Шейное ребро
- 2022-09-02 00:21:02
- 2024-01-25 19:53:21
- 58
Шейное ребро представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся наличием одного или нескольких дополнительных ребер, отходящих от нижних шейных позвонков, обычно от седьмого шейного позвонка. Эта аномалия встречается не так часто, но может оказывать значительное влияние на здоровье пациента. В большинстве случаев шейное ребро протекает бессимптомно, что затрудняет его раннее выявление.
Проявления заболевания обычно становятся заметными уже в зрелом возрасте. Основные симптомы включают боль, нарушение чувствительности, отек, цианоз (потемнение кожи) и похолодание конечности. Эти симптомы связаны с нарушениями кровоснабжения и иннервации в области поражения. Дискомфорт может возникать из-за давления дополнительного ребра на близлежащие нервные и сосудистые структуры, что приводит к различным клиническим проявлениям.
Диагностика шейного ребра основывается на анализе жалоб пациента, данных внешнего осмотра и результатов рентгенографического исследования. На рентгенограммах можно визуализировать наличие дополнительных ребер и определить их расположение и влияние на окружающие структуры. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для более детального изучения аномалии и выявления возможных осложнений.
Лечение шейного ребра зависит от степени выраженности симптомов и может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, покой и новокаиновые блокады. Эти методы помогают снизить болевой синдром и улучшить качество жизни пациента. Однако в случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, может быть показано оперативное вмешательство. Оперативная резекция дополнительного ребра проводится с целью устранения давления на нервные и сосудистые структуры и облегчения симптомов. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается на основе клинической картины и эффективности консервативного лечения.
Причины Шейного ребра
Шейное ребро является врожденной аномалией, и его развитие связано с нарушениями в процессе формирования скелета в период внутриутробного развития. В норме, у человека формируется 12 пар ребер, но при наличии шейного ребра возникает добавочное ребро, которое отходит от нижних шейных позвонков. Причины возникновения этой аномалии в целом связаны с генетическими и эмбриологическими факторами.
Считается, что шейное ребро развивается в результате сбоя в процессе дифференцировки и формирования осевого скелета. В ранних стадиях эмбрионального развития могут произойти изменения, которые приводят к образованию дополнительного ребра. Эти изменения могут быть вызваны как наследственными факторами, так и случайными мутациями в генах, ответственных за формирование костной ткани.
Некоторые исследователи также указывают на возможное влияние окружающей среды на развитие шейного ребра. Вредные факторы внешней среды, такие как химическое воздействие, инфекционные болезни матери во время беременности или определенные медицинские условия, могут способствовать нарушению нормального развития костей и скелета плода.
Появление шейного ребра можно рассматривать как результат сложного взаимодействия генетических предрасположенностей и факторов окружающей среды. Это многофакторное воздействие приводит к отклонению в процессе формирования осевого скелета, что и вызывает появление дополнительных ребер.
Симптомы Шейного ребра
Симптомы шейного ребра могут варьироваться в зависимости от степени выраженности аномалии и давления, которое дополнительное ребро оказывает на окружающие структуры. Один из наиболее распространенных симптомов — это болевой синдром, который может проявляться в области шеи, плеча или верхней части спины. Боль может быть тупой, ноющей или резкой, и зачастую она усиливается при определенных движениях или физической нагрузке.
Кроме болевого синдрома, пациенты могут испытывать нарушения чувствительности в области руки или пальцев. Это может проявляться в виде онемения, покалывания или жжения. Нарушения чувствительности связаны с компрессией нервных окончаний, которые проходят в области шейного ребра.
В некоторых случаях можно наблюдать отек в области руки или плеча, что связано с нарушением венозного оттока и кровообращения. Этот отек может сопровождаться цианозом, то есть потемнением кожи из-за недостатка кислорода в тканях.
Характерным симптомом также может быть похолодание конечности. Это связано с нарушением нормального кровоснабжения, что приводит к снижению температуры кожи на пораженной стороне.
Эти симптомы обусловлены тем, что дополнительное ребро может оказывать давление на сосуды и нервы, что нарушает нормальное функционирование кровеносной и нервной систем. Проявления могут варьироваться от легких дискомфортных ощущений до более выраженных признаков, требующих медицинского вмешательства.
Осложнения при Шейном ребре
Шейное ребро может приводить к различным осложнениям, которые в значительной степени зависят от степени давления, оказываемого дополнительным ребром на окружающие структуры. Одним из возможных осложнений является развитие синдрома грудного выхода. Этот синдром характеризуется сжатием сосудов и нервов, проходящих через грудной выход, что может приводить к значительным нарушениям кровоснабжения и чувствительности в верхних конечностях.
В результате компрессии нервов могут возникать хронические болевые синдромы и неврологические нарушения, такие как постоянное онемение или покалывание в руках. Эти симптомы могут негативно сказываться на качестве жизни пациента, ограничивая его способность выполнять повседневные задачи и снижая общий уровень комфорта.
Другим осложнением, связанным с шейным ребром, является нарушение венозного оттока в области плеча и руки. Это может приводить к развитию отеков и даже к образованию тромбофлебита, если нарушается нормальное кровообращение и венозный возврат крови. Сложности в венозном оттоке могут также способствовать развитию цианоза — потемнения кожи из-за недостатка кислорода в тканях.
В редких случаях шейное ребро может быть связано с развитием вторичных заболеваний или осложнений, таких как хронический воспалительный процесс в области шейного ребра или сопутствующие инфекционные заболевания. Эти осложнения требуют внимательного наблюдения и соответствующего медицинского вмешательства для предотвращения прогрессирования состояния и улучшения качества жизни пациента.
Лечение Шейного ребра
Лечение шейного ребра зависит от выраженности симптомов и степени их воздействия на повседневную жизнь пациента. В случае, если аномалия вызывает незначительные или умеренные симптомы, консервативные методы могут быть эффективными. Основным направлением лечения в таких случаях является снятие болевого синдрома и уменьшение воспаления. Для этого применяются физиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить циркуляцию крови, уменьшить напряжение в мышцах и повысить общую подвижность. Эти процедуры могут включать массаж, тепло- и холодные компрессы, а также различные виды лечебной физкультуры.
Если консервативные методы не приводят к улучшению состояния, могут быть применены новокаиновые блокады. Эти инъекции направлены на временное обезболивание и снижение воспаления в пораженной области, что помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Блокады могут существенно снизить болевой синдром и улучшить функциональное состояние руки и плеча.
В случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным и симптомы сохраняются или усиливаются, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в резекции дополнительного ребра с целью устранения давления на нервные и сосудистые структуры. Хирургическая процедура может значительно уменьшить симптомы и восстановить нормальное кровообращение и нервную функцию в области поражения. Решение о необходимости операции принимается на основе тщательной оценки клинической картины и эффективности предыдущих методов лечения.
Лечение шейного ребра может включать как консервативные подходы, так и оперативное вмешательство, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности симптомов.
Какие врачи лечат Шейного ребра
При болезни шейного ребра могут потребоваться консультации и лечение различных специалистов:
Невролог — специализируется на диагностике и лечении нарушений нервной системы. При шейном ребре невролог может оценить степень компрессии нервных окончаний и предложить методы лечения для уменьшения болевого синдрома и улучшения чувствительности.
Ортопед — занимается диагностикой и лечением заболеваний и аномалий опорно-двигательного аппарата. Ортопед может помочь определить влияние дополнительного ребра на костную и мышечную структуру и предложить варианты лечения, включая консервативные и хирургические методы.
Ревматолог — специализируется на заболеваниях суставов и соединительных тканей. Ревматолог может быть полезен в случае, если шейное ребро вызывает воспалительные процессы в области суставов или мышц.
Хирург — проводит оперативные вмешательства, включая резекцию дополнительного ребра. Хирург может оценить необходимость операции и провести необходимую процедуру, если консервативное лечение не приносит результатов.
Физиотерапевт — занимается восстановлением функции и облегчением боли с помощью физических методов. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы упражнений и другие процедуры для улучшения состояния пациента и снижения симптомов.
Рентгенолог — специалист по диагностическим методам визуализации, таким как рентгенография, КТ и МРТ. Рентгенолог проводит обследования, которые помогают выявить наличие шейного ребра и оценить его влияние на окружающие структуры.
Методы и принципы лечения
Методы лечения шейного ребра зависят от выраженности симптомов и степени их влияния на качество жизни пациента. Основной принцип консервативного лечения заключается в уменьшении болевого синдрома и предотвращении прогрессирования состояния. Для этого применяются физиотерапевтические процедуры, такие как массаж и тепловые процедуры, которые помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить воспаление. Эти методы способствуют облегчению боли и восстановлению подвижности в пораженной области.
В качестве дополнительного лечения могут использоваться новокаиновые блокады, которые направлены на временное обезболивание и снятие воспаления в области шейного ребра. Эти инъекции помогают облегчить симптомы и улучшить функцию руки и плеча. Блокады могут быть особенно полезны при выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативным методам.
Если консервативные методы не приводят к улучшению состояния, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция включает резекцию дополнительного ребра, что позволяет устранить давление на нервные и сосудистые структуры, восстанавливая нормальное кровообращение и нервную функцию. Хирургическое лечение может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Принципы лечения шейного ребра включают индивидуальный подход к каждому пациенту, учет степени выраженности симптомов и влияние аномалии на функционирование организма. Важно обеспечить комплексное лечение, сочетающее консервативные и хирургические методы, чтобы достичь наилучшего результата и обеспечить долгосрочное улучшение состояния пациента.
Чем и как лечат Шейное ребро
Лечение шейного ребра начинается с консервативных методов, направленных на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Основное внимание уделяется снижению болевого синдрома и устранению воспалительных процессов. Для этого используются физиотерапевтические процедуры, такие как массаж и тепловые компрессы. Эти методы помогают расслабить напряженные мышцы, улучшить циркуляцию крови и уменьшить воспаление в области шейного ребра. Также могут применяться лечебные упражнения, которые способствуют укреплению мышечного корсета и повышению гибкости.
Для более эффективного контроля боли и воспаления могут использоваться новокаиновые блокады. Эти инъекции представляют собой введение анестетиков в область поражения, что обеспечивает временное обезболивание и снижение воспалительного ответа. Блокады помогают улучшить подвижность и функциональное состояние конечности, снижая болезненные ощущения и улучшая общее самочувствие.
Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, может быть показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в резекции дополнительного ребра, что позволяет устранить давление на окружающие нервные и сосудистые структуры. Это помогает восстановить нормальное кровообращение и нервную функцию, что в свою очередь способствует значительному облегчению симптомов и улучшению качества жизни. Хирургическое вмешательство рассматривается как последний шаг в лечении, когда другие методы оказались неэффективными.
Важно, чтобы лечение шейного ребра было комплексным и индивидуализированным, учитывая особенности каждого пациента и степень выраженности симптомов. Только таким образом можно обеспечить наилучший результат и долгосрочное улучшение состояния пациента.
Профилактика
Профилактика шейного ребра в первую очередь направлена на предотвращение появления симптомов и минимизацию их воздействия на повседневную жизнь. Хотя эта аномалия является врожденной и не всегда может быть предотвращена, существуют меры, которые могут помочь уменьшить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья. Одним из ключевых аспектов профилактики является регулярное наблюдение и своевременная диагностика. Если у пациента есть подозрения на наличие шейного ребра или если он уже проявляет симптомы, важно обратиться к врачу для раннего выявления и принятия необходимых мер.
Поддержание здорового образа жизни и физической активности также играет важную роль в профилактике. Упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и верхней части спины, могут помочь поддерживать правильное положение позвоночника и уменьшить риск возникновения болевого синдрома. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и повышению гибкости, что может помочь уменьшить стресс на нервные и сосудистые структуры.
Кроме того, необходимо следить за правильной осанкой и избегать чрезмерных нагрузок на шею и спину. Соблюдение правильного рабочего места и эргономичных принципов при длительной сидячей работе может способствовать снижению риска развития симптомов, связанных с шейным ребром.
В случае появления первых признаков дискомфорта или боли в области шеи и плеча важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Раннее вмешательство и адекватное лечение могут предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риск возникновения серьезных осложнений.
Сколько длится лечение при Шейном ребре
Длительность лечения шейного ребра зависит от множества факторов, включая степень выраженности симптомов, выбранный метод терапии и индивидуальные особенности пациента. Консервативное лечение, которое включает физиотерапию, массаж и новокаиновые блокады, может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно, при адекватном консервативном лечении пациенты начинают ощущать улучшение уже через несколько недель, но полный курс может длиться до двух-трех месяцев для достижения стабильного результата.
Если симптомы не улучшаются или проявляются вновь, может потребоваться более длительный период консервативной терапии или переход к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение, как правило, связано с более коротким периодом активного восстановления, который может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности операции и состояния пациента после нее. Важной частью восстановления после операции является реабилитация, которая включает физическую терапию и соблюдение рекомендаций врача.
Лечение шейного ребра может варьироваться по продолжительности от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от выбранного подхода и индивидуальных особенностей пациента. Постоянное наблюдение и корректировка плана лечения помогают адаптировать терапию к изменяющимся условиям и обеспечить наиболее эффективное восстановление.
Какие врачи занимаются Шейным ребром
Специальности врачей занимающихся болезнью Шейное ребро.
-
Ортопед — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний костей, суставов и мышц Ортопеды используют различные методы лечения пациентов, включая хирургию, медикаменты, физиотерапию и реабилитацию
Какие услуги обычно оказывают при Шейном ребре
Всего найдено 12 услуг связанных с болезнью Шейное ребро.
Резекция ребра представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление части ребра человека Эта медицинская услуга чаще всего применяется в случаях, когда имеются определенные патологии или заболевания, связанные с ребром, такие как опухоли,
деформации или травмы, которые могут потребовать хирургического вмешательства
Массаж шейно-воротниковой зоны является эффективной процедурой, направленной на улучшение общего состояния организма Эта услуга ориентирована на работу с областью шеи и верхней частью спины, где часто накапливается напряжение и стресс
Паравертебральная блокада - это медицинская процедура, предназначенная для облегчения боли, связанной с различными заболеваниями позвоночника Этот метод лечения основан на введении анестетического препарата непосредственно в паравертебральное пространство, которое находится вокруг позвоночного столба
Накожный электрофорез – это метод лечения, при котором лекарственные препараты, растворенные в специальной жидкости, наносятся на поверхность кожи и под действием электрического тока проникают в глубь тканей
Этот метод часто используется в физиотерапии для лечения заболеваний кожи, суставов, мышц, нервной системы и других заболеваний
Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в комплексном подходе к лечению невритов, направленном на восстановление функций пораженных нервов и улучшение общего состояния пациента Одним из основных принципов ЛФК при невритах является стимуляция кровообращения в зоне пораженного нерва
Наложение воротника Шанца представляет собой важную травматологическую процедуру, применяемую при различных повреждениях шейного отдела позвоночника Одним из основных показаний для использования этого медицинского устройства является ротационный подвывих верхних шейных позвонков, особенно подвывих первого шейного позвонка (C1), который требует надежной и стабильной фиксации для предотвращения дальнейших повреждений
Резекция ребра представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление части ребра человека Эта медицинская услуга чаще всего применяется в случаях, когда имеются определенные патологии или заболевания, связанные с ребром, такие как опухоли,
деформации или травмы, которые могут потребовать хирургического вмешательства
Массаж шейно-воротниковой зоны является эффективной процедурой, направленной на улучшение общего состояния организма Эта услуга ориентирована на работу с областью шеи и верхней частью спины, где часто накапливается напряжение и стресс
Паравертебральная блокада - это медицинская процедура, предназначенная для облегчения боли, связанной с различными заболеваниями позвоночника Этот метод лечения основан на введении анестетического препарата непосредственно в паравертебральное пространство, которое находится вокруг позвоночного столба
Накожный электрофорез – это метод лечения, при котором лекарственные препараты, растворенные в специальной жидкости, наносятся на поверхность кожи и под действием электрического тока проникают в глубь тканей
Этот метод часто используется в физиотерапии для лечения заболеваний кожи, суставов, мышц, нервной системы и других заболеваний
Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в комплексном подходе к лечению невритов, направленном на восстановление функций пораженных нервов и улучшение общего состояния пациента Одним из основных принципов ЛФК при невритах является стимуляция кровообращения в зоне пораженного нерва
Наложение воротника Шанца представляет собой важную травматологическую процедуру, применяемую при различных повреждениях шейного отдела позвоночника Одним из основных показаний для использования этого медицинского устройства является ротационный подвывих верхних шейных позвонков, особенно подвывих первого шейного позвонка (C1), который требует надежной и стабильной фиксации для предотвращения дальнейших повреждений
Какие процедуры проходят при заболевании Шейное ребро
Всего найдено 10 процедур назначаемых при заболевании Шейное ребро.
Рентген шейного отдела позвоночника - это медицинское исследование, которое выполняется с помощью рентгеновской лучевой томографии (РТ) для получения изображения шейного отдела позвоночника Это позволяет врачу оценить состояние позвоночника и выявить любые изменения в структуре костей и суставов, такие как переломы, вывихи,
деформации и др
УЗИ (ультразвуковое исследование) шейного отдела позвоночника - это метод диагностики, который позволяет получить изображение внутренних органов и тканей в области шеи с помощью ультразвуковых волн Исследование проводится с помощью специального ультразвукового датчика, который подводится к области шеи, после чего на экране виден образ позвоночника и окружающих тканей
КТ (компьютерная томография) шейного отдела позвоночника - это метод изображения мягких тканей и костей, использующий рентгеновские лучи и компьютерную анализирующую технологию Врач может использовать КТ шейного отдела позвоночника для диагностики различных нарушений и заболеваний, таких как остеохондроз,
грыжа диска,
рак и другие формы повреждения позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника представляет собой современный и высокотехнологичный метод обследования, предназначенный для детального анализа состояния семи шейных позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, спинного мозга, сосудов и нервов Этот вид исследования позволяет выявлять патологические изменения, включая деформации, воспалительные процессы,
опухоли и травмы, даже на ранних стадиях их развития
МСКТ (Многоплоскостная Спиральная Компьютерная Томография) шейного отдела позвоночника - это метод диагностики, который использует рентгеновские лучи и компьютерную технологию, чтобы создать подробное изображение шейного отдела позвоночника в различных плоскостях Это позволяет определить наличие различных патологий и заболеваний, таких как опухоли, переломы, сколиоз,
грыжи дисков и другие
Рентген шейного отдела позвоночника - это медицинское исследование, которое выполняется с помощью рентгеновской лучевой томографии (РТ) для получения изображения шейного отдела позвоночника Это позволяет врачу оценить состояние позвоночника и выявить любые изменения в структуре костей и суставов, такие как переломы, вывихи,
деформации и др
УЗИ (ультразвуковое исследование) шейного отдела позвоночника - это метод диагностики, который позволяет получить изображение внутренних органов и тканей в области шеи с помощью ультразвуковых волн Исследование проводится с помощью специального ультразвукового датчика, который подводится к области шеи, после чего на экране виден образ позвоночника и окружающих тканей
КТ (компьютерная томография) шейного отдела позвоночника - это метод изображения мягких тканей и костей, использующий рентгеновские лучи и компьютерную анализирующую технологию Врач может использовать КТ шейного отдела позвоночника для диагностики различных нарушений и заболеваний, таких как остеохондроз,
грыжа диска,
рак и другие формы повреждения позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника представляет собой современный и высокотехнологичный метод обследования, предназначенный для детального анализа состояния семи шейных позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, спинного мозга, сосудов и нервов Этот вид исследования позволяет выявлять патологические изменения, включая деформации, воспалительные процессы,
опухоли и травмы, даже на ранних стадиях их развития
МСКТ (Многоплоскостная Спиральная Компьютерная Томография) шейного отдела позвоночника - это метод диагностики, который использует рентгеновские лучи и компьютерную технологию, чтобы создать подробное изображение шейного отдела позвоночника в различных плоскостях Это позволяет определить наличие различных патологий и заболеваний, таких как опухоли, переломы, сколиоз,
грыжи дисков и другие
Возможные симптомы при Шейном ребре
Всего найдено 12 симпотов связанных болезнью Шейное ребро.
Остеодистрофия представляет собой группу патологических изменений костной ткани, которые могут возникать как самостоятельные заболевания, так и в рамках синдромов, возникающих при различных других заболеваниях Этот процесс характеризуется изменениями в структуре костей или их рассасыванием, за которым следует замена костной ткани фиброзной
Новообразование на кости - это опухоль или опухолевой узел, который образуется на поверхности или внутри самой кости Некоторые
опухоли могут быть злокачественными (раком), а другие могут быть доброкачественными (не раком)
Утолщение шеи – это медицинский симптом, который часто является следствием различных патологических процессов в организме Одним из наиболее распространенных причин утолщения шеи является увеличение щитовидной железы, что может быть вызвано гиперфункцией (гипертиреоз) или гипофункцией (гипотиреоз) данной железы
Опущение плеч, также известное как болезнь Шпренгеля, представляет собой врожденную аномалию развития костей плечевого пояса, характеризующуюся высоким стоянием лопатки Это заболевание возникает в результате нарушений внутриутробного формирования скелета, хотя точные причины его появления до сих пор остаются неопределенными
Асимметрия является симптомом, характеризующимся несовпадением или неравенством в форме, размере или структуре двух симметричных частей организма Этот симптом может проявляться на различных уровнях – от микроскопического до макроскопического
Боль в шее - это распространенный симптом, который может быть вызван широким спектром причин и состояний Этот симптом может быть связан с мышечными напряжениями, травмами, деформациями позвоночника, неврологическими проблемами или даже серьезными заболеваниями, такими как остеохондроз,
грыжа диска или инфекции
Боль при повороте головы - это распространенный симптом, который может быть вызван различными причинами Он обычно проявляется как неприятное ощущение, усиливающееся при повороте или наклоне головы в определенном направлении
Холодные конечности - это симптом, который характеризуется ощущением холода в руках, ногах или других частях тела Этот симптом может возникать по разным причинам и часто связан с нарушениями кровообращения
Повышенная потливость, или гипергидроз, представляет собой состояние, при котором происходит избыточное выделение пота, превышающее естественные потребности организма в терморегуляции Этот симптом может проявляться как самостоятельная патология, так и сопутствовать другим заболеваниям
Бледность — это состояние, при котором кожа, обычно розового оттенка, приобретает более бледный вид Этот симптом может быть вызван различными причинами, включая уменьшение кровообращения, низкий уровень крови или недостаток кислорода в крови
Отек конечностей - это состояние, характеризующееся накоплением лишней жидкости в тканях, что приводит к их отечности и увеличению объема Этот симптом может затронуть любую часть конечности - руки, ноги, ступни или кисти
Нарушение чувствительности - это состояние, когда человек испытывает изменения в своей способности ощущать различные стимулы, такие как прикосновения, температура, боль и давление Этот симптом может возникнуть по разным причинам и проявляться в разной степени
Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов,
нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.