Уропатия - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Уропатия представляет собой обширное понятие, охватывающее различные заболевания, связанные с нарушением структуры и функции мочеполовой системы. Эта система включает в себя почки, мочевой пузырь, мочевые пути и половые органы, и каждое из этих звеньев может быть подвержено разнообразным патологическим изменениям. В зависимости от происхождения, уропатия может быть классифицирована как врожденная или приобретенная. Врожденные формы возникают на стадии внутриутробного развития, когда генетические или экологические факторы негативно воздействуют на формирование мочеполовой системы плода. Приобретенные формы уропатии чаще всего связаны с инфекциями, травмами или различными заболеваниями, которые могут возникнуть в течение жизни человека.

Одной из основных причин врожденной уропатии являются генетические нарушения, такие как аномалии хромосом или мутации в генах, отвечающих за развитие органов. Такие дефекты могут проявляться в виде стриктур, дисплазий или других аномалий, которые препятствуют нормальному функционированию мочеполовой системы. Внешние факторы, такие как токсические вещества, инфекции или радиация, также могут оказывать негативное влияние на развитие плода. Таким образом, первичные патологии, связанные с развитием мочеполовой системы, закладываются на этапе эмбриогенеза и могут иметь серьезные последствия в дальнейшем.

Приобретенные формы уропатии могут возникнуть в результате различных факторов. Одной из наиболее распространенных причин является инфекция мочевых путей, которая может привести к воспалению и нарушению функции почек и мочевого пузыря. Травмы, полученные в результате падений, дорожно-транспортных происшествий или хирургических вмешательств, также могут вызвать нарушения в работе мочеполовой системы. Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, могут сдавливать или разрушать органы, что приводит к различным функциональным нарушениям. Кроме того, обструкция мочевыделительных путей, например, вызванная камнями в почках или увеличенной предстательной железой, может существенно затруднять отток мочи и приводить к повышенному давлению в мочевом пузыре и почках.

Симптоматика уропатии варьируется в зависимости от конкретного заболевания и его стадии. Основные признаки могут включать боль или дискомфорт в области поясницы, что часто свидетельствует о поражении почек или мочевых путей. Частое или затрудненное мочеиспускание также является частым симптомом, который может указывать на воспалительный процесс или обструкцию. Изменение цвета или запаха мочи может свидетельствовать о наличии инфекции или других заболеваний, а нарушения мочеиспускания могут быть связаны как с анатомическими изменениями, так и с функциональными расстройствами.

У мужчин и женщин уропатия может вызывать и проблемы с половой функцией. У женщин это может проявляться в виде болезненного мочеиспускания, а у мужчин – в виде эректильной дисфункции или болей в области половых органов. Важно отметить, что наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов не всегда указывает на уропатию, но требует внимательного обследования и консультации специалиста для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Уропатия является сложным и многообразным состоянием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Понимание причин, симптомов и механизмов развития этих заболеваний играет ключевую роль в разработке эффективных стратегий управления состоянием пациента и улучшения его качества жизни. Важно проводить регулярные медицинские осмотры и следить за состоянием мочеполовой системы, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Причины Уропатии

Причины уропатии разнообразны и могут быть разделены на две основные категории: врожденные и приобретенные. Врожденные уропатии часто возникают в результате генетических нарушений или неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на плод в процессе его внутриутробного развития. Эти патологии могут включать аномалии в развитии мочеполовой системы, такие как дисплазия или структурные изменения, которые могут препятствовать нормальному функционированию органов. Генетические мутации, а также хромосомные аномалии могут привести к аномалиям, которые проявляются на ранних стадиях жизни или даже при рождении.

На приобретенные формы уропатии могут влиять разнообразные факторы. Инфекционные заболевания, такие как цистит или пиелонефрит, часто становятся причиной воспалительных процессов, затрагивающих мочевые пути и почки. Эти инфекции могут возникать в результате воздействия бактерий, вирусов или грибков, и их наличие нередко связано с нарушением нормальной микрофлоры или другими предрасполагающими факторами, такими как ослабленный иммунитет или анатомические аномалии.

Травмы мочеполовой системы, полученные в результате аварий или хирургических вмешательств, также могут вызывать уропатию. Повреждения могут привести к дисфункции органов, а также к возникновению рубцовой ткани, которая может сужать или блокировать мочевые пути. Патологические изменения могут также быть вызваны опухолями, которые могут развиваться как в почках, так и в мочевом пузыре или предстательной железе, создавая физические препятствия для нормального оттока мочи.

Еще одной причиной приобретенной уропатии могут быть обструкции мочевыделительных путей. Они могут быть вызваны различными состояниями, такими как образование камней в почках, которые блокируют нормальный отток мочи, или увеличением предстательной железы у мужчин, что приводит к затрудненному мочеиспусканию. В таких случаях увеличенное давление может вызывать боль и дискомфорт, а также повреждение почечной ткани, что усложняет дальнейшее лечение.

Влияние некоторых лекарственных препаратов также может быть значительным. Некоторые медикаменты могут вызывать побочные эффекты, которые затрагивают функцию мочеполовой системы, включая задержку мочи или изменения в составе мочи. Такие эффекты могут быть временными, но в некоторых случаях они приводят к хроническим проблемам, требующим дальнейшего медицинского вмешательства.

Разнообразие причин уропатии подчеркивает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению этих заболеваний. Понимание факторов, способствующих развитию патологий, может помочь в их профилактике и обеспечении своевременного вмешательства для улучшения состояния пациента.

Симптомы Уропатии

Симптомы уропатии могут варьироваться в зависимости от конкретной формы заболевания и его степени тяжести. Одним из наиболее распространенных проявлений является боль в поясничной области. Эта боль может быть тупой или острой и часто указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевых путях. При этом пациент может испытывать значительный дискомфорт, что требует обращения к врачу для диагностики и лечения.

Частое мочеиспускание также является характерным симптомом, встречающимся при различных формах уропатии. Это состояние может проявляться как необходимость опорожнять мочевой пузырь более семи раз в день, иногда с ночными позывами. Часто такое явление сопровождается болезненными ощущениями, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции или воспаления в мочевом пузыре. В некоторых случаях пациенты могут ощущать неполное опорожнение мочевого пузыря, что создает дополнительный дискомфорт.

Изменение цвета или запаха мочи также может служить важным индикатором состояния мочеполовой системы. Моча может стать мутной, иметь странный запах или необычный цвет, что может указывать на присутствие инфекций, крови или других патологий. Например, наличие крови в моче — гематурия — является тревожным сигналом и требует немедленного медицинского вмешательства, так как может свидетельствовать о серьезных нарушениях, таких как опухоли или травмы.

Нарушения мочеиспускания, такие как затрудненное или болезненное мочеиспускание, также часто встречаются при уропатии. Эти симптомы могут быть связаны с обструкцией мочевых путей или воспалением. Пациенты могут испытывать резкие боли в момент мочеиспускания или ощущение жжения, что приводит к негативным эмоциям и снижению качества жизни.

Проблемы с половой функцией также могут быть заметными симптомами уропатии, особенно у мужчин. Нарушения эрекции, уменьшение либидо и другие расстройства могут возникать в результате воздействия воспалительных процессов на половые органы или на нервную систему, отвечающую за сексуальную функцию. У женщин симптомы могут проявляться в виде дискомфорта или болей во время полового акта, что также может оказывать влияние на качество жизни и психологическое состояние.

Симптомы уропатии могут оказывать значительное влияние на качество жизни пациента. Важно понимать, что наличие одного или нескольких из указанных признаков должно стать поводом для обращения к специалисту, который сможет провести необходимую диагностику и назначить адекватное лечение. Раннее выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы могут предотвратить развитие серьезных осложнений и улучшить общее состояние здоровья пациента.

Осложнения при Уропатии

Осложнения уропатии могут варьироваться в зависимости от типа заболевания и степени его запущенности. Одним из самых серьезных последствий является развитие хронической болезни почек, которая может возникнуть в результате длительного воспаления или обструкции мочевых путей. При этом почечная ткань постепенно теряет свою функцию, что может привести к необходимости проведения диализа или трансплантации почки. Хроническая почечная недостаточность часто сопровождается множеством других заболеваний, требующих комплексного медицинского наблюдения и вмешательства.

Инфекционные осложнения также являются распространенным явлением при уропатии. Инфекции мочевых путей, если их не лечить своевременно, могут привести к пиелонефриту — воспалению почек, что вызывает не только интенсивную боль, но и может угрожать жизни пациента. Пиелонефрит может развиться в острую форму, требующую немедленной госпитализации и интенсивной терапии. Кроме того, инфекция может распространяться на другие органы, что увеличивает риск сепсиса — опасного для жизни состояния, при котором инфекция проникает в кровоток.

Осложнения могут также проявляться в виде камнеобразования в почках или мочевом пузыре. При наличии обструкции мочевых путей или инфекций в мочевой системе камни могут образовываться в результате изменения химического состава мочи. Эти камни могут вызывать сильные боли, затруднения при мочеиспускании и даже травмы органов. Если камни не удается вывести естественным образом, может потребоваться хирургическое вмешательство.

У мужчин уропатия может вызывать серьезные проблемы с половой функцией, включая эректильную дисфункцию. Это может быть связано как с физиологическими, так и с психологическими факторами. Стресс, вызванный хроническими заболеваниями или болью, может усугубить проблемы, и при отсутствии лечения эта ситуация может стать хронической, влияя на качество жизни и отношения пациента с партнером.

Психологические аспекты также играют важную роль в осложнениях, связанных с уропатией. Постоянная боль, беспокойство по поводу симптомов и ухудшение качества жизни могут привести к развитию депрессии и тревожных расстройств. Пациенты могут чувствовать себя изолированными и терять интерес к обычным занятиям, что усугубляет общее состояние здоровья и может вызвать дополнительные проблемы.

Осложнения уропатии подчеркивают важность раннего диагностирования и лечения этих заболеваний. Понимание возможных последствий может мотивировать пациентов обращаться за медицинской помощью при первых симптомах, что значительно улучшит шансы на успешное восстановление и предотвратит серьезные последствия. Подход к лечению должен быть комплексным и многогранным, учитывающим как физические, так и психологические аспекты состояния пациента.

Лечение Уропатии

Лечение уропатии требует индивидуального подхода, основанного на конкретном диагнозе, стадии заболевания и общем состоянии здоровья пациента. Важно начать с точной диагностики, которая может включать лабораторные исследования, ультразвуковую диагностику, а также рентгенографию. Эти методы помогают врачам определить источник проблемы и разработать оптимальную стратегию лечения.

При инфекциях мочевых путей основным направлением терапии являются антибиотики. Выбор конкретного препарата зависит от типа инфекции и её чувствительности к различным антибактериальным средствам. Важно завершить полный курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы и развитие устойчивости бактерий к антибиотикам. В дополнение к медикаментозной терапии могут быть назначены противовоспалительные средства для уменьшения болевых ощущений и дискомфорта.

Если уропатия связана с обструкцией мочевых путей, например, из-за камней в почках или увеличенной предстательной железы, может потребоваться более сложное вмешательство. В таких случаях возможно использование как минимально инвазивных, так и хирургических методов. Эндоскопические процедуры, такие как литотрипсия для разрушения камней, могут помочь избежать открытой хирургии. Однако в некоторых случаях может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство для удаления опухолей или восстановления проходимости мочевыводящих путей.

В случаях, когда уропатия приводит к хронической болезни почек, лечение становится более сложным и длительным. В таких ситуациях важно контролировать уровень артериального давления и поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если есть диабет. Могут быть назначены специальные диеты и препараты, направленные на замедление прогрессирования заболевания. В крайних случаях, если почечная функция серьезно нарушена, может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Психологическая поддержка играет важную роль в лечении уропатии. Пациенты, испытывающие хроническую боль или другие симптомы, могут столкнуться с психологическими трудностями, такими как тревога и депрессия. Психотерапия или группы поддержки могут помочь пациентам справляться с эмоциональными нагрузками и улучшить их общее состояние.

Профилактические меры также являются важной частью лечения уропатии. Образ жизни, включающий здоровое питание, достаточное количество физической активности и правильный режим питья, может существенно снизить риск развития заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить и предотвратить потенциальные проблемы на ранней стадии. Таким образом, лечение уропатии требует комплексного подхода, учитывающего как физические, так и эмоциональные аспекты здоровья пациента.

Какие врачи лечат Уропатии

Вот список врачей, которые могут участвовать в диагностике и лечении уропатии, с краткими описаниями их специализаций:

Уролог. Специализируется на заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и женщин. Уролог проводит диагностику и лечение различных уропатий, включая инфекции, камни, опухоли и нарушения мочеиспускания. Он может назначать медикаментозное лечение, а также выполнять хирургические операции.

Нефролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Нефрологи особенно важны при хронических заболеваниях почек, поскольку они помогают управлять состоянием пациента, назначают диету и контролируют функции почек. Они также могут проводить диализ в случае необходимости.

Терапевт. Общий врач, который может первым диагностировать симптомы, связанные с уропатией, и направить пациента к специалистам. Терапевт занимается общим наблюдением за состоянием пациента и может назначать начальное лечение инфекций мочевых путей.

Гинеколог. Специализируется на здоровье женской половой системы и может быть вовлечен в лечение уропатии, связанной с гинекологическими проблемами. Он может помогать в диагностике и лечении заболеваний, которые влияют на мочевой пузырь и другие структуры мочеполовой системы у женщин.

Андеролог. Фокусируется на мужском здоровье, включая проблемы с половой функцией и заболевания половых органов. Андрологи могут проводить обследования и лечить осложнения уропатии, которые затрагивают мужскую половую систему.

Инфекционист. Специализируется на инфекционных заболеваниях, включая инфекции мочевых путей. Инфекционисты могут назначать антибактериальную терапию и следить за лечением инфекций, связанных с уропатией.

Психотерапевт. Помогает пациентам справляться с эмоциональными и психологическими аспектами, связанными с уропатией. Психотерапевты могут предложить методы управления стрессом и поддержку, что может быть особенно важно при хронических заболеваниях.

Радиолог. Проводит диагностические исследования, такие как ультразвуковые исследования, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Радиологи помогают визуализировать состояние мочеполовой системы, что важно для диагностики и планирования лечения уропатии.

Эти специалисты могут работать в команде для комплексного подхода к диагностике и лечению уропатии, что позволяет обеспечить более эффективное лечение и лучшее качество жизни пациентов.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения уропатии варьируются в зависимости от типа заболевания, его стадии и общего состояния пациента. Одним из основных методов лечения является медикаментозная терапия, которая включает использование антибиотиков для борьбы с инфекциями мочевых путей. Выбор конкретного препарата определяется на основании результатов анализов, позволяющих установить тип патогена и его чувствительность к антибактериальным средствам. Важным аспектом является завершение полного курса лечения, что способствует предотвращению рецидивов и снижению риска развития устойчивости бактерий.

Кроме антибиотиков, могут назначаться противовоспалительные препараты, которые помогают снизить болевые ощущения и уменьшить воспаление в мочеполовой системе. Иногда для облегчения симптомов используются спазмолитики, которые помогают расслабить мышцы мочевых путей и уменьшают дискомфорт при мочеиспускании. В зависимости от конкретного диагноза и состояния пациента могут также быть рекомендованы гормональные препараты или другие медикаменты, направленные на коррекцию сопутствующих заболеваний.

При наличии структурных нарушений, таких как камни в почках или обструкция мочевых путей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы хирургии становятся всё более щадящими, и во многих случаях возможно использование минимально инвазивных технологий, таких как эндоскопия. Эти методы позволяют удалять камни или опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей и сокращением времени восстановления для пациента. В некоторых случаях может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство, если проблема не может быть решена другими способами.

Важно отметить, что лечение уропатии не ограничивается только медикаментозной терапией и хирургическими методами. Профилактика также играет ключевую роль в управлении состоянием пациента. Образ жизни, включающий правильное питание, регулярную физическую активность и достаточное употребление жидкости, может существенно снизить риск развития заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья помогают выявлять потенциальные проблемы на ранней стадии.

Психологическая поддержка является неотъемлемой частью лечения уропатии, особенно в случаях, когда заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни пациента. Психотерапия или участие в группах поддержки могут помочь людям справляться с эмоциональными трудностями, связанными с хронической болью или другими симптомами. Таким образом, методы и принципы лечения уропатии требуют комплексного подхода, учитывающего как физические, так и психологические аспекты здоровья пациента.

Чем и как лечат Уропатия

Лечение уропатии охватывает широкий спектр методов и подходов, в зависимости от специфики заболевания и состояния пациента. Одним из главных компонентов терапии является медикаментозное лечение. При инфекциях мочевых путей применяются антибиотики, которые помогают уничтожить патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы. Выбор конкретного антибиотика основан на результатах бактериологического анализа мочи, который позволяет определить, какой именно микроб стал причиной инфекции и к каким препаратам он чувствителен. Кроме того, для уменьшения болевых ощущений и воспаления могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства.

Если у пациента диагностированы камни в почках или мочевом пузыре, лечение может включать как консервативные, так и хирургические методы. Консервативное лечение предполагает применение диеты и препаратов, которые способствуют растворению определенных типов камней. В случаях, когда камни больших размеров или их наличие приводит к обструкции мочевых путей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные технологии, такие как лазерная литотрипсия, позволяют разрушать камни на месте, не прибегая к открытой операции, что значительно сокращает время восстановления пациента.

Хирургические методы лечения также могут применяться при наличии опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Удаление опухолей может улучшить функцию мочеполовой системы и предотвратить развитие серьезных осложнений. В таких случаях врачи применяют как лапароскопические, так и открытые операции, в зависимости от размера и расположения опухоли. При сложных случаях, когда почечная функция значительно нарушена, может потребоваться трансплантация почки.

Кроме того, важной частью лечения уропатии является изменение образа жизни пациента. Правильное питание, достаточное количество жидкости и регулярная физическая активность способствуют улучшению состояния мочеполовой системы. Увлажнение организма помогает предотвратить образование камней и снижает риск инфекций. Избегание вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также способствует общему улучшению состояния здоровья.

Психологическая поддержка играет значимую роль в процессе лечения. Хронические заболевания могут негативно сказаться на эмоциональном состоянии пациента, вызывая стресс и депрессию. Психотерапевты могут предложить стратегии для управления эмоциями и преодоления психологических трудностей. Группы поддержки также могут предоставить ценную помощь, позволяя пациентам делиться своим опытом и получать моральную поддержку от других людей с аналогичными проблемами.

Лечение уропатии представляет собой комплексный процесс, который требует индивидуального подхода и учета различных аспектов здоровья пациента. Совмещение медикаментозной терапии, хирургических методов и изменений в образе жизни позволяет достичь наилучших результатов и улучшить качество жизни.

Профилактика

Профилактика уропатии играет ключевую роль в снижении риска развития заболеваний мочеполовой системы и улучшении общего состояния здоровья. Одним из основных аспектов профилактики является поддержание правильного уровня гидратации. Употребление достаточного количества жидкости способствует нормализации работы почек и помогает предотвратить образование камней в мочевых путях. Вода способствует разжижению мочи, что снижает концентрацию кристаллов, способных образовывать камни, а также помогает смывать бактерии из мочевого пузыря, снижая риск инфекций.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике уропатии. Сбалансированный рацион, богатый овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, может помочь поддерживать здоровье мочеполовой системы. Ограничение употребления соли, сахара и животных жиров, а также избежание чрезмерного потребления кофеина и алкоголя может существенно снизить риск развития заболеваний. Некоторые продукты, такие как клюква и брусника, известны своими мочегонными свойствами и способностью предотвращать инфекции мочевых путей, поэтому их включение в рацион может быть полезным.

Регулярная физическая активность также имеет значение для профилактики уропатии. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, улучшать кровообращение и способствуют общему укреплению организма. Физическая активность положительно сказывается на работе почек и мочевого пузыря, а также помогает предотвратить развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут оказывать негативное влияние на мочеполовую систему.

Важно также уделять внимание правилам личной гигиены. Для женщин это особенно актуально, так как неправильная гигиена может привести к развитию инфекций мочевых путей. Рекомендуется использовать мягкие средства для интимной гигиены и избегать использования агрессивных моющих средств. У мужчин стоит следить за состоянием половых органов и при необходимости обращаться к врачу при появлении любых изменений или дискомфорта.

Регулярные медицинские осмотры и скрининги также являются важной частью профилактики. Своевременное выявление и лечение инфекций мочевых путей, а также других заболеваний мочеполовой системы могут предотвратить развитие более серьезных состояний. Важно быть внимательным к своему здоровью и не игнорировать симптомы, такие как боли, изменения в мочеиспускании или дискомфорт.

Профилактика уропатии требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, соблюдение личной гигиены и регулярные медицинские обследования. Эти меры помогут поддерживать здоровье мочеполовой системы и снизить риск развития заболеваний, обеспечивая тем самым высокое качество жизни.

Сколько длится лечение при Уропатии

Длительность лечения уропатии варьируется в зависимости от типа заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей пациента. В случае острых инфекций мочевых путей, таких как цистит или пиелонефрит, лечение обычно занимает от семи до четырнадцати дней. В большинстве случаев пациенты начинают чувствовать облегчение уже через несколько дней после начала курса антибиотиков, однако важно завершить весь курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы и развитие устойчивости к антибиотикам.

При хронических заболеваниях, таких как хронический цистит или хронический пиелонефрит, лечение может быть более длительным и требовать постоянного наблюдения. В таких случаях важно не только устранить симптомы, но и контролировать обострения заболевания, что может потребовать регулярного применения препаратов на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Периодическая коррекция лечения, основанная на анализах и состоянии пациента, также может стать необходимостью.

Если у пациента диагностированы камни в почках, то сроки лечения могут зависеть от размеров и расположения камней. При небольших камнях, которые могут выходить самостоятельно, лечение может занимать несколько недель. В случае больших камней, требующих хирургического вмешательства, период восстановления может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от сложности операции и общего состояния пациента.

При наличии опухолей или других структурных нарушений сроки лечения могут значительно увеличиваться. После удаления опухоли может потребоваться длительная реабилитация и наблюдение, что может занять месяцы. В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные курсы химиотерапии или лучевой терапии, что также влияет на общую продолжительность лечения.

Кроме того, важно учитывать индивидуальные факторы, такие как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. У пожилых людей или пациентов с хроническими заболеваниями сроки восстановления могут быть более длительными. Психологическая поддержка и реабилитационные мероприятия могут также занять значительное время, особенно если заболевание негативно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

Длительность лечения уропатии является индивидуальным процессом, который зависит от многих факторов. Комплексный подход к терапии и внимательное отношение к состоянию здоровья пациента помогут обеспечить наилучшие результаты и минимизировать риск осложнений. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом позволят адаптировать лечение под изменяющиеся условия и обеспечат эффективное управление заболеванием.