Стеноз заднего прохода и прямой кишки
- 2022-09-02 00:12:14
- 2024-01-25 06:09:27
- 247
Стеноз заднего прохода и прямой кишки представляет собой медицинское состояние, при котором просвет прямой кишки или анального канала становится узким или затрудненным. Это может происходить по разным причинам, включая воспалительные процессы, травмы, опухоли или врожденные аномалии. Когда просвет становится узким, это может привести к различным симптомам и проблемам с дефекацией. Одним из основных симптомов является затрудненное или болезненное опорожнение кишечника.
Пациенты с этим состоянием могут испытывать чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. Это может привести к частым попыткам дефекации или ощущению необходимости повторного опорожнения кишечника вскоре после того, как он уже опорожнен. Кроме того, стеноз заднего прохода и прямой кишки может вызвать кровотечение из заднего прохода, особенно при дефекации, из-за травмы слизистой оболочки.
Другие симптомы могут включать вздутие живота, боли в области прямой кишки или ануса, изменения в консистенции или форме кала, и даже инконтиненцию. У некоторых пациентов могут возникнуть образования геморроидальных узлов из-за повышенного напряжения в области аноректальной зоны.
Диагностика стеноза заднего прохода и прямой кишки обычно включает в себя анамнез, физическое обследование, а также дополнительные методы исследования, такие как ректоскопия или колоноскопия. Лечение может варьироваться в зависимости от причины стеноза, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства или процедуры для расширения просвета.
Однако, важно отметить, что успех лечения зависит от многих факторов, включая тяжесть состояния, возможные осложнения и общее здоровье пациента. Поэтому рекомендуется консультироваться с квалифицированным медицинским специалистом для оценки и выбора оптимального плана лечения для каждого конкретного случая.
Причины Стеноза заднего прохода и прямой кишки
Причины стеноза заднего прохода и прямой кишки могут быть разнообразными и включать в себя как врожденные аномалии, так и приобретенные состояния. Врожденные аномалии могут включать аномалии развития прямой кишки или анального канала, такие как анальный атрезия или стеноз, которые могут возникнуть в результате неполного формирования прямой кишки еще в период развития плода.
Приобретенные причины стеноза могут включать воспалительные процессы, такие как хронический проктит или геморроидальные заболевания, которые могут привести к тканевому отеку и образованию рубцов, суживающих просвет анального канала. Травмы, такие как травматические повреждения при родах или травматические повреждения в области прямой кишки, также могут стать причиной стеноза.
Другими причинами стеноза могут быть опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, развивающиеся в области прямой кишки или анального канала. Это может включать полипы, аденомы, рак прямой кишки и другие опухоли, которые могут расти и сужать просвет.
Иногда стеноз заднего прохода и прямой кишки может быть связан с некоторыми системными заболеваниями, такими как болезни соединительной ткани или воспалительные заболевания кишечника, которые могут вызвать воспаление и стеноз в области анального канала или прямой кишки.
Важно учитывать, что конкретные причины стеноза могут различаться у разных пациентов и требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Симптомы Стеноза заднего прохода и прямой кишки
Симптомы стеноза заднего прохода и прямой кишки могут быть разнообразными и варьировать в зависимости от тяжести и причины состояния. Одним из основных симптомов является затрудненное или болезненное опорожнение кишечника. Пациенты могут испытывать чувство неполного опорожнения после акта дефекации, что может привести к частым попыткам дефекации или ощущению необходимости повторного опорожнения кишечника вскоре после предыдущего.
Кроме того, стеноз заднего прохода и прямой кишки может вызывать кровотечение из заднего прохода, особенно во время или после дефекации, из-за травмы слизистой оболочки. Это может проявляться в виде крови на туалетной бумаге, капель крови в унитазе или крови, видимой на поверхности кала.
Другие распространенные симптомы включают вздутие живота, боли в области прямой кишки или ануса, изменения в консистенции или форме кала, а также возможные признаки инконтиненции. У некоторых пациентов могут возникнуть образования геморроидальных узлов из-за повышенного напряжения в области аноректальной зоны.
Важно учитывать, что симптомы могут различаться у разных пациентов в зависимости от тяжести стеноза, наличия осложнений и общего здоровья пациента. Диагноз и лечение требуют индивидуального подхода и должны осуществляться под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов.
Осложнения при Стенозе заднего прохода и прямой кишки
Стеноз заднего прохода и прямой кишки может привести к различным осложнениям, особенно если не получает должного лечения или диагностика происходит слишком поздно. Одним из потенциальных осложнений является хроническая задержка стула, что может привести к развитию запоров и дальнейшему ухудшению состояния. Пациенты могут столкнуться с частыми болями в области прямой кишки и ануса, что сильно сказывается на их качестве жизни и общем самочувствии.
Другим возможным осложнением является развитие инфекций в области заднего прохода и прямой кишки из-за микротравм и повреждений слизистой оболочки. Это может привести к образованию абсцессов или даже флегмонов, что требует срочного медицинского вмешательства.
В случае длительного стеноза и неполноценного лечения может развиться состояние, называемое обструкцией кишечника, когда просвет кишечника полностью или частично блокируется. Это является серьезным осложнением, требующим немедленной медицинской помощи и часто хирургического вмешательства для устранения блокады.
Наконец, стеноз заднего прохода и прямой кишки может сильно повлиять на эмоциональное состояние пациента из-за частых болей, дискомфорта и ограничений в повседневной жизни. Это может привести к депрессии, тревожности и другим психологическим проблемам, которые также требуют внимания специалистов.
Лечение Стеноза заднего прохода и прямой кишки
Лечение стеноза заднего прохода и прямой кишки зависит от причины и тяжести состояния. В некоторых случаях, если стеноз вызван воспалительным процессом, применяются медикаментозные методы лечения, направленные на уменьшение воспаления и отека в области прямой кишки. Это может включать применение противовоспалительных препаратов, локальных анестетиков или прокинетических средств для улучшения перистальтики.
В случаях, когда стеноз обусловлен опухолями, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли или проведения процедур, направленных на расширение просвета прямой кишки. Это может включать в себя эндоскопическое удаление опухолей или хирургическое растяжение просвета.
В некоторых случаях может потребоваться реабилитационная терапия для восстановления функции прямой кишки и улучшения контроля над дефекацией. Это может включать в себя физиотерапию, упражнения для укрепления мышц тазового дна и консультации с остеопатом или хиропрактиком.
Важно учитывать, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести состояния, наличия осложнений и других факторов. Поэтому рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для оценки и разработки оптимального плана лечения. В некоторых случаях может потребоваться комбинация различных методов лечения для достижения наилучшего результата.
Какие врачи лечат Стеноза заднего прохода и прямой кишки
При болезни стеноза заднего прохода и прямой кишки может потребоваться консультация и лечение у следующих специалистов:
Проктолог: Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки, ануса и области тазового дна. Проктолог проводит осмотр, диагностику и определяет оптимальные методы лечения для пациентов с стенозом заднего прохода и прямой кишки.
Гастроэнтеролог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтеролог может принять участие в диагностике стеноза и помочь определить возможные причины, связанные с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Хирург: В случае необходимости проведения хирургического вмешательства для удаления опухоли или коррекции структурных аномалий прямой кишки, пациент может быть направлен на консультацию к хирургу. Хирург может также осуществлять хирургическое лечение осложнений стеноза.
Онколог: Специалист по диагностике и лечению опухолей. При наличии подозрений на рак прямой кишки или другие злокачественные опухоли в области заднего прохода, консультация онколога может быть необходима для разработки оптимального плана лечения.
Реабилитолог: В случае необходимости реабилитационной терапии для восстановления функции прямой кишки и улучшения контроля над дефекацией, пациент может быть направлен к реабилитологу. Реабилитолог может разработать индивидуальную программу физиотерапии и упражнений для пациента.
Консультация и сотрудничество с различными специалистами помогут обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению стеноза заднего прохода и прямой кишки, а также минимизировать риск осложнений и достичь наилучшего результата для пациента.
Методы и принципы лечения
Лечение стеноза заднего прохода и прямой кишки зависит от причины и тяжести состояния пациента. Оно может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
В начальных стадиях лечения применяются консервативные подходы, такие как медикаментозная терапия, направленная на уменьшение воспаления и отека в области прямой кишки. Это может включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков или локальных обезболивающих средств.
Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда стеноз обусловлен опухолями, травмами или другими структурными аномалиями, которые нельзя корректировать консервативными методами. Это может включать в себя удаление опухоли, растяжение просвета прямой кишки или коррекцию аномалий.
В ряде случаев может потребоваться реабилитационная терапия, направленная на восстановление функции прямой кишки и улучшение контроля над дефекацией. Это может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц тазового дна и консультации с остеопатом или хиропрактиком.
Важно индивидуально подходить к каждому случаю и выбирать оптимальные методы лечения с учетом тяжести состояния, причин стеноза и общего здоровья пациента. Обычно лечение проводится в комплексе, чтобы достичь наилучшего результата и предотвратить возможные осложнения. Пациентам также может потребоваться сопровождение психолога или психиатра для поддержки эмоционального благополучия во время лечения.
Чем и как лечат Стеноз заднего прохода и прямой кишки
Лечение стеноза заднего прохода и прямой кишки зависит от причины и тяжести заболевания. В начальных стадиях часто используются консервативные методы, включающие медикаментозную терапию. Это может включать прием противовоспалительных препаратов для снижения воспаления и отека в области прямой кишки. Антибиотики могут применяться при наличии инфекций, а локальные обезболивающие средства помогают справиться с болью и дискомфортом.
В случаях, когда консервативные методы не эффективны или причиной стеноза является опухоль, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может включать в себя удаление опухоли, растяжение просвета прямой кишки или коррекцию структурных аномалий, препятствующих нормальному прохождению кала.
Для пациентов с последствиями стеноза и восстановлениями функции прямой кишки может потребоваться реабилитационная терапия. Физиотерапия, упражнения для укрепления мышц тазового дна и консультации с остеопатом или хиропрактиком могут помочь в восстановлении нормальной функции кишечника и улучшении контроля над дефекацией.
Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением опытных специалистов и индивидуально подходило к каждому случаю. Комбинация различных методов лечения часто дает наилучшие результаты, а также помогает минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Профилактика
Профилактика стеноза заднего прохода и прямой кишки включает в себя ряд мероприятий, направленных на поддержание здоровья кишечника и предотвращение возможных причин развития этого состояния. Важным аспектом профилактики является поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, богатое клетчаткой и водой, регулярные физические упражнения и избегание вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Регулярные медицинские осмотры и скрининги также могут помочь выявить ранние признаки заболеваний кишечника, которые могут привести к стенозу. Это включает в себя профилактические колоноскопии для выявления полипов или других изменений в прямой кишке и раннего выявления рака прямой кишки.
Пациентам с семейной предрасположенностью к заболеваниям кишечника или существующими заболеваниями, такими как воспалительные болезни кишечника или синдром раздраженного кишечника, может потребоваться регулярное наблюдение у врача и соблюдение предписанного лечения для предотвращения осложнений.
Соблюдение правил гигиены и предотвращение травм в области ануса и прямой кишки также могут помочь предотвратить развитие стеноза. Избегание чрезмерного напряжения при дефекации и использование мягкого туалетной бумаги также может уменьшить риск травм и раздражения в этой области.
В целом, регулярное обследование, здоровый образ жизни и профилактические меры помогают снизить риск развития стеноза заднего прохода и прямой кишки, а также других заболеваний кишечника.
Сколько длится лечение при Стенозе заднего прохода и прямой кишки
Продолжительность лечения стеноза заднего прохода и прямой кишки может значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как тяжесть состояния, причины стеноза, выбранные методы лечения и индивидуальные особенности пациента. Для некоторых пациентов с легкими формами стеноза, которые хорошо реагируют на консервативное лечение, достаточно короткого курса лечения для улучшения симптомов и восстановления нормальной функции прямой кишки.
Однако, в случаях, когда стеноз обусловлен опухолью или другими серьезными причинами, может потребоваться более продолжительное лечение. Это может включать в себя хирургическое вмешательство, которое может занять несколько часов, а также время на восстановление после операции.
Для пациентов, требующих реабилитационной терапии, продолжительность лечения также может быть продленной. Физиотерапия, упражнения для укрепления мышц тазового дна и другие методы реабилитации могут потребовать регулярного проведения в течение нескольких недель или месяцев.
Важно помнить, что лечение стеноза заднего прохода и прямой кишки должно быть индивидуализированным и подходить к конкретному случаю. Пациенты должны следовать рекомендациям врачей и специалистов, а также соблюдать все предписания и рекомендации для достижения наилучшего результата и минимизации риска осложнений.
Какие врачи занимаются Стенозом заднего прохода и прямой кишки
Специальности врачей занимающихся болезнью Стеноз заднего прохода и прямой кишки.
Какие услуги обычно оказывают при Стенозе заднего прохода и прямой кишки
Всего найдено 20 услуг связанных с болезнью Стеноз заднего прохода и прямой кишки.
Электрофорез в медицине представляет собой физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании электрического тока для доставки лекарственных препаратов в организм Этот метод широко применяется в медицинской практике как дополнительное средство лечения различных заболеваний
Диатермия представляет собой метод физиотерапии и хирургических процедур, основанный на использовании высокочастотных электромагнитных токов для достижения терапевтических эффектов История этой методики уходит в начало XX века, когда Жак Арсен д'Арсонваль впервые обратил внимание на воздействие высокочастотных электромагнитных токов на человеческий организм
Грязелечение – это метод физиотерапии и альтернативной медицины, который использует грязи и ила в лечебных целях Этот вид терапии известен уже многие века и широко применяется в разных культурах по всему миру
Анопластика представляет собой хирургическую процедуру, направленную на восстановление заднего прохода при наличии стриктур и
врожденных аномалий Эта техника включает в себя использование кожи перианальной зоны или слизистой прямой кишки для коррекции патологий, связанных с узкими участками в области заднего прохода
Ректопластика – это хирургическая процедура, направленная на восстановление или коррекцию прямой кишки и сопутствующих тканей Она может проводиться с целью лечения различных патологий, таких как геморрой, анальные трещины,
выпадение прямой кишки и другие заболевания, связанные с областью прямой кишки
Вмешательство по методу Пикуса (Percusse extracorporeal shock wave therapy, ESWT) – это процедура, используемая в медицине для лечения болевых синдромов и других заболеваний костно-мышечной системы Во время процедуры воздействуют на ткани ультразвуковыми волнами высокой интенсивности, что стимулирует регенерацию тканей и ускоряет процесс заживления
Резекция прямой кишки представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление части прямой кишки в случаях, когда это необходимо из-за различных заболеваний или состояний Эта операция может быть выполнена по различным показаниям, таким как злокачественные опухоли, полипы, воспалительные заболевания или другие патологии, которые затрагивают прямую кишку
Ампутация прямой кишки - это хирургическая операция, при которой удаляется часть или вся прямая кишка в результате различных заболеваний, таких как рак, дивертикулез, хронические воспалительные заболевания и другие Операция может проводиться как открытым доступом, так и с использованием лапароскопических методов
Экстирпация прямой кишки представляет собой радикальное хирургическое вмешательство, нацеленное на полное удаление прямой кишки вместе с сопряженными лимфатическими узлами, сегментом сигмовидной кишки и окружающей жировой тканью Эта процедура часто проводится при онкологических заболеваниях прямой кишки, таких как рак, когда
опухоль становится неоперабельной или когда необходимо предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток
Колостомия представляет собой хирургическую процедуру, при которой создается искусственное отверстие в ободочной кишке, известное как колостома, для выведения каловых масс из организма Этот медицинский процесс может стать неотъемлемой частью лечения различных заболеваний толстой кишки или прямой кишки, таких как рак, воспалительные заболевания или травмы
Электрофорез в медицине представляет собой физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании электрического тока для доставки лекарственных препаратов в организм Этот метод широко применяется в медицинской практике как дополнительное средство лечения различных заболеваний
Диатермия представляет собой метод физиотерапии и хирургических процедур, основанный на использовании высокочастотных электромагнитных токов для достижения терапевтических эффектов История этой методики уходит в начало XX века, когда Жак Арсен д'Арсонваль впервые обратил внимание на воздействие высокочастотных электромагнитных токов на человеческий организм
Грязелечение – это метод физиотерапии и альтернативной медицины, который использует грязи и ила в лечебных целях Этот вид терапии известен уже многие века и широко применяется в разных культурах по всему миру
Анопластика представляет собой хирургическую процедуру, направленную на восстановление заднего прохода при наличии стриктур и
врожденных аномалий Эта техника включает в себя использование кожи перианальной зоны или слизистой прямой кишки для коррекции патологий, связанных с узкими участками в области заднего прохода
Ректопластика – это хирургическая процедура, направленная на восстановление или коррекцию прямой кишки и сопутствующих тканей Она может проводиться с целью лечения различных патологий, таких как геморрой, анальные трещины,
выпадение прямой кишки и другие заболевания, связанные с областью прямой кишки
Вмешательство по методу Пикуса (Percusse extracorporeal shock wave therapy, ESWT) – это процедура, используемая в медицине для лечения болевых синдромов и других заболеваний костно-мышечной системы Во время процедуры воздействуют на ткани ультразвуковыми волнами высокой интенсивности, что стимулирует регенерацию тканей и ускоряет процесс заживления
Резекция прямой кишки представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление части прямой кишки в случаях, когда это необходимо из-за различных заболеваний или состояний Эта операция может быть выполнена по различным показаниям, таким как злокачественные опухоли, полипы, воспалительные заболевания или другие патологии, которые затрагивают прямую кишку
Ампутация прямой кишки - это хирургическая операция, при которой удаляется часть или вся прямая кишка в результате различных заболеваний, таких как рак, дивертикулез, хронические воспалительные заболевания и другие Операция может проводиться как открытым доступом, так и с использованием лапароскопических методов
Экстирпация прямой кишки представляет собой радикальное хирургическое вмешательство, нацеленное на полное удаление прямой кишки вместе с сопряженными лимфатическими узлами, сегментом сигмовидной кишки и окружающей жировой тканью Эта процедура часто проводится при онкологических заболеваниях прямой кишки, таких как рак, когда
опухоль становится неоперабельной или когда необходимо предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток
Колостомия представляет собой хирургическую процедуру, при которой создается искусственное отверстие в ободочной кишке, известное как колостома, для выведения каловых масс из организма Этот медицинский процесс может стать неотъемлемой частью лечения различных заболеваний толстой кишки или прямой кишки, таких как рак, воспалительные заболевания или травмы
Какие процедуры проходят при заболевании Стеноз заднего прохода и прямой кишки
Всего найдено 8 процедур назначаемых при заболевании Стеноз заднего прохода и прямой кишки.
Эндоскопические методы исследования - это методы диагностики, которые позволяют врачу осмотреть внутренние органы и системы пациента с помощью эндоскопа - гибкого трубопровода с осветительной системой и камерой на конце
Ректороманоскопия - это один из эндоскопических методов исследования, который используется для осмотра прямой кишки и части толстого кишечника
Рентген толстой кишки, также известный как ирригоскопия, является медицинской процедурой, при которой медицинский работник вводит в прямую кишку специальный рентген-контрастный материал и затем делает серию рентгеновских снимков для изучения толстой кишки и прямой кишки Эта процедура используется для диагностики различных заболеваний толстой кишки, включая опухоли, полипы и воспаления
Рентген проктография - это метод диагностики, который использует Рентгеновские лучи для получения изображения прямой кишки и толстой кишки Данный метод позволяет определить наличие и местоположение полипов, опухолей, узлов,
язв и других патологических изменений в кишки
УЗИ толстого кишечника - это медицинское исследование, которое использует ультразвуковые волны, чтобы получить изображения толстой кишки Оно может использоваться для диагностики различных заболеваний толстой кишки, таких как опухоли,
воспаления и язвы
Эндоскопические методы исследования - это методы диагностики, которые позволяют врачу осмотреть внутренние органы и системы пациента с помощью эндоскопа - гибкого трубопровода с осветительной системой и камерой на конце
Ректороманоскопия - это один из эндоскопических методов исследования, который используется для осмотра прямой кишки и части толстого кишечника
Рентген толстой кишки, также известный как ирригоскопия, является медицинской процедурой, при которой медицинский работник вводит в прямую кишку специальный рентген-контрастный материал и затем делает серию рентгеновских снимков для изучения толстой кишки и прямой кишки Эта процедура используется для диагностики различных заболеваний толстой кишки, включая опухоли, полипы и воспаления
Рентген проктография - это метод диагностики, который использует Рентгеновские лучи для получения изображения прямой кишки и толстой кишки Данный метод позволяет определить наличие и местоположение полипов, опухолей, узлов,
язв и других патологических изменений в кишки
УЗИ толстого кишечника - это медицинское исследование, которое использует ультразвуковые волны, чтобы получить изображения толстой кишки Оно может использоваться для диагностики различных заболеваний толстой кишки, таких как опухоли,
воспаления и язвы
Возможные симптомы при Стенозе заднего прохода и прямой кишки
Всего найдено 9 симпотов связанных болезнью Стеноз заднего прохода и прямой кишки.
Ложные позывы на дефекацию (англ false urge to defecate) – это ощущение необходимости сходить в туалет и опорожнить кишечник, которое не сопровождается фактическим выделением стула
Затруднение проходимости кишечника - это медицинское состояние, при котором пища не может нормально проходить через кишечник из-за какого-либо препятствия Это состояние может быть вызвано различными причинами, такими как опухоль, инфекция,
воспаление или иное заболевание, которое может вызвать сужение кишечника или неполадку в его работе
Затрудненность дефекации - это состояние, при котором человек испытывает трудности при прохождении кала через кишечник и нарушение естественного процесса дефекации Это может быть вызвано различными причинами, такими как плохое питание, недостаток жидкости в организме, недостаток физической активности, стресс, некоторые заболевания кишечника и другие факторы
Симптом кала с кровью, или гематохезия, является серьезным медицинским признаком, который требует внимательного внимания и обследования со стороны врачей Появление крови в кале может быть вызвано рядом различных состояний, включая но не ограничиваясь: геморроидальные расстройства, анальные трещины, воспалительные заболевания кишечника (такие как
болезнь Крона или язвенный колит), полипы в кишечнике, инфекции или даже раковые опухоли
Симптом "Кал со слизью" может быть указанием на различные состояния и заболевания, хотя он сам по себе не является конкретным диагнозом Присутствие слизи в кале может быть результатом нормальной физиологической реакции организма, но также может быть признаком более серьезных проблем
Гной в стуле - это наличие гнойных включений в фекалиях, которые могут быть вызваны различными инфекциями или воспалительными процессами в кишечнике Обычно это сопровождается другими симптомами, такими как боли в животе, повышенная температура тела,
диарея или запоры
Сужение заднего прохода, медицинский термином которого является стеноз ануса, представляет собой состояние, при котором просвет анального отверстия сужается или блокируется Этот симптом может возникнуть по различным причинам и иметь различные степени тяжести
Увеличение объемов живота (бloat) - это состояние, когда живот наливается газами и/или жидкостью, что вызывает его значительное увеличение Это состояние может произойти из-за нарушения нормальной пищеварительной функции, например, из-за избыточного потребления газообразующих продуктов, медленного пищеварения, нарушения перистальтики кишечника или патологических изменений в желудочно-кишечном тракте
Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов,
нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.