Перелом костей запястья - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Перелом костей запястья – это травматическое повреждение, которое обычно возникает в результате падения на вытянутую руку или прямого удара по кисти. Запястье состоит из восьми маленьких костей, расположенных в два ряда, которые соединяют предплечье с кистью. Чаще всего при травмах запястья повреждаются лучевая кость (в частности, ее дистальный конец) и ладьевидная кость, одна из самых крупных костей запястья. Переломы могут различаться по степени тяжести – от трещин до полного смещения костей.

Причинами переломов костей запястья чаще всего становятся падения, аварии, спортивные травмы или удары тяжелыми предметами. Люди, занимающиеся активными видами спорта, такими как сноубординг, катание на роликах или велосипеде, подвержены большему риску травмировать запястье. У пожилых людей с остеопорозом (сниженной плотностью костной ткани) риск перелома также значительно выше, даже при небольшом падении.

Симптомы перелома запястья включают острую боль в месте травмы, отек, ограничение подвижности кисти и деформацию области запястья. Иногда может наблюдаться синяк или покраснение кожи в месте перелома. В тяжелых случаях кость может выступать через кожу, что требует немедленного медицинского вмешательства. При подозрении на перелом запястья необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Диагностика перелома костей запястья обычно начинается с физического осмотра врачом и рентгеновского исследования. Рентген позволяет точно определить, какая кость повреждена и насколько серьезен перелом. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно если рентген не дает четкого представления о состоянии мягких тканей или незначительных переломах.

Лечение перелома зависит от его тяжести. Неполные или стабильные переломы можно лечить консервативно – наложением гипса или специальных ортезов для фиксации руки в правильном положении до полного сращения костей. Если перелом со смещением или оскольчатый, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения костей и их фиксации металлическими пластинами или винтами. После операции также может быть назначен гипс или ортез.

Реабилитация после перелома запястья включает физиотерапию и упражнения для восстановления подвижности и силы кисти. Восстановление может занять несколько месяцев, в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента. Важно следовать рекомендациям врача и не перегружать руку на протяжении всего периода лечения, чтобы избежать осложнений, таких как неправильное сращение костей или постоянное ограничение подвижности.

При своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный, и большинство людей полностью восстанавливаются после перелома запястья. Однако в некоторых случаях возможны долгосрочные последствия, такие как хроническая боль, артрит или ограничение подвижности сустава.

Причины Перелома костей запястья

Перелом костей запястья чаще всего возникает в результате падения на вытянутую руку. Это типичная ситуация, когда человек пытается защититься от удара или падения, инстинктивно выставляя руку вперед. Сила удара при падении может быть достаточно велика, чтобы повредить кости запястья, особенно если падение произошло на твердую поверхность, такую как асфальт или лед.

Еще одной распространенной причиной перелома запястья являются спортивные травмы. Активные виды спорта, такие как катание на лыжах, сноуборде, роликах или велосипеде, связаны с повышенным риском падений и ударов. В этих видах спорта часто происходит потеря равновесия, которая приводит к внезапному падению на руки. Спортсмены, особенно те, кто занимается контактными или экстремальными видами спорта, могут также сталкиваться с прямыми ударами по запястьям, что приводит к их повреждению.

Дорожно-транспортные происшествия также часто становятся причиной переломов костей запястья. Во время аварии сильные удары и столкновения могут привести к травмам рук, особенно если человек держится за руль или упирается руками в салон автомобиля в момент удара. Высокая скорость и сила столкновения могут вызвать сложные переломы запястья, требующие длительного лечения.

Остеопороз, заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, также является важным фактором риска. У людей с остеопорозом кости становятся более хрупкими, и даже небольшой удар или незначительное падение могут вызвать перелом. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых из-за возрастных изменений снижается прочность костей.

Симптомы Перелома костей запястья

Перелом костей запястья обычно сопровождается резкой и острой болью в области травмы. Боль возникает сразу после инцидента, будь то падение, удар или другое воздействие, и может усиливаться при движении кисти или пальцев. В некоторых случаях даже легкое прикосновение к поврежденной области вызывает неприятные ощущения.

Одним из заметных симптомов перелома является отек в области запястья. Опухоль может появиться практически сразу после травмы и прогрессировать в течение нескольких часов. Визуально запястье становится более объемным, и окружающие ткани могут также покраснеть или стать горячими на ощупь, что свидетельствует о воспалении.

Ограничение подвижности руки — еще один важный симптом. После травмы становится трудно двигать кистью или пальцами, а любые попытки совершить движение вызывают резкую боль. В некоторых случаях подвижность кисти может быть полностью ограничена из-за интенсивности боли или из-за того, что поврежденные кости блокируют нормальную работу сустава.

Нередко в месте перелома может возникать деформация запястья. Это особенно характерно для случаев, когда кости смещаются после перелома. Визуально запястье может выглядеть неровным, с выступающими участками или неестественными изгибами. В более серьезных случаях кость может пробить кожу, что требует немедленной медицинской помощи.

Синяки и кровоизлияния также могут быть симптомами перелома. Под кожей образуются гематомы, которые окрашивают кожу в синеватые, фиолетовые или желтоватые оттенки. Это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов в области травмы и может усугублять болевые ощущения.

Осложнения при Переломе костей запястья

Перелом костей запястья может привести к различным осложнениям, особенно если травма была серьезной или лечение начато с задержкой. Одним из наиболее распространенных осложнений является неправильное сращение костей. Если кости не были должным образом выровнены или фиксация была недостаточной, возможно формирование неправильно сросшейся кости, что может ограничить подвижность кисти и стать причиной хронической боли.

Еще одно серьезное осложнение – это повреждение нервов и сосудов, проходящих через запястье. В некоторых случаях перелом может нарушить целостность нервных волокон, что приводит к онемению, покалыванию или даже потере чувствительности в пальцах и кисти. Повреждение кровеносных сосудов может нарушить кровоснабжение кисти, что в крайних случаях может привести к омертвению тканей.

Артрит является долгосрочным осложнением, которое может развиться спустя годы после травмы. В результате повреждения хрящевой ткани в суставе запястья может начаться дегенеративный процесс, при котором сустав постепенно утрачивает свою подвижность и возникают хронические боли. Это особенно характерно для тяжелых переломов с участием суставных поверхностей.

У некоторых пациентов может возникнуть синдром Зудека (или комплексный регионарный болевой синдром). Это редкое, но крайне болезненное состояние, при котором после перелома и на фоне заживления возникает постоянная боль, отек и снижение подвижности кисти. Это осложнение связано с нарушениями в работе нервной системы и может требовать длительного лечения и реабилитации.

Также возможны ограничения в движении кисти после заживления перелома. Это может быть вызвано как рубцеванием тканей, так и возникновением контрактур – состояния, при котором сухожилия и мышцы теряют свою эластичность. Это существенно влияет на повседневную активность и может потребовать дополнительных физиотерапевтических мероприятий.

Наконец, инфекционные осложнения могут возникнуть в случаях открытых переломов, когда кость повреждает кожу. Бактерии могут попасть в открытую рану, что приведет к развитию инфекции в костной ткани (остеомиелит). Это требует незамедлительного медицинского вмешательства и назначения антибиотиков, а иногда и повторных операций.

Лечение Перелома костей запястья

Лечение перелома костей запястья начинается с оценки тяжести повреждения. На первом этапе пациенту проводят диагностику с помощью рентгена, чтобы определить, какие кости повреждены и есть ли смещение. В более сложных случаях может потребоваться дополнительное обследование с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для более детального изучения повреждений.

Если перелом является простым и кости не смещены, врачи обычно прибегают к консервативному лечению. Оно включает иммобилизацию запястья с помощью гипса или ортеза, что позволяет костям срастись в правильном положении. Пациенту рекомендуется ограничить физическую активность на время заживления, чтобы избежать повторной травмы. Обычно процесс срастания занимает несколько недель, после чего проводят контрольный рентген для подтверждения восстановления.

В случаях, когда перелом со смещением или оскольчатый, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции врачи вручную выравнивают кости и фиксируют их с помощью металлических пластин, винтов или спиц, чтобы обеспечить правильное сращение. Операция позволяет минимизировать риск неправильного сращения и быстрее восстановить функцию запястья. После хирургического вмешательства на запястье также накладывают гипс или ортез для защиты на период восстановления.

После того как кости срастаются, начинается этап реабилитации. Пациенту назначают физиотерапевтические упражнения, направленные на восстановление подвижности и силы в кисти. Реабилитация может включать упражнения на растяжку, укрепление мышц и улучшение координации движений. Этот этап крайне важен для предотвращения контрактур и сохранения полной функции запястья.

В некоторых случаях, особенно при сложных переломах, может потребоваться длительное наблюдение и дополнительные курсы лечения, включая повторные операции или коррекцию неправильно сросшихся костей. Лечение также может сопровождаться медикаментозной терапией, включающей обезболивающие препараты и, при необходимости, антибиотики для предотвращения инфекций, особенно если был открыт перелом или проведена операция.

Важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача, включая соблюдение режима покоя, правильное использование фиксирующих устройств и своевременное начало реабилитации. Это поможет снизить риск осложнений и ускорит процесс выздоровления.

Какие врачи лечат Перелома костей запястья

Вот список врачей, которые могут быть задействованы в лечении перелома костей запястья:

Травматолог. Это основной специалист, который занимается диагностикой и лечением переломов. Травматолог проводит первичное обследование, назначает рентген, определяет степень повреждения и выбирает тактику лечения. При необходимости он направляет на операцию или проводит иммобилизацию запястья с помощью гипса или ортеза.

Ортопед специализируется на лечении заболеваний и травм костно-суставной системы. Этот врач может быть задействован на этапе реабилитации или при необходимости хирургического вмешательства. Ортопед помогает предотвратить осложнения, такие как деформации или неправильное сращение костей.

Хирург. Если перелом сложный или со смещением, хирургу может потребоваться провести операцию для фиксации костей с использованием металлических пластин, винтов или спиц. Хирург также помогает при открытых переломах, чтобы минимизировать риск инфекции и ускорить процесс заживления.

Физиотерапевт играет ключевую роль на этапе реабилитации после перелома. Он разрабатывает комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности, силы и функциональности кисти. Физиотерапевт также помогает предотвратить контрактуры и другие осложнения.

Рентгенолог. Этот специалист проводит диагностику с использованием рентгеновских снимков, КТ или МРТ. Рентгенолог анализирует изображения для того, чтобы точно оценить повреждение костей запястья и степень перелома. Его работа важна для выбора правильного лечения.

Реабилитолог координирует процесс восстановления пациента после перелома. Этот врач разрабатывает индивидуальные программы реабилитации, которые включают физиотерапию, лечебную физкультуру и другие методы восстановления.

Методы и принципы лечения

Лечение перелома костей запястья основывается на индивидуальном подходе и зависит от тяжести травмы, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Первым принципом лечения является обездвиживание поврежденной конечности для предотвращения дальнейшего смещения костей и обеспечения их правильного сращения. Этот этап особенно важен при переломах без смещения, когда консервативное лечение с использованием гипса или специальных фиксаторов позволяет избежать хирургического вмешательства.

Основным методом диагностики перелома является рентген. Он помогает врачам определить, какая кость повреждена и как серьезно. В зависимости от полученных данных специалисты могут предложить различные способы лечения. При небольших переломах без смещения достаточно наложить гипс, который носится от нескольких недель до месяца. В течение этого времени важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации по ограничению движений.

Если перелом сопровождается смещением костей, врачам может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае основной метод – открытая репозиция, когда кости восстанавливают в правильное положение вручную, и затем фиксируют их с помощью металлических конструкций, таких как пластины, винты или спицы. Этот метод позволяет добиться точного сращения и предотвратить деформации в будущем. После операции рука также фиксируется гипсом или ортезом для защиты во время заживления.

Одним из важных принципов лечения является контроль над болью и воспалением. На ранних стадиях используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые помогают пациенту справиться с болью и снижают отек. Важно не только обеспечить физическую фиксацию поврежденной области, но и снять болевой синдром, чтобы ускорить процесс восстановления.

После срастания костей важную роль играет реабилитация. Процесс восстановления подвижности и силы запястья включает комплекс физиотерапевтических процедур и специальных упражнений. На этом этапе активно применяется лечебная физкультура, массаж и электрофорез, которые способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц. Принцип постепенного увеличения нагрузки позволяет вернуть полноценную функцию кисти без риска повторной травмы.

Чем и как лечат Перелом костей запястья

Лечение перелома костей запястья начинается с иммобилизации поврежденной руки. При простом переломе без смещения чаще всего накладывается гипс, который фиксирует запястье и предплечье в неподвижном положении. Этот метод позволяет костям правильно срастись, минимизируя движение в поврежденной области. Гипс обычно накладывают на несколько недель, в зависимости от степени повреждения и скорости восстановления пациента.

Если перелом сопровождается смещением костей, врачи могут прибегнуть к мануальной репозиции – процедуре, при которой кости вручную возвращаются в правильное положение. Этот метод часто проводится под местной или общей анестезией, чтобы минимизировать болевые ощущения. После репозиции на руку накладывают гипс или используют специальные ортезы для удержания костей в правильном положении.

В случаях, когда смещение костей значительное или перелом имеет оскольчатый характер, проводится хирургическое вмешательство. Хирурги используют металлические пластины, винты или спицы для фиксации костей в правильном положении. Операция позволяет достичь более точного восстановления анатомии запястья и предотвратить осложнения, такие как деформации или неправильное сращение костей. После операции также накладывают гипс или фиксирующие устройства на период заживления.

На всех этапах лечения важную роль играют обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол. В некоторых случаях, если боль выраженная, врач может назначить более сильные анальгетики. Также противовоспалительные препараты помогают снизить отек и предотвратить развитие воспаления в поврежденной области.

После того как кости срастаются, начинается этап реабилитации, включающий физиотерапию и лечебные упражнения. Лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности, силы и координации движений в запястье. Важно постепенно увеличивать нагрузку на руку, чтобы избежать повторной травмы или развития контрактур. В некоторых случаях могут быть назначены курсы массажа или электрофореза для улучшения кровообращения и ускорения восстановления тканей.

Профилактика

Профилактика перелома костей запястья начинается с общей заботы о здоровье костной системы. Одним из ключевых аспектов является поддержание крепости костей за счет правильного питания. Диета, богатая кальцием и витамином D, помогает укреплять костную ткань, что снижает риск переломов. Важно регулярно употреблять молочные продукты, рыбу, орехи, а также принимать витамин D, особенно в регионах с низким уровнем солнечного света.

Физическая активность играет значительную роль в профилактике переломов, так как она укрепляет мышцы и улучшает координацию движений. Регулярные упражнения, такие как бег, плавание или занятия йогой, помогают поддерживать баланс и предотвращают падения, которые часто становятся причиной травм. Особое внимание на укрепление запястий и предплечий стоит уделять тем, кто занимается активными видами спорта.

Ношение защитного снаряжения также важно для профилактики травм запястья. Спортсменам, особенно тем, кто занимается такими видами спорта, как катание на велосипеде, сноубординг или роликовые коньки, рекомендуется использовать специальные защитные накладки на запястья. Эти приспособления помогают смягчить удар при падении и снижают риск перелома.

Для пожилых людей, особенно тех, кто страдает остеопорозом, важным профилактическим шагом является регулярный контроль состояния костной ткани. Скрининговые обследования, такие как денситометрия, помогают выявить снижение плотности костей и позволяют принять меры для предотвращения переломов. В некоторых случаях врач может рекомендовать прием препаратов, укрепляющих кости.

Предотвращение падений также является важным элементом профилактики, особенно в быту. В доме необходимо устранять скользкие поверхности, использовать нескользящие коврики, особенно в ванной и на кухне, а также обеспечить достаточное освещение, чтобы снизить риск случайных падений, которые могут привести к травмам запястья.

Сколько длится лечение при Переломе костей запястья

Продолжительность лечения перелома костей запястья зависит от сложности травмы и общего состояния здоровья пациента. При несложных переломах без смещения процесс заживления может занять от 4 до 6 недель. В этот период рука фиксируется гипсом или ортезом, чтобы кости срослись в правильном положении. Важно следовать рекомендациям врача и избегать нагрузок на поврежденную руку до полного сращения костей.

Если перелом сложный, со смещением костей или оскольчатый, лечение может затянуться. В таких случаях, особенно после хирургического вмешательства, восстановление может занять до 8-12 недель. После операции необходимо время для того, чтобы кости правильно срослись, и для этого также используют гипс или специальные фиксаторы. Дополнительно требуется время для заживления мягких тканей и восстановления нормальной подвижности запястья.

После снятия гипса или фиксаторов начинается этап реабилитации, который также влияет на общее время лечения. Реабилитация может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности перелома и степени утраты подвижности кисти. Физиотерапия и специальные упражнения помогают вернуть силу и гибкость запястья. Полное восстановление, особенно после тяжелых травм, может занять до полугода.

Кроме того, у пожилых людей или пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз, процесс заживления может быть более длительным. В таких случаях требуется больше времени для сращения костей, и восстановление может занимать от 12 недель и более, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.