Пароксизмальная тахикардия неуточненная - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Пароксизмальная тахикардия неуточненная (ПТН) – это сердечное заболевание, характеризующееся внезапными приступами учащенного сердцебиения. При таком состоянии сердце может сокращаться со скоростью от 150 до 250 ударов в минуту, что значительно превышает норму. Это может приводить к недостаточной циркуляции крови, вызывая головокружение, слабость и даже обмороки. Важно понимать, что ПТН может возникнуть у людей любого возраста, независимо от общего состояния здоровья. Хотя приступы могут проходить самостоятельно, в некоторых случаях требуется медицинская помощь.

Причины развития ПТН могут быть самыми разными – от стресса и переутомления до серьезных сердечных патологий. Некоторые люди имеют врожденную предрасположенность к такому нарушению ритма. В ряде случаев причина остается невыясненной, что затрудняет диагностику и лечение.

Основной симптом ПТН – внезапное ощущение учащенного сердцебиения, которое может сопровождаться дискомфортом в груди. Также возможны такие проявления, как одышка, потливость и чувство тревоги. Иногда у пациентов возникает резкая слабость, вплоть до потери сознания. Длительность приступа варьируется от нескольких секунд до нескольких часов.

Диагностика пароксизмальной тахикардии проводится с помощью электрокардиограммы, которая фиксирует характерные изменения в сердечном ритме. Также врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы выявить приступы, которые пациент не замечает. В некоторых случаях применяются нагрузочные тесты или электрофизиологическое исследование сердца. Определение точного вида тахикардии важно для выбора правильного лечения. В легких случаях врачи рекомендуют дыхательные упражнения и прием седативных препаратов. Если приступы повторяются часто, может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию ритма. В крайних случаях применяется радиочастотная абляция – процедура, разрушающая очаг аномального возбуждения в сердце.

Прогноз при ПТН зависит от причин возникновения и частоты приступов. У некоторых людей болезнь не вызывает серьезных осложнений и хорошо контролируется лекарствами. В других случаях высока вероятность развития сердечной недостаточности или тромбоза. Чтобы снизить риск приступов, важно избегать стрессов, вести активный образ жизни и контролировать уровень электролитов в организме. Врачи также советуют отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление кофеином. Регулярные медицинские осмотры помогут вовремя выявить возможные проблемы и скорректировать лечение.

Причины Пароксизмальной тахикардии неуточненной

Пароксизмальная тахикардия неуточненная (ПТН) может развиваться по разным причинам, но основная суть остается неизменной – нарушение электрической активности сердца. Это может быть связано с врожденными особенностями проводящей системы миокарда. Иногда ПТН является следствием различных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или миокардит. Также приступы могут быть спровоцированы внешними факторами, например, стрессом или употреблением некоторых веществ. Важно понимать, что в ряде случаев точную причину выявить не удается, что усложняет лечение и профилактику.

Одной из наиболее распространенных причин ПТН является дисфункция синусового узла или дополнительные электрические пути в сердце. Это приводит к хаотичным импульсам, которые вызывают внезапное учащение сердцебиения. Такой механизм может наблюдаться как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто уже имеет проблемы с сердцем. Кроме того, предрасположенность к тахикардии может передаваться по наследству. Если у близких родственников были подобные нарушения, риск развития болезни возрастает.

Проблемы с электролитным балансом в организме также могут вызывать приступы ПТН. Дефицит калия, магния или кальция нарушает работу сердечной мышцы, провоцируя сбои в ритме.

Еще одним фактором, способствующим развитию тахикардии, является хронический стресс и нервное перенапряжение. Постоянные переживания активируют симпатическую нервную систему, вызывая повышение уровня адреналина в крови. Это, в свою очередь, ускоряет работу сердца и может привести к возникновению приступов. Люди, подверженные паническим атакам, часто сталкиваются с эпизодами внезапного учащенного сердцебиения. Также к эмоциональным причинам можно отнести резкие перепады настроения и склонность к тревожным расстройствам. Контроль стресса играет важную роль в профилактике сердечных заболеваний, включая ПТН.

Некоторые лекарственные препараты могут спровоцировать развитие тахикардии, особенно при длительном или бесконтрольном приеме. К таким средствам относятся некоторые бронходилататоры, антидепрессанты и даже обычные сосудосуживающие капли для носа. Перед применением любых медикаментов важно консультироваться с врачом, особенно если есть склонность к проблемам с сердцем.

Переизбыток кофеина, никотина и алкоголя также оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Эти вещества могут нарушать проводимость электрических сигналов в сердце, способствуя развитию приступов тахикардии. Чрезмерное употребление энергетических напитков особенно опасно, так как они содержат не только кофеин, но и другие стимуляторы. Ограничение таких продуктов помогает снизить вероятность возникновения ПТН.

Симптомы Пароксизмальной тахикардии неуточненной

Симптомы пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) могут варьироваться в зависимости от частоты и продолжительности приступов. Наиболее характерный признак – внезапное учащенное сердцебиение, которое ощущается как толчки или дрожь в груди. В большинстве случаев оно начинается резко и также резко прекращается, что отличает ПТН от других нарушений сердечного ритма. У некоторых людей приступы проходят без дискомфорта, но у других сопровождаются неприятными ощущениями.

Дополнительно к быстрому сердцебиению могут появляться слабость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Такие симптомы связаны с тем, что сердце не успевает эффективно перекачивать кровь, что приводит к кислородному голоданию органов. Некоторые пациенты жалуются на потливость, дрожь в теле или чувство тревоги, которое возникает без очевидной причины. В редких случаях возможны предобморочные состояния, особенно если приступ длится долго. Боль в груди встречается не всегда, но если она появляется, это может указывать на проблемы с коронарными сосудами. Важно вовремя распознать эти симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Иногда приступы сопровождаются нарушением зрения, например, мельканием пятен или ощущением потемнения в глазах. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. У некоторых людей возникает чувство сдавленности в области шеи или горла. Такие проявления могут пугать пациента, но чаще всего они не представляют серьезной опасности.

Частота приступов может варьироваться от нескольких раз в год до ежедневных эпизодов. У одних пациентов они возникают спонтанно, у других – после физических нагрузок или стрессов.

Интересно, что во время приступа артериальное давление может оставаться в норме или даже снижаться. Однако у некоторых людей, особенно при длительных эпизодах, развивается гипотония, сопровождающаяся слабостью и головокружением. Восстановление после приступа может занять от нескольких минут до нескольких часов. Чем дольше длится тахикардия, тем выше риск осложнений. Если симптомы учащенного сердцебиения повторяются часто, важно не игнорировать их и пройти обследование.

Осложнения при Пароксизмальной тахикардии неуточненной

Осложнения пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) могут варьироваться от легких до угрожающих жизни состояний. В некоторых случаях учащенное сердцебиение проходит без последствий, но при регулярных приступах возрастает риск серьезных проблем. Одним из возможных осложнений является ухудшение кровообращения, что может привести к гипоксии органов и тканей. Особенно опасно это для головного мозга и сердца, так как длительный дефицит кислорода может вызвать необратимые повреждения.

Одна из наиболее серьезных угроз – развитие сердечной недостаточности, особенно у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца. Приступы ПТН увеличивают нагрузку на миокард, заставляя его работать в ускоренном режиме. Со временем это может привести к истощению сердечной мышцы и снижению ее способности эффективно перекачивать кровь. Пациенты могут ощущать постоянную слабость, одышку даже при небольших нагрузках и отеки конечностей. В тяжелых случаях развивается хроническая сердечная недостаточность, требующая пожизненного лечения. Особенно уязвимы пожилые люди и пациенты с гипертонией или ишемической болезнью сердца. Чем чаще возникают приступы тахикардии, тем выше вероятность подобных осложнений.

Еще одно серьезное последствие – повышенный риск образования тромбов. Из-за неэффективных сокращений сердца кровь может застаиваться в камерах миокарда, создавая условия для свертывания. Образовавшиеся тромбы способны попасть в кровоток и вызвать опасные состояния, такие как инсульт или инфаркт. Особенно велик риск у пациентов с сопутствующей мерцательной аритмией или заболеваниями клапанов сердца. Поэтому в некоторых случаях назначают препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить осложнения.

Некоторые пациенты могут испытывать частые головокружения и обмороки из-за недостаточного поступления крови к мозгу. Это особенно опасно, если приступ случается во время вождения автомобиля или выполнения опасной работы.

Помимо физических осложнений, пароксизмальная тахикардия может вызывать психологические проблемы. Люди, страдающие частыми приступами, нередко испытывают постоянное чувство тревоги и страха перед очередным эпизодом. Это может привести к ограничению активности, избеганию физических нагрузок и даже социальной изоляции. В некоторых случаях развивается паническое расстройство, требующее помощи психотерапевта. Контроль эмоционального состояния играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов с ПТН.

Для предотвращения осложнений важно своевременно обращаться к врачу и контролировать частоту приступов. Лечение может включать медикаментозную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Пациентам рекомендуется следить за своим давлением, уровнем электролитов в крови и избегать провоцирующих факторов, таких как стресс или чрезмерное употребление кофеина. Регулярные обследования позволяют вовремя выявить ухудшение состояния и скорректировать лечение. При правильном подходе многие пациенты с ПТН могут вести полноценную жизнь без серьезных последствий. Главное – не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям врачей.

Лечение Пароксизмальной тахикардии неуточненной

Лечение пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) зависит от частоты и тяжести приступов. В одних случаях достаточно изменения образа жизни, в других требуется медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Основная цель лечения – нормализовать сердечный ритм и предотвратить осложнения.

При редких и непродолжительных приступах врачи рекомендуют немедикаментозные методы. Например, вагусные приемы – специальные техники, которые могут замедлить сердечный ритм. К ним относятся задержка дыхания, натуживание или погружение лица в холодную воду. Эти методы помогают активировать блуждающий нерв, который замедляет работу сердца. Также важно избегать стрессов, ограничить потребление кофеина и отказаться от курения. Если приступы случаются регулярно, назначаются антиаритмические препараты, снижающие возбудимость сердца. Подбор лекарств осуществляется индивидуально, так как разные формы тахикардии требуют разного подхода.

В случаях, когда медикаменты не дают должного эффекта, может потребоваться катетерная абляция. Это малоинвазивная процедура, при которой разрушается участок миокарда, вызывающий патологические импульсы.

Некоторым пациентам с высоким риском осложнений врачи рекомендуют имплантацию кардиостимулятора. Это устройство помогает контролировать сердечный ритм и предотвращает опасные приступы. Кардиостимулятор особенно эффективен для людей с брадикардией после тахикардии, когда сердце после приступа начинает биться слишком медленно. Установка прибора проводится хирургическим путем, но операция относительно безопасна и широко применяется. После имплантации пациенту необходимо регулярно проходить обследования, чтобы контролировать работу устройства. Важно соблюдать рекомендации врача и избегать факторов, которые могут вызвать сбои в работе прибора.

Дополнительное внимание следует уделить питанию и физической активности. Умеренные нагрузки, такие как ходьба или йога, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Полезно употреблять продукты, богатые калием и магнием, так как они помогают поддерживать нормальный сердечный ритм. Комплексный подход к лечению значительно снижает вероятность повторных приступов и улучшает качество жизни пациента.

Какие врачи лечат Пароксизмальной тахикардии неуточненной

Кардиолог – основной специалист, занимающийся диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с пароксизмальной тахикардией. Он проводит обследования, назначает необходимые исследования (ЭКГ, суточный мониторинг Холтера, стресс-тесты) и подбирает оптимальную терапию для нормализации сердечного ритма.

Аритмолог – врач-кардиолог, специализирующийся на нарушениях сердечного ритма. Он оценивает тяжесть тахикардии, разрабатывает тактику лечения, подбирает антиаритмические препараты или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства, например, катетерной абляции.

Терапевт – врач первичного звена, который направляет пациента к узким специалистам, анализирует жалобы, назначает базовые обследования и дает рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности.

Эндокринолог – специалист, который исследует связь тахикардии с эндокринными нарушениями. Например, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз) могут провоцировать приступы тахикардии, и в таких случаях требуется корректировка гормонального фона.

Невролог – врач, оценивающий влияние нервной системы на развитие тахикардии. Он помогает пациентам, у которых приступы связаны со стрессом, паническими атаками или вегетативной дисфункцией.

Психотерапевт – специалист, который работает с пациентами, испытывающими тревожность и страхи, связанные с приступами тахикардии. Он помогает справиться с паническими атаками, которые могут усугублять течение заболевания.

Хирург-кардиолог – врач, выполняющий оперативные вмешательства при неэффективности медикаментозного лечения. Он может проводить установку кардиостимулятора или выполнять катетерную абляцию для устранения патологических очагов, вызывающих тахикардию.

Реаниматолог – специалист, оказывающий неотложную помощь при тяжелых приступах тахикардии, сопровождающихся потерей сознания, выраженной гипотонией или остановкой сердца. В экстренных ситуациях он может проводить электрическую кардиоверсию или дефибрилляцию.

Физиотерапевт – врач, который назначает методы немедикаментозного лечения, такие как дыхательная гимнастика, электрофорез или массаж, направленные на снижение возбудимости нервной системы и улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Методы и принципы лечения

Лечение пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) направлено на устранение приступов и предотвращение их повторного появления. Подход к терапии зависит от частоты и тяжести эпизодов, а также от общего состояния пациента. Основные методы включают медикаментозное лечение, немедикаментозные техники и хирургические процедуры.

При легких формах ПТН основное внимание уделяется коррекции образа жизни. Пациентам рекомендуется избегать стрессов, отказаться от вредных привычек и следить за режимом сна. Умеренная физическая активность, например, ходьба или плавание, помогает укрепить сердечно-сосудистую систему. Также важно следить за питанием, исключая продукты, способные спровоцировать учащенное сердцебиение. В некоторых случаях уже этих мер бывает достаточно, чтобы снизить частоту приступов.

Если немедикаментозные методы не дают результата, назначаются специальные препараты, регулирующие сердечный ритм. Их дозировка и схема приема подбираются врачом с учетом особенностей пациента.

В случае тяжелых приступов могут применяться экстренные методы стабилизации ритма. Врачи используют специальные маневры, такие как натуживание или массаж каротидного синуса, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. В некоторых ситуациях требуется внутривенное введение препаратов, замедляющих пульс. Если приступ сопровождается сильным ухудшением состояния, может потребоваться электрическая кардиоверсия. Эта процедура проводится в условиях стационара и позволяет быстро восстановить нормальный ритм сердца. При повторяющихся эпизодах пациенту могут назначить длительный курс терапии. Целью является предотвращение новых приступов и снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Важно не заниматься самолечением, так как неправильно подобранные методы могут усугубить проблему.

Когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, рассматриваются хирургические методы. Одним из наиболее распространенных способов является катетерная абляция, при которой удаляются аномальные очаги возбуждения в сердце. Процедура малотравматичная и позволяет в большинстве случаев избавиться от приступов тахикардии. После операции пациентам рекомендуется соблюдать щадящий режим и проходить регулярные обследования.

Важную роль в лечении играет профилактика повторных эпизодов. Контроль артериального давления, соблюдение здорового образа жизни и своевременные визиты к врачу помогают снизить риск обострений. Комплексный подход позволяет пациенту вести полноценную жизнь без серьезных ограничений.

Чем и как лечат Пароксизмальная тахикардия неуточненная

Лечение пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) направлено на купирование приступов и предотвращение их повторного возникновения. Методы терапии зависят от частоты, тяжести и причин развития заболевания. В некоторых случаях достаточно коррекции образа жизни и отказа от провоцирующих факторов. Однако при частых приступах может потребоваться медикаментозное или хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения осуществляется индивидуально с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Первым этапом лечения является устранение внешних факторов, способных спровоцировать приступ. К ним относятся стресс, физическое перенапряжение, употребление кофеина и никотина.

Если изменения в образе жизни не дают желаемого эффекта, применяются специальные методики, способствующие замедлению сердечного ритма. Врачи могут рекомендовать вагусные приемы, такие как натуживание, массаж области шеи или глубокое дыхание. Эти методы помогают активировать блуждающий нерв, который контролирует работу сердца. При более выраженных проявлениях тахикардии назначаются препараты, регулирующие ритм сердечных сокращений. Их подбор осуществляется индивидуально, с учетом возраста пациента и наличия других сердечно-сосудистых заболеваний. Самостоятельный прием подобных средств недопустим, так как он может привести к ухудшению состояния.

В тяжелых случаях, когда медикаменты не дают нужного результата, могут потребоваться более радикальные меры. Одним из современных методов лечения является катетерная абляция. В ходе этой процедуры врач устраняет очаг патологического возбуждения в сердце, тем самым предотвращая новые приступы. Этот метод считается малоинвазивным и в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от тахикардии.

Некоторым пациентам с высоким риском осложнений может потребоваться установка кардиостимулятора. Это небольшое устройство помогает контролировать сердечный ритм и предотвращает развитие опасных состояний. Операция по его имплантации проводится под местной анестезией и не требует длительного восстановления. После установки прибора пациенту необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Кардиостимулятор значительно улучшает качество жизни и позволяет избежать внезапных приступов тахикардии. Однако важно соблюдать рекомендации врача, чтобы устройство работало корректно. В некоторых случаях требуется корректировка его настроек для достижения наилучшего результата.

Комплексный подход к лечению помогает значительно снизить частоту приступов и предотвратить осложнения. Регулярные обследования и контроль состояния сердца позволяют своевременно скорректировать терапию. Важно помнить, что раннее обращение к врачу повышает эффективность лечения и снижает риск тяжелых последствий.

Профилактика

Профилактика пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) включает меры, направленные на снижение риска возникновения приступов и поддержание здоровья сердца. Важно исключить факторы, провоцирующие заболевание, и соблюдать рекомендации специалистов.

Одним из ключевых аспектов профилактики является контроль уровня стресса. Постоянное нервное напряжение и тревожность могут негативно влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Для снижения стрессовой нагрузки полезно практиковать дыхательные упражнения, йогу или медитацию. Регулярный полноценный отдых и здоровый сон также способствуют поддержанию стабильного ритма сердца. Важно избегать переутомления и чрезмерных физических нагрузок, особенно если они вызывают учащенное сердцебиение. Однако умеренная физическая активность, такая как ходьба или плавание, наоборот, укрепляет сердечную мышцу. Еще одним важным шагом является отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы способствуют нарушениям сердечного ритма и могут провоцировать приступы тахикардии.

Правильное питание играет важную роль в профилактике сердечных заболеваний. В рационе должны преобладать продукты, богатые калием, магнием и омега-3 жирными кислотами. Полезно включать в питание овощи, фрукты, орехи, рыбу и нежирные молочные продукты. Следует ограничить потребление соли, сахара и насыщенных жиров, так как они негативно влияют на сосуды и сердце. Избыток кофеина может спровоцировать учащенное сердцебиение, поэтому его потребление также стоит сократить. Соблюдение питьевого режима помогает поддерживать нормальный водно-солевой баланс в организме.

Регулярные медицинские обследования помогают вовремя выявить предрасположенность к тахикардии. Врачи рекомендуют проходить ЭКГ и контролировать уровень артериального давления. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний важно строго соблюдать предписанное лечение.

Людям с высоким риском приступов следует избегать резких температурных перепадов и перегрева. Высокие температуры могут способствовать расширению сосудов и снижению давления, что провоцирует сбои в сердечном ритме. Зимой необходимо одеваться тепло, чтобы не допускать переохлаждения, особенно в области грудной клетки. Важно следить за уровнем железа в крови, так как анемия может вызывать сердечные перебои. Пациентам с лишним весом рекомендуется снизить массу тела, так как ожирение увеличивает нагрузку на сердце. Также стоит контролировать уровень сахара в крови, особенно если есть предрасположенность к диабету. Комплексный подход к профилактике помогает снизить частоту приступов и улучшить общее самочувствие.

Сколько длится лечение при Пароксизмальной тахикардии неуточненной

Продолжительность лечения пароксизмальной тахикардии неуточненной (ПТН) зависит от частоты и тяжести приступов, а также от индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях достаточно кратковременной терапии, включающей корректировку образа жизни и снижение влияния провоцирующих факторов. Однако если эпизоды тахикардии повторяются регулярно, может потребоваться длительное медикаментозное лечение. В сложных ситуациях, например, при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, терапия может продолжаться годами. Некоторым пациентам требуется постоянный контроль состояния сердца и корректировка лечения в зависимости от реакции организма. Поэтому сроки лечения могут варьироваться от нескольких недель до пожизненного наблюдения.

Если приступы возникают редко и не сопровождаются осложнениями, лечение может занять всего несколько месяцев. При правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача тахикардия постепенно становится менее выраженной или вовсе исчезает. Однако даже после улучшения состояния пациенту рекомендуется продолжать следить за своим здоровьем.

При назначении медикаментозной терапии сроки лечения определяются индивидуально. Некоторым пациентам необходимо принимать препараты в течение нескольких месяцев, после чего врач оценивает эффективность терапии и возможность отмены лекарств. В других случаях медикаменты принимаются годами, особенно если приступы случаются регулярно и сопровождаются ухудшением самочувствия. Важно не прекращать прием препаратов без консультации врача, так как резкая отмена может спровоцировать ухудшение состояния. Также следует учитывать, что некоторые лекарства требуют постепенного снижения дозировки перед полным прекращением приема. Контроль эффективности терапии осуществляется с помощью регулярных обследований, таких как ЭКГ и суточный мониторинг сердца.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких случаях сроки выздоровления зависят от сложности процедуры и особенностей восстановления организма.

После хирургического вмешательства, например, катетерной абляции, восстановление обычно занимает несколько недель. В первые дни после процедуры пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки и избегать стрессов. Полное восстановление сердечного ритма может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Врач проводит регулярные обследования, чтобы оценить эффективность операции и исключить возможные осложнения.

Некоторым пациентам требуется пожизненное наблюдение у кардиолога, особенно если тахикардия связана с хроническими заболеваниями сердца. В таких случаях регулярные обследования позволяют своевременно корректировать лечение и предотвращать развитие осложнений. Врач может рекомендовать повторные курсы терапии или изменение дозировки лекарств в зависимости от состояния пациента. Также важно контролировать артериальное давление, уровень электролитов в крови и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Пациенты, которым установлен кардиостимулятор, должны проходить плановые осмотры для проверки работы устройства. Это помогает вовремя выявить возможные сбои в его функционировании.

Продолжительность лечения зависит от множества факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и образ жизни. Важно соблюдать рекомендации врача и своевременно проходить обследования, чтобы контролировать течение болезни. В ряде случаев при соблюдении всех предписаний тахикардия может больше не беспокоить пациента. Однако при наличии предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо постоянное наблюдение.