Постоянный контроль узи и консультация с врачом помогут следить за состоянием здоровья.

    # 595652