Врожденная мышечная кривошея - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Врожденная мышечная кривошея представляет собой патологическое нарушение положения головы, которое возникает вследствие недоразвития или поражения шейных мышц у новорожденных. Это заболевание обычно диагностируется на ранних этапах жизни ребенка, начиная с 2-3-й недели после рождения, и характеризуется появлением уплотнения в области кивательной мышцы. В зависимости от степени и локализации поражения различают одностороннюю и двустороннюю формы кривошеи, каждая из которых имеет свои особенности клинического проявления и лечения.

Односторонняя врожденная мышечная кривошея встречается гораздо чаще, чем двусторонняя. При этой форме заболевания голова ребенка наклоняется в сторону пораженной мышцы, а лицо и подбородок поворачиваются в противоположную сторону, то есть в здоровую сторону. Это приводит к асимметрии лица и шеи, что становится заметно при осмотре. Кроме того, если патология не лечится, возможно развитие вторичных изменений в структуре позвоночника, таких как сколиоз или нарушения осанки, что может существенно повлиять на дальнейшее физическое развитие ребенка.

При двусторонней форме врожденной мышечной кривошеи голова ребенка отклоняется назад, что связано с поражением обеих кивательных мышц. Эта форма встречается реже, но проявляется более выраженными нарушениями положения головы и шеи. В таких случаях диагностирование и лечение требует особого внимания со стороны специалистов, так как двустороннее поражение может приводить к более серьезным проблемам с координацией движений и поддержанием равновесия.

Лечение врожденной мышечной кривошеи обычно проводится ортопедом. Консервативные методики являются первым этапом терапии и включают массаж, лечебную физкультуру (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, которые способствуют расслаблению напряженных мышц, улучшению кровообращения и восстановлению симметрии в шейном отделе. В случаях, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, может применяться ношение специального ортопедического воротника Шанца, который помогает зафиксировать правильное положение головы и шеи, способствуя их восстановлению.

Хирургическое лечение врожденной мышечной кривошеи применяется при выраженной степени заболевания, когда консервативные методы не приводят к улучшению состояния. Основной метод хирургического вмешательства заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне. Операция направлена на устранение мышечного дефекта и восстановление нормального положения головы. После хирургического вмешательства требуется длительный реабилитационный период, включающий упражнения ЛФК, физиотерапию и наблюдение у специалистов для предотвращения рецидивов и обеспечения полного восстановления симметрии и подвижности шеи.

Врожденная мышечная кривошея требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Своевременное выявление и начало терапии в большинстве случаев позволяют добиться положительных результатов, предотвращая развитие осложнений и обеспечивая полноценное физическое развитие ребенка.

Причины Врожденной мышечной кривошеи

Причины врожденной мышечной кривошеи могут быть связаны с различными факторами, которые оказывают влияние на развитие шейных мышц плода еще в период внутриутробного развития. Одной из наиболее распространенных причин считается травма шейных мышц во время родов. Это может произойти в случае осложненных родов, когда применяются акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, либо при неправильном положении плода в утробе матери. Повреждение мышечной ткани в этих случаях приводит к формированию рубцовых изменений и последующему развитию кривошеи.

Еще одним фактором, способствующим возникновению кривошеи, является нарушение кровообращения в шейных мышцах плода. Плохой кровоток в области шеи может возникнуть из-за сдавления сосудов или патологического положения головы ребенка в утробе матери, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к мышцам. В результате этого происходит недоразвитие или дегенеративные изменения мышечной ткани, что в дальнейшем приводит к ее сокращению и образованию контрактуры, вызывающей искривление головы.

Врожденная кривошея также может развиваться на фоне аномалий развития опорно-двигательной системы. Эти аномалии могут включать врожденные дефекты позвонков шейного отдела, что приводит к нарушению баланса мышц и изменениям в их тонусе. Асимметрия в структуре шейных позвонков вызывает неправильное положение головы и шеи, что в свою очередь усугубляется вторичными изменениями в мышечной ткани. Такие структурные аномалии зачастую требуют более комплексного подхода к диагностике и лечению.

Помимо вышеперечисленных факторов, в некоторых случаях причиной врожденной кривошеи могут быть генетические нарушения, которые вызывают предрасположенность к патологическому развитию мышечной и соединительной ткани. Генетические мутации могут приводить к врожденной слабости мышц, их аномальному строению или недостаточному развитию. В таких ситуациях заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями и требовать более тщательного подхода к лечению и реабилитации ребенка.

Реже врожденная кривошея развивается в результате воспалительных процессов в мышцах шеи во время внутриутробного развития или непосредственно после родов. Воспаление может быть вызвано инфекциями, которые передаются от матери к плоду, или же возникнуть вследствие аутоиммунных нарушений. В таких случаях воспалительный процесс приводит к разрушению мышечной ткани и формированию рубцов, что становится причиной стойкого изменения положения головы ребенка.

Симптомы Врожденной мышечной кривошеи

Симптомы врожденной мышечной кривошеи начинают проявляться в первые недели жизни ребенка и становятся заметны уже к 2-3 неделе. Одним из ранних признаков является асимметричное положение головы. При односторонней кривошее голова наклонена в сторону пораженной мышцы, а лицо и подбородок направлены в противоположную, здоровую сторону. Это положение фиксировано, и попытки изменить его вызывают у ребенка сопротивление и дискомфорт. Родители могут заметить, что малыш предпочитает смотреть только в одном направлении, а его движения головой ограничены.

Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, становится заметно уплотнение в области пораженной кивательной мышцы, что обычно проявляется на уровне средней или нижней части шеи. Уплотнение прощупывается в виде плотного узелка или тяжистого утолщения, которое может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Это уплотнение свидетельствует о развитии фиброзных изменений в мышце, что приводит к сокращению и укорочению ткани, вызывая еще большую выраженность наклона головы.

Еще одним характерным симптомом является деформация черепа и лица, которая развивается на фоне длительного неправильного положения головы. Пораженная сторона лица может стать уплощенной, а ухо на этой стороне — смещенным вниз и вперед. Эти изменения развиваются постепенно и становятся особенно заметными в возрасте 3-4 месяцев, когда череп ребенка еще остается мягким и податливым для деформаций. Если кривошея не лечится, асимметрия может сохраняться и в дальнейшем, вызывая косметические и функциональные нарушения.

Дети с врожденной мышечной кривошеей также могут испытывать трудности с координацией движений головы и верхних конечностей. Ограниченная подвижность шеи не позволяет ребенку свободно поворачивать голову в разные стороны, что сказывается на его способности наблюдать за окружающей средой и следить за предметами. Это, в свою очередь, может замедлять развитие двигательных навыков и формирование правильных двигательных стереотипов.

У детей с выраженной формой врожденной кривошеи возможно появление вторичных симптомов, таких как сколиоз и нарушения осанки. Длительное неправильное положение головы и шеи приводит к изменению нагрузки на позвоночник и развитию бокового искривления. Сколиоз, как правило, проявляется на более поздних этапах, в возрасте 6-12 месяцев, и может усугубляться по мере роста ребенка, если не предпринимать меры по коррекции положения головы и шеи.

Осложнения при Врожденной мышечной кривошее

Одним из основных осложнений врожденной мышечной кривошеи является развитие асимметрии лица и черепа. Постоянное неправильное положение головы приводит к изменению формы черепа, особенно на первых этапах жизни, когда костные структуры еще не сформированы окончательно. В результате лицо со стороны пораженной мышцы может стать уплощенным, а глаз и ухо — смещенными вниз. Это создает выраженную косметическую деформацию, которая вызывает не только эстетические проблемы, но и функциональные нарушения, такие как затрудненное зрительное восприятие.

Еще одним серьезным осложнением является развитие сколиоза — искривления позвоночника. Поскольку голова ребенка постоянно находится в неправильном положении, это создает неравномерную нагрузку на мышцы спины и позвоночник. Длительное воздействие такой нагрузки приводит к боковому искривлению позвоночного столба, что сначала проявляется в области шеи, а затем может распространяться на грудной и поясничный отделы. Сколиоз вызывает нарушение осанки, ограничение подвижности и болевые ощущения в спине, которые сохраняются даже после коррекции кривошеи.

Помимо скелетных нарушений, врожденная мышечная кривошея может привести к функциональным нарушениям двигательной активности. Ограниченная подвижность шеи и асимметричная работа мышц препятствуют нормальному развитию координации движений, что сказывается на развитии двигательных навыков. У ребенка могут наблюдаться трудности с удержанием головы, поднятием предметов, поворотами и другими двигательными действиями, что замедляет общее физическое развитие. Эти нарушения особенно заметны в раннем возрасте, когда происходят основные этапы формирования двигательных стереотипов.

Кроме того, длительное отсутствие лечения или неадекватная терапия могут привести к хроническим болевым синдромам. Пораженные мышцы остаются в напряжении, что вызывает дискомфорт и боль не только в шее, но и в плечах, спине и голове. Эти боли могут сохраняться на протяжении всей жизни, значительно снижая качество жизни и ограничивая физическую активность. Со временем боль может стать хронической и сопровождаться головокружениями и нарушением сна из-за постоянного мышечного спазма.

Одним из отдаленных осложнений врожденной мышечной кривошеи является нарушение психоэмоционального развития ребенка. Постоянное чувство дискомфорта, ограниченные возможности двигаться и взаимодействовать с окружающей средой могут вызывать раздражительность, тревожность и нарушение адаптации в социуме. Такие дети могут испытывать трудности в общении со сверстниками, у них снижается самооценка из-за физического дефекта и ограничений в движениях. Это, в свою очередь, может привести к развитию психологических проблем, требующих дополнительной коррекции со стороны специалистов.

Своевременная диагностика и комплексное лечение врожденной мышечной кривошеи позволяют избежать большинства осложнений, но в запущенных случаях последствия могут оставаться на протяжении всей жизни. Поэтому важно начинать терапию на ранних этапах и проводить ее под наблюдением квалифицированных специалистов.

Лечение Врожденной мышечной кривошеи

Лечение врожденной мышечной кривошеи направлено на восстановление нормального положения головы и шеи, а также на устранение фиброзных изменений в пораженной мышце. Терапия начинается как можно раньше, желательно в первые недели после диагностики заболевания, так как это позволяет добиться наилучших результатов и минимизировать риск развития осложнений. Основным методом лечения на начальном этапе является консервативная терапия, включающая массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию.

Массаж при врожденной мышечной кривошее помогает расслабить напряженные мышцы и стимулировать кровообращение в пораженной области. Специалисты выполняют мягкие, аккуратные движения, направленные на снижение мышечного тонуса и растяжение укороченной мышцы. Массаж также способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности шеи. Эффективность процедуры зависит от регулярности и правильной техники выполнения, поэтому важно, чтобы массаж проводил опытный специалист, обладающий необходимыми навыками.

Лечебная физкультура играет ключевую роль в восстановлении нормальной функции мышц и укреплении мышечного корсета. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от степени и формы кривошеи, а также возраста ребенка. Занятия ЛФК включают упражнения на растяжение пораженной мышцы, улучшение симметрии движений и увеличение подвижности шейного отдела. Важной составляющей является регулярность выполнения упражнений и постепенное увеличение нагрузки под контролем врача или инструктора.

Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, ультразвуковая терапия и парафиновые аппликации, также активно применяются при лечении кривошеи. Они направлены на улучшение трофики тканей, снятие воспаления и ускорение регенерации мышечной ткани. Эти процедуры помогают уменьшить уплотнение в пораженной мышце и восстановить ее эластичность. Физиолечение проводится курсами, которые назначаются в зависимости от состояния ребенка и реакции мышц на проводимую терапию.

В некоторых случаях, когда консервативные методы не дают желаемого результата или заболевание имеет тяжелую форму, прибегают к хирургическому лечению. Основной целью операции является удлинение укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет устранить наклон головы и восстановить симметрию шеи. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией и требует последующей реабилитации, включающей ЛФК, массаж и ношение ортопедического воротника.

После хирургического лечения или при необходимости коррекции положения головы и шеи могут использоваться ортопедические изделия, такие как воротник Шанца. Он фиксирует голову в правильном положении, снимая нагрузку с пораженной мышцы и предотвращая дальнейшее смещение головы. Воротник носится в течение определенного времени, которое зависит от тяжести заболевания и скорости восстановления. Постепенно его ношение уменьшают, чтобы не допустить привыкания и атрофии мышц.

Важной составляющей успешного лечения является участие родителей в процессе терапии. Они должны активно сотрудничать с врачами, следовать рекомендациям по уходу за ребенком, регулярному выполнению упражнений и массажу в домашних условиях. Правильная организация режима дня, контроль за положением головы и занятия с ребенком играют значительную роль в предотвращении рецидивов и достижении положительных результатов.

Какие врачи лечат Врожденной мышечной кривошеи

Ортопед — основной специалист, который занимается диагностикой и лечением врожденной мышечной кривошеи. Ортопед определяет степень и форму кривошеи, назначает план лечения, включающий массаж, ЛФК, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Педиатр — врач, который наблюдает за общим состоянием здоровья ребенка и первым выявляет наличие отклонений в развитии. Педиатр направляет к узким специалистам и контролирует выполнение рекомендаций на всех этапах лечения.

Невролог — специалист, оценивающий состояние нервной системы ребенка. Невролог исключает или подтверждает наличие неврологических нарушений, которые могут сопровождать врожденную мышечную кривошею, такие как гипертонус или параличи.

Физиотерапевт — врач, который подбирает физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния мышц и тканей. Физиотерапевт назначает курс электрофореза, ультразвуковой терапии или парафиновых аппликаций, чтобы ускорить восстановление.

Реабилитолог — специалист, занимающийся восстановлением двигательных функций после лечения. Реабилитолог разрабатывает индивидуальный план занятий ЛФК и других реабилитационных процедур для нормализации подвижности и укрепления мышц шеи.

Хирург — врач, к которому обращаются при необходимости оперативного лечения. Хирург выполняет операции по удлинению мышцы или коррекции положения головы, если консервативная терапия не дает результата.

Массажист — специалист, проводящий лечебные массажи для расслабления мышц и улучшения кровообращения. Массажист работает в тесном сотрудничестве с лечащим врачом и выполняет процедуры согласно назначенному курсу.

Ортопед-травматолог — врач, который специализируется на патологиях опорно-двигательного аппарата. При врожденной кривошее может назначать ношение специальных ортопедических изделий, таких как воротник Шанца, и разрабатывать программу по коррекции осанки.

Методы и принципы лечения

Основные принципы лечения врожденной мышечной кривошеи направлены на восстановление нормального положения головы и устранение асимметрии шеи. Лечение начинается как можно раньше, так как на начальных этапах развития заболевание легче поддается коррекции. Терапия включает консервативные методы, такие как массаж, лечебная физкультура и физиотерапия, а также при необходимости хирургическое вмешательство. Индивидуальный подход и учет особенностей ребенка являются ключевыми моментами при разработке плана лечения.

Консервативное лечение начинается с массажа и гимнастики. Массаж помогает улучшить кровообращение в пораженной области, расслабить напряженные мышцы и стимулировать их развитие. Процедуры проводятся мягкими движениями, чтобы не причинить ребенку дискомфорта. Специалисты также рекомендуют регулярные упражнения на растяжение и укрепление мышц шеи, что способствует восстановлению нормального тонуса и предотвращению дальнейшего укорочения мышечной ткани.

Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, ультразвук и тепловые процедуры, оказывают положительное влияние на пораженную мышцу. Они способствуют рассасыванию фиброзных изменений и восстановлению эластичности тканей. Электрофорез с препаратами, улучшающими микроциркуляцию, помогает снизить воспаление и улучшить обменные процессы в мышцах. Ультразвуковая терапия и парафиновые аппликации способствуют размягчению уплотнений и уменьшению спазма мышц.

Если консервативные методы не дают положительного результата или заболевание имеет тяжелую форму, прибегают к хирургическому лечению. Основной метод оперативного вмешательства заключается в удлинении укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Операция позволяет устранить наклон головы и восстановить симметрию шеи. После хирургического лечения проводится длительная реабилитация, включающая занятия лечебной физкультурой, массаж и ношение ортопедического воротника.

Послеоперационный период требует особого внимания. Важно обеспечить правильное положение головы и шеи, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Для этого используется воротник Шанца, который фиксирует шею в правильном положении и снимает нагрузку с прооперированной мышцы. Воротник носится в течение определенного времени, и его использование постепенно сокращают по мере улучшения состояния ребенка.

Одним из важнейших аспектов лечения является участие родителей в процессе реабилитации. Специалисты обучают их основам массажа и гимнастики, чтобы они могли выполнять процедуры в домашних условиях. Это помогает ускорить процесс восстановления и поддерживать достигнутый эффект. Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное лечение позволяют избежать развития осложнений и обеспечить ребенку полноценное физическое развитие.

Чем и как лечат Врожденная мышечная кривошея

Лечение врожденной мышечной кривошеи начинается с консервативных методов, которые включают массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Эти методы направлены на постепенное восстановление правильного положения головы и улучшение состояния пораженной мышцы. Массаж выполняется с целью расслабления напряженных тканей, уменьшения болевых ощущений и улучшения кровообращения. Процедура проводится с использованием легких и мягких движений, чтобы не вызывать у ребенка дискомфорт. Массаж помогает размягчить уплотнение в кивательной мышце и способствует ее растяжению, что улучшает симметрию шеи.

Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в лечении кривошеи. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности заболевания. Упражнения направлены на развитие гибкости шеи, укрепление мышечного корсета и устранение мышечного дисбаланса. ЛФК выполняется под руководством специалиста и может включать пассивные и активные движения, которые помогают восстановить правильное положение головы и улучшить подвижность шейного отдела позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, ультразвуковая терапия и парафиновые аппликации, являются важным дополнением к массажу и гимнастике. Электрофорез с применением лекарственных препаратов способствует снятию воспаления и улучшению микроциркуляции в тканях. Ультразвуковая терапия помогает устранить фиброзные изменения и восстановить эластичность мышц. Парафиновые аппликации оказывают расслабляющее и согревающее воздействие, уменьшая спазм мышц и способствуя их растяжению. Эти процедуры проводятся курсами, которые назначаются в зависимости от состояния ребенка и его реакции на терапию.

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в удлинении укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы или частичном рассечении фиброзных тканей, что позволяет устранить фиксированный наклон головы. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией и требует последующего наблюдения и реабилитации. После операции ребенок проходит курс реабилитации, включающий массаж, ЛФК и ношение ортопедического воротника, который помогает зафиксировать правильное положение головы и шеи.

Для фиксации правильного положения головы часто используется ортопедический воротник Шанца. Воротник помогает снять нагрузку с пораженной мышцы и поддерживать правильное положение шеи. Он носится на протяжении нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и скорости восстановления. Постепенно время ношения воротника сокращается, чтобы не допустить атрофии мышц. Использование воротника Шанца должно контролироваться врачом-ортопедом, чтобы избежать чрезмерной фиксации и нарушений кровообращения.

Родители играют важную роль в лечении врожденной кривошеи. Они должны регулярно выполнять назначенные упражнения и массаж в домашних условиях, контролировать положение головы ребенка и следить за выполнением всех рекомендаций специалистов. Своевременное выявление и комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления и избежать развития осложнений, обеспечивая ребенку полноценное физическое развитие и формирование правильной осанки.

Профилактика

Профилактика врожденной мышечной кривошеи начинается еще на этапе беременности и родов. Важно уделять внимание здоровью будущей матери, избегать стрессов, инфекций и травм, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, своевременное прохождение обследований и выполнение рекомендаций врача позволяют снизить риск внутриутробных патологий, в том числе и нарушений развития шейных мышц.

Правильная организация родов также играет значительную роль в профилактике. Акушеры должны учитывать положение плода и предпринимать меры для минимизации травм шейного отдела во время рождения. В случае осложненных родов необходимо применять методы, которые не оказывают чрезмерного давления на шею ребенка. Соблюдение этих принципов помогает предотвратить травмы кивательной мышцы и другие возможные повреждения, способствующие развитию кривошеи.

После рождения ребенка важно следить за правильным положением головы и шеи во время сна и бодрствования. Рекомендуется регулярно менять положение малыша, чтобы избежать длительного нахождения в одной и той же позе, особенно если голова постоянно поворачивается в одну сторону. Использование ортопедической подушки или специального валика позволяет поддерживать физиологическое положение шеи и предотвращает развитие асимметрии.

Ежедневные занятия с ребенком, включающие массаж и гимнастику, также являются важной профилактической мерой. Массаж помогает укрепить мышцы шеи и спины, улучшает кровообращение и стимулирует правильное развитие опорно-двигательного аппарата. Легкие упражнения на растяжение и активные движения способствуют нормализации тонуса мышц и предотвращают их укорочение. Занятия должны проводиться под руководством специалиста или по рекомендации врача.

Для профилактики врожденной кривошеи также важно регулярно наблюдаться у педиатра и, при необходимости, консультироваться с ортопедом. Своевременное выявление признаков заболевания позволяет начать лечение на ранних этапах, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление и предотвращение осложнений. Родители должны внимательно следить за развитием ребенка и при появлении любых отклонений в положении головы или шеи сразу обращаться к специалисту.

Сколько длится лечение при Врожденной мышечной кривошее

Длительность лечения врожденной мышечной кривошеи зависит от степени выраженности заболевания, возраста ребенка на момент начала терапии и эффективности применяемых методов. В большинстве случаев консервативное лечение, которое включает массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию, занимает несколько месяцев. При этом первые положительные результаты могут быть заметны уже через 4-6 недель регулярных занятий, однако для достижения устойчивого эффекта требуется продолжительное лечение, часто от 3 до 6 месяцев.

Если лечение начато на ранних этапах, когда мышечные изменения еще не сильно выражены, восстановление проходит быстрее. У новорожденных и младенцев, начавших терапию в первые месяцы жизни, длительность лечения может составлять от 3 до 4 месяцев. Однако даже после достижения положительного эффекта рекомендуется продолжать поддерживающие занятия гимнастикой и массажем, чтобы предотвратить рецидивы и закрепить результаты.

В случаях, когда заболевание имеет тяжелую форму или лечение начато поздно, продолжительность терапии может увеличиться до 6-12 месяцев. В таких ситуациях необходимо более интенсивное воздействие на пораженную мышцу и длительное применение физиотерапевтических процедур. Регулярное наблюдение у ортопеда и невролога помогает корректировать план лечения в зависимости от динамики состояния ребенка.

Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата и требуется хирургическое вмешательство, процесс восстановления занимает больше времени. После операции проводится реабилитация, включающая лечебную физкультуру, массаж и ношение ортопедического воротника. Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца, но общий курс реабилитации может продолжаться до полугода, в зависимости от исходного состояния и реакции организма на лечение.

В любом случае лечение врожденной мышечной кривошеи требует терпения и последовательного выполнения всех рекомендаций специалистов. Своевременное начало терапии и регулярные занятия позволяют сократить сроки лечения и достичь полного выздоровления ребенка, обеспечивая ему нормальное физическое развитие и правильное положение головы и шеи.