Поясничный спондилез - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Поясничный спондилез — это износ поясничного отдела позвоночника, при котором меняются межпозвонковые диски и образуются костные разрастания. Чаще всего он связан с возрастом, но иногда встречается и у молодых при сильных нарушениях осанки и больших нагрузках на спину. Заболевание развивается медленно, годами, и долго может никак себя не проявлять. Основная цель лечения — уменьшить боль, сохранить подвижность спины и не дать состоянию ухудшаться. Важно вовремя обратить внимание на первые признаки и не терпеть постоянный дискомфорт в пояснице.

Многих пугает само слово «спондилез», но по сути это естественный износ структур позвоночника. С годами диски теряют эластичность, а организм «подстраховывается» костными наростами. Проблемой это становится, когда такие изменения начинают давить на нервы и ограничивать движения.

Часто человек даже не знает о болезни, пока не сделает рентген или МРТ по другой причине. В других случаях появляются тянущие или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после долгого сидения или стояния. Может быть чувство скованности по утрам, тяжесть внизу спины, иногда отдающая в ягодицу или ногу. При выраженных изменениях становится трудно наклоняться, долго ходить или поднимать тяжести.

Для подтверждения диагноза врач обычно назначает рентген поясничного отдела, а при необходимости КТ или МРТ. Эти исследования позволяют увидеть высоту дисков, наличие остеофитов и состояние соседних структур. На приеме доктор расспрашивает про характер боли, образ жизни, нагрузки, старые травмы. Важен и обычный осмотр: проверка мышечного тонуса, объема движений, чувствительности в ногах. Нередко находки на снимках оказываются больше, чем реальные жалобы, и это тоже учитывается. Поэтому решение о лечении всегда принимается не только по картинке, но и по самочувствию человека. Самодиагностика по описанию в интернете здесь точно не вариант.

Лечение чаще всего консервативное и подбирается индивидуально. Используют лекарства для снятия боли и воспаления, но делать ставку только на таблетки нельзя. Большую роль играет лечебная физкультура: мягкие упражнения укрепляют мышцы вокруг позвоночника и снимают лишнюю нагрузку с позвонков. Полезны физиопроцедуры, массаж, иногда аккуратная мануальная терапия у грамотного специалиста. Очень важно наладить режим: не сидеть часами, правильно поднимать тяжести, следить за весом и осанкой. При тяжелых осложнениях, когда сдавлены нервные корешки и консервативные методы не помогают, обсуждают операцию, но это скорее редкое исключение, чем правило.

Причины Поясничного спондилеза

Причины поясничного спондилеза чаще всего связаны с естественным старением и постоянной нагрузкой на нижний отдел позвоночника. Позвонки и диски каждый день выдерживают вес тела, наклоны, повороты и подъемы тяжестей, поэтому со временем структуры начинают изнашиваться. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее упругой, а на краях позвонков появляются костные разрастания. Организм как бы пытается стабилизировать позвоночник, но за это приходится платить снижением подвижности и риском сдавления нервов. Чем дольше действуют такие факторы, тем выше вероятность развития спондилеза.

Большую роль играет образ жизни, особенно длительное сидение и малоподвижная работа. Когда человек часами сидит за компьютером или за рулем, мышцы спины слабеют, а нагрузка перераспределяется на связки и диски. Если к этому добавить лишний вес, то давление на поясничный отдел растет в разы. Со временем это приводит к микроповреждениям, которые организм уже не успевает полноценно «ремонтировать». В итоге запускается цепочка изменений, ведущая к износу и формированию остеофитов.

Отдельный фактор риска — тяжелый физический труд и постоянные подъемы тяжестей с наклоном вперед. Особенно опасно делать это рывками и без тренированных мышц.

Не стоит забывать и про осанку, потому что длительное сутуление меняет биомеханику всего позвоночника. При сколиозе или выраженном поясничном прогибе одни участки нагружаются больше других, и диски в этих зонах разрушаются быстрее. Важную роль играют старые травмы спины: падения, автомобильные аварии, спортивные повреждения. Даже если тогда все обошлось без переломов, микротравмы связок и дисков могут напоминать о себе спустя годы. Есть и наследственный компонент: у кого-то ткани изначально более «хрупкие» и быстрее изнашиваются. На фоне курения и хронического стресса ухудшается кровоснабжение, и процессы восстановления в позвоночнике замедляются еще сильнее.

Иногда спондилез развивается и у относительно молодых людей. Чаще это связано с сочетанием факторов: слабые мышцы, сидячая работа, тренировки без техники и избыточные нагрузки в спортзале. Добавьте сюда отсутствие отдыха и игнорирование первых болевых сигналов — и риск для поясницы заметно растет.

Часть причин человек изменить не может, например возраст или наследственность. Но на многие факторы реально повлиять: больше двигаться, укреплять мышцы кора, следить за весом и правильно поднимать тяжести. Важно вовремя обращать внимание на повторяющиеся эпизоды боли и не ждать, что «само пройдет». Чем раньше скорректировать привычки и нагрузки, тем выше шанс замедлить развитие спондилеза и сохранить спину в рабочем состоянии надолго.

Симптомы Поясничного спондилеза

Симптомы поясничного спондилеза очень разные, но чаще всего все начинается с периодических болей в пояснице. Сначала человек чувствует лишь легкий дискомфорт после долгого сидения, работы в наклоне или подъема тяжестей. Со временем боли становятся более частыми и могут отдавать в ягодицы или по задней поверхности бедра. Многие списывают это на «обычный остеохондроз» и продолжают терпеть.

Характер боли может быть ноющим, тянущим или жгучим, иногда появляется ощущение «ломоты» внизу спины. У некоторых боль усиливается при наклонах, резких поворотах корпуса, попытке поднять что-то с пола. Длительное сидение за компьютером или в машине тоже часто провоцирует обострение. После короткой разминки, смены позы или ходьбы становится немного легче, но полностью неприятные ощущения не исчезают. По утрам может отмечаться скованность, когда трудно разогнуться и сделать первые шаги. В тяжелых случаях человек просыпается от боли ночью и вынужден менять позу в постели.

Если разрастания костной ткани начинают сдавливать нервные корешки, к боли добавляются и неврологические симптомы. Появляются онемение, покалывания, «мурашки» в ягодицах, бедрах или голенях. Иногда снижается чувствительность кожи, становится сложно долго стоять или ходить без остановки. В запущенных ситуациях возможна слабость в ногах, быстрая утомляемость и ощущение «ватности» мышц.

Еще один частый симптом — уменьшение подвижности поясницы и чувство «деревянной» спины. Человеку становится трудно наклоняться, завязывать шнурки, доставать предметы с пола.

Интересно, что выраженность симптомов не всегда совпадает с картинкой на снимках. У одних людей на рентгене или МРТ видно крупные остеофиты, но они почти не жалуются на боль. У других изменения умеренные, а качество жизни заметно страдает. На самочувствие сильно влияют мышечное состояние, уровень нагрузок, стресс и сопутствующие болезни. Поэтому оценивать симптомы нужно в комплексе, вместе с врачом, а не по одному признаку или случайной фразе из интернета.

Осложнения при Поясничном спондилезе

Осложнения поясничного спондилеза связаны в основном с тем, что костные разрастания и деформированные диски начинают давить на нервы и окружающие ткани. Тогда обычная хроническая боль в спине постепенно превращается в постоянную проблему, которая мешает работать и отдыхать. Человек ограничивает движения, меньше двигается, и из-за этого мышцы еще сильнее слабеют. В итоге формируется замкнутый круг, из которого сложно выйти без помощи врача и изменения привычного образа жизни.

Одно из самых частых осложнений — радикулопатия, когда раздражаются или сдавливаются нервные корешки. Боль при этом уже не просто локальная в пояснице, а «стреляет» в ягодицу, бедро, иногда доходит до стопы. Появляются онемение, покалывание, чувство холода или «ползания мурашек» по ноге. Любое неловкое движение, чихание или кашель могут резко усиливать боль. Человеку становится трудно долго сидеть, стоять, наклоняться, а ночной сон превращается в испытание. Если не лечить такое состояние, со временем могут нарушаться рефлексы и мышечная сила. Это уже прямой сигнал, что спину запустили и тянуть дальше опасно.

Еще одно неприятное последствие — выраженное ограничение подвижности поясничного отдела. Связки и суставы становятся менее эластичными, остеофиты как будто «фиксируют» позвонки. Человеку трудно наклоняться, поворачиваться корпусом, выполнять привычную работу по дому или на даче. Любой неловкий шаг вызывает страх боли, и многие начинают сознательно избегать движений. Со временем это приводит к общей зажатости, ухудшению осанки и дополнительной нагрузке на другие отделы позвоночника.

В тяжелых случаях возможно сдавление спинномозгового канала и развитие синдрома конского хвоста. Это уже не просто боль, а опасное состояние, которое требует срочного обращения к врачу.

На фоне постоянных болей и ограничений нередко страдает и психоэмоциональное состояние. Человек становится раздражительным, хуже спит, быстрее устает, теряет интерес к привычным делам. Долгая боль выматывает и может привести к тревоге или даже депрессивным состояниям. Добавляются страх движения и ожидание нового приступа, из-за чего человек еще больше «щадит» спину. Без поддержки и грамотного лечения качество жизни заметно падает, даже если изменения на снимках не выглядят катастрофическими.

Иногда при выраженных осложнениях встает вопрос о хирургическом лечении, когда консервативные методы уже не помогают. Операция может потребоваться при сильном сдавлении нервных структур, нарушении функции тазовых органов, выраженной слабости в ногах. Цель вмешательства — освободить нервные элементы и стабилизировать позвоночник, чтобы убрать или уменьшить болевой синдром. Но даже после успешной операции важно помнить о реабилитации и изменении образа жизни. Без ЛФК, контроля веса и разумных нагрузок проблема может вернуться на другие уровни позвоночника. Поэтому куда разумнее не доводить до крайних мер и заниматься профилактикой осложнений заранее.

Лечение Поясничного спондилеза

Лечение поясничного спондилеза обычно направлено не на «полное вылечивание», а на контроль боли и сохранение подвижности спины. Изменения в позвоночнике уже произошли, но их можно стабилизировать и замедлить дальнейший износ. Чем раньше начать действовать, тем выше шанс жить без постоянных обострений.

В острый период врач часто назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда в виде таблеток, мазей или уколов. Они снимают воспаление вокруг нервных корешков и уменьшают болевой синдром, чтобы человек мог нормально двигаться и спать. При сильном мышечном спазме могут добавляться миорелаксанты, которые помогают расслабить перенапряженные мышцы спины. Иногда используют блокады с анестетиком и гормональным препаратом, если обычные средства не дают эффекта. Параллельно рекомендуют временно ограничить тяжелые нагрузки, но не ложиться пластом на неделю. Полный покой только ослабляет мышцы и затягивает восстановление. Важно, чтобы лекарственная терапия была краткосрочной и проходила под контролем врача, а не превращалась в постоянный «прием таблеток от спины».

Основу длительного лечения составляет лечебная физкультура. Это специальные упражнения, которые укрепляют мышечный корсет и улучшают питание тканей позвоночника.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом возраста, веса и сопутствующих проблем. Обычно он включает мягкие растяжки, укрепление мышц живота и спины, дыхательные упражнения. Никаких резких махов и рывков, все движения плавные и контролируемые. Регулярность здесь важнее, чем героические, но редкие тренировки: лучше заниматься по 20–30 минут почти каждый день. Со временем мышцы начинают лучше поддерживать позвоночник, и нагрузка на диски и суставы снижается. Многие отмечают, что при постоянных занятиях обострения происходят реже и проходят легче.

Хорошим дополнением к упражнениям становятся физиопроцедуры, массаж и, при показаниях, мягкая мануальная терапия. Физиотерапия помогает уменьшить боль и отек, улучшить кровообращение в зоне поражения. Массаж снимает мышечное напряжение, но его должен выполнять специалист, который понимает особенности позвоночника. Все эти методы работают лучше всего в комплексе, вместе с изменением образа жизни, а не как разовая «волшебная» процедура.

Какие врачи лечат Поясничного спондилеза

Терапевт является первым специалистом, к которому обращаются пациенты с подозрением на поясничный спондилез. Он проводит первичный осмотр, оценивает жалобы пациента и направляет его на необходимые диагностические исследования. Терапевт также может назначить начальное лечение и определить, нужно ли привлечение узких специалистов.

Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, включая те, которые вызваны поясничным спондилезом. Он оценивает степень компрессии нервных корешков, проводит неврологический осмотр и разрабатывает план лечения для облегчения болевого синдрома и предотвращения дальнейших неврологических осложнений.

Ортопед специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При поясничном спондилезе ортопед проводит оценку состояния позвоночника, назначает консервативное лечение, включая ЛФК и ортопедические приспособления, такие как корсеты. В случаях, требующих хирургического вмешательства, он принимает решение о его необходимости.

Физиотерапевт играет ключевую роль в лечении поясничного спондилеза, используя методы физиотерапии для снижения болевого синдрома и улучшения подвижности позвоночника. Он разрабатывает индивидуальные программы, включающие упражнения и аппаратные процедуры, направленные на восстановление функций позвоночника.

Мануальный терапевт использует техники ручного воздействия на позвоночник и мягкие ткани для улучшения их подвижности и устранения блокировок. Он помогает восстановить нормальное положение позвонков и облегчить болевые симптомы, вызванные спондилезом.

Реабилитолог занимается восстановлением и поддержанием функций позвоночника после обострений заболевания или хирургического вмешательства. Он разрабатывает программы реабилитации, которые включают ЛФК, массаж, и другие методы, направленные на укрепление мышц спины и предотвращение рецидивов.

Хирург-нейрохирург привлекается в случае тяжелых осложнений поясничного спондилеза, таких как компрессия спинного мозга или нервных корешков, требующая оперативного вмешательства. Он проводит хирургические операции, направленные на устранение компрессии и стабилизацию позвоночника.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения поясничного спондилеза строятся вокруг двух задач: уменьшить боль и сохранить нормальную подвижность спины. Полностью вернуть позвоночник в «молодое» состояние нельзя, но реально замедлить износ и избежать тяжелых осложнений. Для этого важно сочетать несколько подходов, а не надеяться на один чудо-метод.

Врач всегда начинает с оценки состояния: жалобы, образ жизни, результаты обследований. На основании этого подбирается комплекс, в который входят щадящий режим, упражнения, процедуры и, при необходимости, медикаментозная поддержка. Смысл лечения — не просто заглушить боль, а научить человека жить так, чтобы спина получала разумную нагрузку и успевала восстанавливаться. Поэтому пациент становится активным участником процесса, а не пассивным получателем услуг. Чем ответственнее он относится к рекомендациям, тем стабильнее результат.

Особое место занимает лечебная физкультура и работа с мышцами. Без регулярных упражнений даже самые современные методы дают кратковременный эффект.

Упражнения подбираются так, чтобы мягко укреплять мышцы спины, живота и ягодиц, улучшать гибкость и кровообращение. Начинают обычно с простых движений в комфортной амплитуде, без резких наклонов и скручиваний. Постепенно нагрузка увеличивается, но всегда остается посильной и контролируемой. Хорошо работают статические удержания, плавные наклоны, упражнения на растяжку и дыхательные техники. Важно заниматься регулярно, а не «раз в месяц, когда заболело», потому что мышцы и связки любят стабильность. При правильном подходе спина становится более устойчивой к повседневным нагрузкам, и обострения случаются реже. Дополнительно врач может рекомендовать плавание, ходьбу, занятия на специальных тренажерах, если нет противопоказаний.

К немедикаментозным методам также относят физиопроцедуры, массаж, иногда мягкие мануальные техники. Они помогают снять мышечное напряжение, уменьшить отек тканей и улучшить местное кровообращение. Но их стоит рассматривать как поддержку к основному лечению, а не как замену движению и работе над привычками. Наилучший эффект дает сочетание процедур, упражнений и разумного режима нагрузок.

Принцип лечения спондилеза прост: меньше вредных нагрузок, больше качественного движения и контроля за собой. Важно следить за осанкой, не сидеть подолгу в одной позе, правильно поднимать и переносить тяжести. Если соблюдать эти правила и не бросать упражнения после первых улучшений, позвоночник можно надолго сохранить в рабочем состоянии.

Чем и как лечат Поясничный спондилез

Лечат поясничный спондилез сразу с нескольких сторон, сочетая лекарства, движение и разные восстановительные методики. Цель лечения не в том, чтобы «стереть» изменения на снимках, а в том, чтобы человек мог жить без постоянной боли и сильных ограничений. Врач старается уменьшить воспаление, снять мышечный спазм и научить пациента правильно нагружать спину. Очень важна длительная работа над привычками, а не только краткий курс процедур. Именно от этого зависит, будут ли обострения возвращаться снова и снова.

В острый период используют обезболивающие и противовоспалительные средства, иногда в виде таблеток, мазей или инъекций. Их задача — приглушить боль до терпимого уровня и дать возможность безопасно двигаться.

Когда сильная боль утихает, на первый план выходит лечебная физкультура. Специальные упражнения укрепляют мышцы вокруг позвоночника, улучшают питание дисков и суставов. Заниматься начинают с простых движений, без резких наклонов и скручиваний, под контролем инструктора или по рекомендациям врача. Постепенно нагрузка увеличивается, добавляются упражнения на растяжку, баланс и укрепление мышц живота. Главное правило — регулярность и отсутствие резких, через боль, движений. Если делать ЛФК только во время обострения, а потом забывать, устойчивого результата не будет.

Дополнительно назначают физиотерапию, массаж, иногда мягкие мануальные техники. Эти методы помогают снять мышечное напряжение и улучшить местное кровообращение в области поясницы. Человеку становится легче двигаться, но эффект держится дольше, если параллельно выполняются упражнения. Поэтому грамотные врачи всегда подчеркивают, что процедуры — это помощь, а не основа лечения.

Отдельное направление — работа с образом жизни и бытовыми привычками. Важно наладить режим труда и отдыха, не сидеть по несколько часов подряд без перерыва. Желательно организовать удобное рабочее место, подобрать стул и высоту стола так, чтобы спина не постоянно сутулилась. Подъем тяжестей лучше выполнять с опорой на ноги, а не с наклоном и рывком из поясницы. Большую пользу приносят плавание, спокойная ходьба, упражнения на растяжку после рабочего дня. Если есть лишний вес, его снижение тоже уменьшает нагрузку на поясничный отдел. Все эти мелочи в сумме сильно влияют на то, как чувствует себя позвоночник каждый день.

В особо тяжелых случаях, когда разросшиеся структуры сильно давят на нервы, может обсуждаться вопрос операции. Это крайний вариант, который применяют, если консервативное лечение не помогает и есть риск серьезных нарушений. Даже после хирургии без ЛФК и изменения привычек эффект будет неполным и кратковременным.

Профилактика

Профилактика поясничного спондилеза во многом сводится к бережному отношению к спине в повседневной жизни. Чем раньше человек начнет заботиться о позвоночнике, тем меньше шансов столкнуться с выраженными проблемами в будущем.

Первое, на что стоит обратить внимание, — это движение. Длительное сидение за компьютером, в машине или за столом без перерывов сильно перегружает поясницу. Полезно каждый час вставать, немного пройтись, сделать пару простых наклонов и поворотов. Хорошо, если в распорядке дня есть место для ходьбы, плавания или другой умеренной активности, которая не дает мышцам «засыпать». Важно следить и за осанкой: привычка сутулиться или сидеть на краю стула постепенно меняет положение позвоночника. Рабочее место лучше настроить так, чтобы экран был на уровне глаз, а спина опиралась на спинку стула. Такие, на первый взгляд, мелочи в долгосрочной перспективе сильно снижают нагрузку на поясничный отдел.

Отдельная тема — подъем и перенос тяжестей. Многие автоматически тянутся к тяжелой сумке, наклоняясь и выгибая спину, хотя гораздо безопаснее присесть с прямой спиной и поднимать вес за счет ног. Лучше несколько раз перенести груз поменьше, чем один раз сорвать спину слишком тяжелым предметом. Если работа связана с физическим трудом, стоит подумать о поясе-фиксаторе и чередовании нагрузок. Не менее важно укреплять мышцы кора: живот, спина и ягодицы действуют как естественный «корсет», разгружая позвоночник. Простые упражнения дома или в спортзале, выполненные регулярно и с правильной техникой, отлично работают в качестве защиты для поясницы.

Немаловажную роль играет масса тела. Лишние килограммы постоянно давят на позвоночник, особенно на нижний отдел, ускоряя износ дисков и суставов. Поддержание нормального веса через питание и движение — одна из самых простых и эффективных мер профилактики.

Нужно помнить и про восстановление: сон на удобном матрасе средней жесткости, отсутствие хронического недосыпа, разумные перерывы в работе. Хронический стресс усиливает мышечные спазмы, человек буквально «сжимается», и поясница страдает сильнее. Полезны техники расслабления, растяжка вечером, легкая разминка после напряженного дня. При появлении повторяющихся болей или скованности в спине лучше не терпеть месяцами, а обратиться к врачу и, при необходимости, пройти обследование. На ранней стадии часто достаточно скорректировать нагрузки, добавить упражнения и немного изменить привычки. Такой подход позволяет надолго сохранить спину подвижной и избежать серьезных проявлений спондилеза в будущем.

Сколько длится лечение при Поясничном спондилезе

Лечение поясничного спондилеза — это всегда марафон, а не короткий рывок на пару недель. Изменения в позвоночнике формировались годами, поэтому ждать быстрых чудес от таблеток или пары процедур не стоит. Обычно острый период удается снять за несколько дней или недель, но на восстановление и стабилизацию уходит месяцы. Врач сразу настраивает человека на длительную работу над спиной и образом жизни. Чем раньше начать и чем спокойнее относиться к этому процессу, тем легче его пройти. Важно понимать, что лечение в каком-то смысле становится частью привычной рутины.

Снятие острой боли обычно занимает от нескольких дней до пары недель, в зависимости от выраженности симптомов и соблюдения рекомендаций. В этот период главное — уменьшить воспаление и не допустить, чтобы человек совсем «залег» без движения. Уже на этом этапе начинают подключать щадящие упражнения и мягкую активность.

Дальше наступает этап восстановления и укрепления, который может длиться от одного до трёх месяцев и дольше. В это время постепенно наращивают ЛФК, добавляют упражнения на растяжку, устойчивость и выносливость мышц. Подбирают оптимальный режим работы и отдыха, корректируют бытовые привычки, учат правильно сидеть, вставать, поднимать предметы. Часто именно на этом этапе у человека возникает соблазн «расслабиться», как только становится легче. Но если бросить занятия и вернуться к прежнему образу жизни, симптомы быстро напомнят о себе. Поэтому врачи подчеркивают, что реабилитация — ключ к тому, чтобы боль не вернулась через пару месяцев.

В долгосрочной перспективе лечение превращается в поддерживающий режим. Это когда упражнения, разумная активность и забота о спине становятся нормой, а не временной мерой «пока болит».

Многие живут с диагнозом спондилез годами и чувствуют себя вполне комфортно, если соблюдают рекомендации. Кто-то делает короткий комплекс упражнений по утрам, кто-то добавляет плавание или ходьбу, кто-то регулярно проходит курсы массажа и физиотерапии. В таком режиме можно долго сохранять стабильное состояние, без частых обострений. Фактически лечение растягивается на всю жизнь, но не в виде постоянных лекарств, а в форме грамотного отношения к своему позвоночнику.

Отдельно стоит сказать про случаи, когда требуется операция. После вмешательства тоже нужен длительный период восстановления: сначала постельный режим и аккуратные движения, затем постепенное расширение активности и обязательная ЛФК. Полное восстановление может занимать несколько месяцев, а иногда и до года, особенно если до операции спина была в запущенном состоянии. Но и после хирургии нельзя «забыть» про профилактику и думать, что проблему убрали навсегда. Если снова перегружать позвоночник и игнорировать упражнения, соседние сегменты начнут изнашиваться быстрее. Поэтому срок лечения во многом зависит от того, насколько человек готов сотрудничать с врачом и брать ответственность за свое состояние. Чем больше дисциплины и терпения, тем устойчивее результат.

Правильнее говорить не о том, «когда лечение закончится», а о том, когда болезнь перестанет мешать жить. Для кого-то заметные улучшения приходят через пару месяцев, для кого-то требуется больше времени. Но почти всегда путь один: сначала купировать боль, потом укреплять спину и дальше поддерживать результат. Если воспринимать это не как наказание, а как инвестицию в свое будущее, выдержать длительное лечение становится гораздо проще.