Уреаплазмоз

  • 2022-09-02 00:10:34
  • 2024-01-25 04:42:57
  • 41

Уреаплазмоз – это заболевание, передающееся половым путем, вызванное микроскопическими микроорганизмами Ureaplasma urealyticum. Эти бактерии относятся к семейству Mycoplasmataceae и могут жить как в мужской, так и в женской урогенитальной системе, зачастую оставаясь незамеченными и не вызывая симптомов. Однако при определенных условиях они могут стать причиной воспалительных процессов.

Уреаплазмы отличаются от других бактерий отсутствием клеточной стенки, что делает их устойчивыми к некоторым видам антибиотиков. Инфицирование может произойти как при традиционном половом акте, так и при оральном и анальном сексе. Кроме того, существует риск передачи уреаплазмы от матери к ребенку во время родов.

Симптоматика уреаплазмоза может варьироваться в зависимости от пола. У мужчин инфекция может проявляться уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, сопровождающимся жжением и болью при мочеиспускании. У женщин уреаплазмоз может вызывать воспаление шейки матки (цервицит), влагалища (вагинит) или мочеиспускательного канала. Также возможно развитие хронических воспалительных заболеваний тазовых органов, что может привести к бесплодию.

Диагностика уреаплазмоза включает использование методов молекулярной биологии, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), которые позволяют выявить ДНК уреаплазмы в биологическом материале. Лечение заключается в применении антибиотиков, к которым уреаплазмы чувствительны, таких как тетрациклины и макролиды. Важно отметить, что лечение необходимо проходить обоим половым партнерам одновременно, чтобы избежать повторного заражения.

Профилактика уреаплазмоза включает использование барьерных методов контрацепции, таких как презервативы, а также регулярные обследования у врача, особенно при наличии нескольких половых партнеров. Важно вести открытый диалог с партнерами о состоянии здоровья и тестировании на инфекции, передающиеся половым путем, чтобы минимизировать риск заражения.

Причины Уреаплазмоза

Уреаплазмоз вызывается микроскопическими микроорганизмами Ureaplasma urealyticum, которые могут жить и размножаться в мочеполовой системе человека. Эти бактерии передаются преимущественно половым путем, что делает инфекцию распространенной среди сексуально активного населения. В отличие от многих других микроорганизмов, уреаплазмы не имеют клеточной стенки, что позволяет им выживать в специфических условиях и делает их менее чувствительными к некоторым антибиотикам.

Основной путь передачи уреаплазмы – через незащищенные половые контакты, включая вагинальный, оральный и анальный секс. Поскольку многие инфицированные люди могут не проявлять симптомов, передача инфекции может происходить бессимптомно, увеличивая риск распространения заболевания. Помимо полового пути, возможен вертикальный путь передачи от инфицированной матери к ребенку во время родов, что может привести к заражению новорожденного.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность заражения уреаплазмозом. Одним из них является наличие нескольких половых партнеров, что увеличивает риск встречи с инфицированным человеком. Ослабленный иммунитет также играет значительную роль, поскольку организм с пониженной иммунной защитой менее способен противостоять инфекциям. К этому могут приводить хронические заболевания, стресс, недоедание и другие факторы, влияющие на иммунную систему.

Кроме того, гормональные изменения, такие как те, что происходят во время беременности или при использовании гормональной контрацепции, могут создавать благоприятные условия для размножения уреаплазмы. Также не следует забывать о роли сопутствующих инфекций: наличие других инфекций, передающихся половым путем, может ослаблять местный иммунитет в урогенитальной системе и способствовать развитию уреаплазмоза.

Таким образом, причины уреаплазмоза включают в себя как непосредственные факторы, такие как половые контакты с инфицированными партнерами, так и опосредованные, влияющие на иммунную систему и общее состояние здоровья человека. Понимание этих причин важно для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения заболевания.

Симптомы Уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза могут варьироваться в зависимости от пола и состояния иммунной системы человека. Часто заболевание протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях, что затрудняет своевременное выявление и лечение инфекции. Тем не менее, когда симптомы проявляются, они обычно связаны с воспалительными процессами в мочеполовой системе.

У мужчин уреаплазмоз может проявляться жжением и болями при мочеиспускании, что связано с воспалением мочеиспускательного канала (уретрит). Нередко появляются выделения из уретры, которые могут быть скудными и прозрачными или более обильными и мутными. В некоторых случаях мужчины могут испытывать дискомфорт или боль в области паха и яичек. При отсутствии своевременного лечения инфекция может привести к воспалению предстательной железы (простатит) и другим осложнениям.

У женщин симптомы уреаплазмоза могут включать жжение и боль при мочеиспускании, а также дискомфорт в нижней части живота. Воспаление шейки матки (цервицит) и влагалища (вагинит) может вызывать патологические выделения из влагалища, часто с неприятным запахом. Также возможны боли во время полового акта и межменструальные кровотечения. Уреаплазмоз у женщин может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний тазовых органов, что увеличивает риск бесплодия и осложнений при беременности.

В некоторых случаях уреаплазмоз может стать причиной неспецифического воспаления суставов (реактивного артрита), особенно у мужчин. Этот тип воспаления развивается как реакция иммунной системы на инфекцию и может сопровождаться болями и опухолями суставов. Кроме того, уреаплазмоз может усугубить течение других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея, усиливая их симптомы и осложнения.

Таким образом, симптомы уреаплазмоза могут быть разнообразными и зависят от многих факторов, включая пол пациента, степень распространения инфекции и наличие сопутствующих заболеваний. Важно при появлении любых симптомов, связанных с мочеполовой системой, обратиться к врачу для проведения диагностики и своевременного начала лечения.

Осложнения при Уреаплазмозе

Уреаплазмоз, если не лечить, может привести к различным серьезным осложнениям. У мужчин хроническая инфекция часто вызывает воспаление предстательной железы, известное как простатит. Это состояние сопровождается болями в области таза, трудностями с мочеиспусканием и нарушением половой функции. Хронический простатит может значительно снизить качество жизни и требует длительного и сложного лечения.

У женщин уреаплазмоз может стать причиной воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти заболевания включают в себя воспаление матки, фаллопиевых труб и яичников, что может привести к хроническим болям внизу живота, болезненным менструациям и нарушению менструального цикла. Одним из самых серьезных осложнений является риск бесплодия, так как воспаление может привести к образованию рубцов и спаек в фаллопиевых трубах, препятствующих нормальному прохождению яйцеклетки.

Во время беременности уреаплазмоз может вызвать преждевременные роды, выкидыш или низкий вес новорожденного. Инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути матери может привести к развитию неонатального уреаплазмоза, что проявляется в виде пневмонии или сепсиса у новорожденного. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и могут иметь длительные последствия для здоровья ребенка.

Осложнения уреаплазмоза также могут затрагивать суставы, вызывая реактивный артрит. Это воспалительное состояние развивается как реакция иммунной системы на присутствие уреаплазмы в организме и может поражать крупные суставы, вызывая их боль, отек и ограничение подвижности. Реактивный артрит может значительно ограничить физическую активность и требует комплексного лечения.

Кроме того, уреаплазмоз может усугублять течение других инфекций, передающихся половым путем. Например, наличие уреаплазмы может осложнить лечение хламидиоза или гонореи, увеличивая риск развития хронических форм этих заболеваний. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным долгосрочным последствиям для здоровья и увеличению устойчивости инфекций к стандартным методам лечения.

Таким образом, уреаплазмоз может иметь широкий спектр осложнений, влияющих на различные системы организма. Важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья и улучшить прогноз для пациентов.

Лечение Уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза начинается с точной диагностики, которая включает использование методов молекулярной биологии, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), для выявления ДНК уреаплазмы в биологических образцах. Эти тесты являются высокоточными и позволяют определить наличие инфекции даже при низкой концентрации бактерий. Дополнительно могут проводиться анализы на чувствительность к антибиотикам, что помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Основу лечения уреаплазмоза составляют антибиотики, к которым уреаплазмы чувствительны. Обычно применяются препараты из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Тетрациклины, такие как доксициклин, часто назначаются в первую очередь из-за их эффективности против уреаплазмы. Макролиды, такие как азитромицин, могут быть использованы как альтернатива, особенно если у пациента есть аллергия на тетрациклины или устойчивость бактерий к ним.

Важно, чтобы лечение проходили оба половых партнера одновременно, даже если симптомы отсутствуют у одного из них. Это необходимо для предотвращения повторного заражения. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы минимизировать риск передачи инфекции.

После завершения курса антибиотиков проводится повторное тестирование для подтверждения успешности лечения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный курс антибиотиков или смена препарата, если первоначальное лечение оказалось неэффективным. Регулярное наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций являются ключевыми для полного выздоровления и предотвращения рецидива инфекции.

Дополнительно к медикаментозному лечению, пациентам рекомендуется поддерживать общий уровень здоровья и иммунитета. Это включает сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Поддержание хорошего иммунного статуса помогает организму лучше справляться с инфекциями и снижает риск развития хронических форм заболевания.

Профилактика уреаплазмоза играет важную роль в борьбе с распространением инфекции. Использование презервативов во время половых контактов, регулярное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, и открытый диалог с половыми партнерами о состоянии здоровья помогают снизить риск заражения. Важно помнить, что уреаплазмоз может протекать бессимптомно, поэтому регулярные медицинские осмотры являются важным аспектом профилактики и раннего выявления инфекции.

Какие врачи лечат Уреаплазмоза

При болезни уреаплазмоз важно обратиться к следующим врачам:

Венеролог специализируется на диагностике и лечении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая уреаплазмоз. Этот врач проводит необходимые тесты для выявления инфекции и назначает соответствующее лечение, контролируя процесс выздоровления.

Уролог занимается заболеваниями мочеполовой системы у мужчин и женщин. В случае уреаплазмоза уролог может провести диагностику, назначить лечение и контролировать состояние мочеиспускательного канала и других органов мочевой системы, чтобы предотвратить осложнения.

Гинеколог специализируется на здоровье женской репродуктивной системы. Женщинам с подозрением на уреаплазмоз следует обратиться к гинекологу для диагностики и лечения инфекции, а также для проверки состояния шейки матки, влагалища и других органов малого таза.

Инфекционист лечит заболевания, вызванные различными инфекционными агентами, включая бактерии и вирусы. При сложных случаях уреаплазмоза или при наличии нескольких инфекций инфекционист может разработать комплексный план лечения и провести необходимые исследования для определения устойчивости бактерий к антибиотикам.

Иммунолог занимается состояниями, связанными с иммунной системой. При хронических или рецидивирующих формах уреаплазмоза, когда инфекция не поддается стандартному лечению, иммунолог может оценить состояние иммунной системы пациента и предложить методы для её укрепления.

Терапевт – врач общей практики, к которому можно обратиться при первых симптомах или подозрении на уреаплазмоз. Терапевт проведет первичное обследование и направит к узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.

Андролог специализируется на мужском здоровье, особенно на заболеваниях репродуктивной системы. Мужчины с уреаплазмозом могут обратиться к андрологу для диагностики и лечения инфекции, а также для проверки состояния предстательной железы и других репродуктивных органов.

Эти специалисты помогут комплексно подойти к диагностике и лечению уреаплазмоза, обеспечивая эффективное и своевременное медицинское вмешательство.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения уреаплазмоза основаны на комплексном подходе, включающем диагностику, медикаментозную терапию и профилактические меры. Важно начать с точного выявления инфекции, что достигается с помощью методов молекулярной диагностики, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет определить наличие ДНК уреаплазмы в биологических образцах с высокой точностью и чувствительностью.

Основным принципом лечения уреаплазмоза является применение антибиотиков. Антибиотики подбираются на основании чувствительности уреаплазмы к ним, что выявляется в ходе лабораторных исследований. Наиболее часто используются антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Препараты, такие как доксициклин и азитромицин, являются основой терапии благодаря своей эффективности против уреаплазмы. Важно, чтобы курс лечения был завершен полностью, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать рецидива инфекции и развития резистентности бактерий.

Лечение должно проводиться обоим половым партнерам одновременно. Это предотвращает повторное заражение и способствует полному выздоровлению. На время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции. Повторное тестирование после завершения курса антибиотиков необходимо для подтверждения успешного лечения. В случае неэффективности первоначальной терапии может потребоваться смена антибиотика или дополнительный курс лечения.

Поддержка иммунной системы играет важную роль в лечении уреаплазмоза. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Укрепление иммунитета помогает организму более эффективно бороться с инфекцией и предотвращает развитие хронических форм заболевания.

Профилактические меры являются важной частью борьбы с уреаплазмозом. Использование презервативов значительно снижает риск передачи инфекции. Регулярные медицинские обследования и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, особенно при наличии нескольких половых партнеров, помогают в раннем выявлении и лечении уреаплазмоза. Открытый диалог с половыми партнерами о состоянии здоровья также способствует снижению риска заражения.

Комплексный подход к лечению уреаплазмоза, включающий точную диагностику, эффективную медикаментозную терапию и профилактические меры, обеспечивает высокую вероятность полного выздоровления и предотвращения осложнений. Регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми факторами успешного лечения этого заболевания.

Чем и как лечат Уреаплазмоз

Лечение уреаплазмоза основывается на применении антибиотиков, которые эффективны против бактерий Ureaplasma urealyticum. Основным этапом является правильный выбор антибиотика, который осуществляется на основании тестов на чувствительность микроорганизмов. Обычно назначаются антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Препараты, такие как доксициклин, азитромицин и офлоксацин, часто используются благодаря их высокой эффективности в борьбе с уреаплазмами.

Доксициклин, который относится к тетрациклинам, обычно назначается в дозе 100 мг два раза в день на протяжении 7-10 дней. Этот антибиотик эффективен благодаря своей способности проникать внутрь клеток и уничтожать бактерии. Азитромицин, представитель макролидов, может назначаться в виде однократной дозы 1 грамм или в виде курса по 500 мг в день на протяжении трех дней. Этот антибиотик известен своим широким спектром действия и удобством приема.

Офлоксацин, относящийся к фторхинолонам, также применяется в лечении уреаплазмоза, особенно в случаях, когда другие антибиотики неэффективны. Он назначается в дозе 200-400 мг два раза в день на протяжении 7-10 дней. Этот препарат обладает мощным бактерицидным действием и хорошо проникает в ткани мочеполовой системы.

Важной частью лечения является одновременная терапия обоих половых партнеров. Это необходимо для предотвращения повторного заражения и обеспечения полного выздоровления. В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы минимизировать риск передачи инфекции.

После завершения курса антибиотиков проводится контрольное обследование, чтобы убедиться в полном уничтожении бактерий. В случае обнаружения уреаплазмы может потребоваться повторное лечение с использованием другого антибиотика. Это важно для предотвращения развития хронической инфекции и осложнений, связанных с уреаплазмозом.

Дополнительно к антибиотикотерапии пациентам могут быть назначены препараты для поддержания иммунной системы, пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и другие средства для уменьшения симптомов воспаления. Поддержание общего состояния здоровья, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек также способствуют успешному лечению и профилактике рецидивов уреаплазмоза.

Профилактика

Профилактика уреаплазмоза играет ключевую роль в предотвращении распространения инфекции и защите здоровья. Одним из основных методов профилактики является использование барьерных методов контрацепции, таких как презервативы, во время половых контактов. Презервативы эффективно снижают риск передачи бактерий Ureaplasma urealyticum и других инфекций, передающихся половым путем.

Регулярные медицинские обследования и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, являются важным аспектом профилактики уреаплазмоза. Особенно это актуально для людей с несколькими половыми партнерами или тех, кто вступает в новые сексуальные отношения. Раннее выявление инфекции позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Открытый и честный диалог с половыми партнерами о состоянии здоровья и истории инфекций также способствует профилактике уреаплазмоза. Обсуждение вопросов о прошлых инфекциях, использовании контрацепции и регулярных медицинских обследованиях помогает снизить риск заражения и формирует взаимное доверие между партнерами.

Ведение здорового образа жизни играет важную роль в поддержании иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекциями. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, достаточное количество сна и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, способствуют укреплению иммунитета.

Образовательные программы и информирование населения о способах передачи уреаплазмоза и методах его профилактики также являются важными мерами. Просветительские кампании могут включать информацию о важности использования презервативов, необходимости регулярных медицинских обследований и других профилактических мерах.

Кроме того, вакцинация, хотя и не доступна на данный момент для уреаплазмы, является перспективным направлением в профилактике инфекций, передающихся половым путем. Исследования в этой области продолжаются, и в будущем возможны новые разработки, которые помогут снизить распространение уреаплазмоза.

Таким образом, комплексный подход к профилактике уреаплазмоза, включающий использование барьерных методов контрацепции, регулярные медицинские обследования, ведение здорового образа жизни и образовательные программы, является эффективным способом предотвращения этой инфекции и поддержания общего здоровья.

Сколько длится лечение при Уреаплазмозе

Продолжительность лечения уреаплазмоза зависит от выбранного антибиотика и реакции организма на терапию. Обычно курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Антибиотики, такие как доксициклин, часто назначаются на срок 7-10 дней, что обеспечивает достаточное время для уничтожения бактерий и предотвращения рецидива инфекции.

В случае использования азитромицина лечение может быть короче. Например, однократная доза 1 грамм азитромицина или курс по 500 мг в день на протяжении трех дней может быть достаточно эффективным. Однако, в некоторых случаях, особенно при хронических формах уреаплазмоза или наличии резистентности бактерий к антибиотикам, курс лечения может быть продлен или скорректирован.

После завершения курса антибиотиков важно провести контрольное тестирование через 2-3 недели, чтобы убедиться в полном уничтожении бактерий. Если инфекция не устранена, может потребоваться повторный курс лечения с использованием другого антибиотика или более длительная терапия. Регулярное наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций играют ключевую роль в успешном завершении лечения.

Дополнительно к основному курсу лечения могут быть назначены препараты для поддержки иммунной системы и восстановления нормальной микрофлоры. Это может включать пробиотики и витаминные комплексы, которые помогают организму быстрее восстановиться после инфекции и антибиотикотерапии.

Таким образом, лечение уреаплазмоза обычно длится от одной до двух недель, но может быть продлено в зависимости от конкретного случая и реакции пациента на терапию. Контрольное тестирование и наблюдение у врача являются важными этапами для подтверждения успешного лечения и предотвращения рецидива инфекции.

Какие врачи занимаются Уреаплазмозом

Специальности врачей занимающихся болезнью Уреаплазмоз.

  • Уролог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов Урология — это отрасль медицины, которая занимается мочевыводящими путями и мужскими репродуктивными органами

Какие услуги обычно оказывают при Уреаплазмозе

Всего найдено 5 услуг связанных с болезнью Уреаплазмоз.

Мазок на флору – это микроскопический анализ, направленный на выявление и дифференциацию бактерий, присутствующих в организме человека Данный вид исследования широко используется для диагностики заболеваний, особенно в сфере заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)

ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика уреаплазмоза - это метод лабораторной диагностики, основанный на использовании ПЦР-технологии для выявления ДНК уреаплазмы в образцах биоматериала пациента (обычно мочи) Уреаплазма - это бактерия, которая может вызывать различные инфекции мочеполовой системы, включая уреаплазмоз

Посев на флору с антибиотикограммой - это лабораторное исследование, используемое в медицине для выявления микроорганизмов, которые могут вызывать инфекцию Исследование основано на отборе образцов биологического материала (например, крови, мочи, кала, смывов с носа или горла), выделении из них возбудителей инфекции и определении их чувствительности к различным антибиотикам

Посев на уреаплазму с определением чувствительности представляет собой комплексный бактериологический анализ, направленный на выявление наличия и количества уреаплазмы (Ureaplasma Urealyticum) и микоплазмы (Mycoplasma hominis) в организме человека Этот метод исследования является важным в диагностике инфекций мочеполовой системы, поскольку данные микроорганизмы могут вызывать различные заболевания, включая воспалительные процессы в мочевыводящих путях

Анализ Уреаплазмоз РИФ (рентгеновский иммунофлюоресцентный анализ) является лабораторной процедурой, используемой для выявления наличия бактерии Ureaplasma в организме пациента Ureaplasma - это бактерия, которая может вызывать различные инфекционные заболевания мочеполовой системы, включая цистит, уретрит, простатит, а также различные осложнения беременности

Возможные симптомы при Уреаплазмозе

Всего найдено 7 симпотов связанных болезнью Уреаплазмоз.

Боль внизу живота - это симптом, который может быть вызван различными причинами и состояниями Этот тип боли часто является сигналом о проблемах в органах брюшной полости и может указывать на различные заболевания или расстройства

Жжение при мочеиспускании, или дисурия, является распространенным симптомом, который может указывать на различные медицинские проблемы Обычно это ощущение характеризуется острым, неприятным ощущением или покалыванием в уретре при прохождении мочи

Симптом Рези при мочеиспускании может быть следствием различных состояний организма Он часто ассоциируется с инфекциями мочевыводящих путей, такими как циститы и уретриты, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией

Слизистые выделения из влагалища – это естественное явление, которое происходит в женском организме Они образуются благодаря работе женских половых органов и выполняют несколько функций: 1

Боль в процессе мочеиспускания (дизурия) — это неприятное ощущение, сопровождающее процесс выделения мочи из мочевого пузыря через уретру Она может проявляться различными способами, включая ощущение жжения, покалывания, рези или давления в мочевом канале, а также боли внизу живота

Дискомфорт во время мочеиспускания — это ощущение неудобства или боли при мочеиспускании, которое может быть вызвано различными факторами, такими как воспаление мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, раздражение или травмы уретры и тд

Выделения из мочеиспускательного канала - это любые материалы или жидкости, которые выходят из канала, в котором моча проходит из тела Это может включать в себя мочу, слизь, кровь, гной и другие жидкости
Летягин Вадим Викторович

Уролог

Стаж 18 лет

Принимает в клиниках:

«Семейный доктор» №2 на Карбышева

б-р Генерала Карбышева, 13, стр. 1

«Семейный доктор» №16 на Варшавском

ш. Варшавское, 148

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

# 1589