Опухоль краниофарингеального протока
- 2022-09-02 03:26:27
- 2024-01-25 23:59:26
- 3
Опухоль краниофарингеального протока — редкое и сложное заболевание, которое появляется из клеток эмбриональной структуры, называемой краниофарингеальным протоком. Эта структура формируется ещё в утробе матери и обычно исчезает по мере развития эмбриона. Однако у некоторых людей часть этих клеток может остаться и в будущем вызвать рост опухоли. Такие опухоли могут располагаться рядом с гипофизом и вызывать серьёзные проблемы с гормонами и зрением. Это заболевание встречается редко, но требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
Из-за своего расположения опухоль может оказывать давление на соседние участки мозга. Это часто приводит к головным болям, нарушениям зрения и другим симптомам. У детей могут возникать замедления роста или полового развития.
Диагноз ставится с помощью МРТ и других нейровизуализационных методов. Иногда врачи берут образец ткани для анализа, чтобы подтвердить тип опухоли. Лечение может включать операцию, лучевую терапию и гормонозаместительную терапию. Выбор подхода зависит от размеров опухоли и состояния пациента.
Проблема с этой опухолью в том, что она может быть рецидивирующей — то есть возвращаться снова после лечения. Это требует длительного наблюдения и регулярных обследований. Иногда после удаления опухоли могут остаться гормональные нарушения на всю жизнь. Пациенты нуждаются в поддержке эндокринолога и невролога. Также важна реабилитация, особенно у детей, чьё развитие могло пострадать. Родители таких детей должны быть готовы к длительному процессу восстановления. Поддержка семьи и помощь специалистов делают большую разницу.
Хотя болезнь редкая, всё больше врачей умеют её распознавать и лечить. Научные исследования помогают улучшать подходы к терапии. В некоторых случаях применяются новейшие технологии, включая протонную терапию. Это позволяет более точно воздействовать на опухоль и меньше повреждать здоровые ткани. Несмотря на сложности, у многих пациентов есть шанс на хорошее качество жизни. Главное — вовремя выявить проблему и начать лечение.
Причины Опухоли краниофарингеального протока
Причины опухоли краниофарингеального протока до конца не изучены, но учёные связывают её с остатками эмбриональных клеток. Эти клетки формируются ещё в первые недели внутриутробного развития и в норме должны исчезнуть. Однако иногда они по какой-то причине сохраняются и начинают делиться. Со временем это может привести к образованию опухоли в области, прилегающей к гипофизу. Главная мысль здесь в том, что причина кроется в сбое на раннем этапе формирования организма.
Мутации в определённых генах тоже могут играть роль в появлении этой болезни. Учёные продолжают изучать, какие именно гены могут быть связаны с активностью оставшихся эмбриональных клеток. Пока конкретных подтверждённых генетических маркеров немного, но подозрения падают на несколько участков ДНК. Особенно интерес вызывает путь WNT, который отвечает за развитие тканей у плода. Нарушения в этом пути могут провоцировать рост опухолей.
Некоторые специалисты также предполагают, что внешние факторы могут косвенно влиять на риск возникновения опухоли. Однако пока убедительных доказательств этому нет.
Несмотря на то, что заболевание не передаётся по наследству напрямую, семейные случаи иногда встречаются. Это может говорить о генетической предрасположенности, хотя она и не является решающим фактором. Также важно понимать, что даже при наличии генетической уязвимости заболевание может не проявиться. Всё зависит от множества факторов, включая особенности иммунной системы и состояния организма в целом. Есть мнение, что воспалительные процессы в области гипофиза в раннем детстве могут играть пусковую роль. Хотя пока это только теория, она активно обсуждается в научных кругах.
Особенностью болезни является то, что она не связана с образом жизни или экологией напрямую. Это отличает её от многих других опухолей. Тут, скорее, речь идёт о случайности внутри организма.
Иногда опухоли краниофарингеального протока находят случайно при обследовании по другим причинам. Это лишний раз подтверждает, что заболевание может долго не проявляться. Поэтому понимание причин важно не только для лечения, но и для ранней диагностики. Чем раньше выявлена опухоль — тем больше шансов избежать осложнений.
Симптомы Опухоли краниофарингеального протока
Симптомы опухоли краниофарингеального протока могут быть очень разными, и зависят от того, где именно расположено новообразование и как оно влияет на окружающие структуры. Главная мысль в том, что болезнь может долго не проявляться, а когда начинает — уже серьёзно мешает организму. Обычно первым тревожным сигналом становятся проблемы со зрением или гормональным фоном. Поэтому важно обращать внимание даже на небольшие изменения в самочувствии, особенно у детей.
Одним из самых распространённых симптомов является ухудшение зрения. Это связано с тем, что опухоль часто давит на зрительные нервы, проходящие рядом с гипофизом. Ребёнок может начать жаловаться на «пятна» перед глазами или видеть хуже на одно из них. У взрослых тоже могут возникать такие ощущения, особенно при резком наклоне головы или напряжении. Иногда развивается сужение поля зрения, когда человек не видит предметы по краям. Это уже серьёзный повод пойти к врачу и пройти обследование.
Ещё один частый симптом — нарушения работы гормонов, так как опухоль может мешать работе гипофиза. Это проявляется замедлением роста у детей, отсутствием полового созревания или сильной усталостью. У взрослых может наблюдаться резкое изменение веса, перепады настроения, сухость кожи. Всё это вызвано тем, что гипофиз не может нормально вырабатывать гормоны.
Также могут появляться головные боли и тошнота, особенно по утрам. Это может указывать на повышенное внутричерепное давление.
Важно понимать, что симптомы могут нарастать постепенно и быть довольно незаметными на первых этапах. Родители должны быть особенно внимательны к изменениям в поведении и внешности ребёнка. Неожиданное снижение успеваемости в школе, сонливость или апатия могут быть первыми тревожными знаками. Чем раньше диагностирована опухоль, тем проще её лечить и сохранить качество жизни. Поэтому любое подозрение лучше обсудить с врачом и при необходимости пройти МРТ.
Осложнения при Опухоли краниофарингеального протока
Осложнения опухоли краниофарингеального протока могут быть очень серьёзными и нередко остаются с человеком на всю жизнь. Главная мысль — это не просто доброкачественное образование, а источник множества проблем, если не лечить или не контролировать его. Опухоль может повлиять на работу мозга, зрения и гормональной системы. Поэтому даже после успешного лечения пациенты часто нуждаются в длительной реабилитации и наблюдении.
Одним из наиболее частых осложнений является нарушение работы эндокринной системы. Гипофиз страдает как от самой опухоли, так и от её удаления, особенно если операция затрагивает близлежащие структуры. Это может привести к дефициту гормонов, которые контролируют рост, обмен веществ, половое развитие и другие важные процессы. У детей это проявляется в задержке роста, проблемах с половым созреванием и сниженной энергичности. У взрослых — в постоянной усталости, нарушениях сна, депрессии. Пациенты могут нуждаться в пожизненном приёме гормональных препаратов. Без этого организм просто не сможет нормально функционировать.
Зрительные нарушения тоже входят в число частых осложнений. Опухоль и её лечение могут затронуть зрительный нерв или перекрёст зрительных путей. Это вызывает частичную или полную потерю зрения на один или оба глаза. Некоторые пациенты начинают хуже видеть боковым зрением. Иногда зрение ухудшается медленно, и человек не замечает проблемы сразу.
Иногда возникают проблемы с памятью и концентрацией. Особенно это проявляется у детей после длительного лечения.
Есть и риск повторного роста опухоли, даже после операции. Поэтому пациентам важно регулярно проходить обследования, в том числе МРТ. В некоторых случаях требуется повторное лечение, включая лучевую терапию. Это может усилить побочные эффекты и замедлить восстановление. Врачам приходится тщательно взвешивать риски и выбирать щадящие методы.
Реабилитация после лечения — отдельная важная тема. Она может включать не только приём лекарств, но и занятия с психологами, логопедами, физиотерапевтами. У детей иногда наблюдаются трудности в обучении, сниженная активность и проблемы в общении со сверстниками. Взрослым может быть сложно вернуться к прежнему ритму жизни и работы. Поддержка семьи и грамотных специалистов делает восстановление более успешным. Главное — не оставаться с этим один на один.
Лечение Опухоли краниофарингеального протока
Лечение опухоли краниофарингеального протока — сложный процесс, который требует индивидуального подхода. Главная цель — удалить опухоль или хотя бы уменьшить её размер, сохранив при этом функции мозга и гормональной системы. Для этого врачи используют разные методы, включая операцию, лучевую терапию и медикаменты.
Чаще всего лечение начинается с хирургического вмешательства. Операция проводится нейрохирургами, и её сложность зависит от расположения и размера опухоли. Если опухоль плотно прилегает к важным участкам мозга, удалить её полностью бывает трудно. В таких случаях врач может оставить небольшую часть, чтобы избежать повреждения жизненно важных структур. После операции проводится наблюдение с помощью МРТ. Если опухоль начала снова расти, применяется лучевая терапия. Этот метод позволяет точечно воздействовать на оставшиеся клетки опухоли и уменьшить риск рецидива.
Иногда лечение ограничивается только лучевой терапией, особенно если операция слишком рискованна. Это решение принимается после детального обследования и консультаций нескольких специалистов.
После основного этапа лечения пациенты часто нуждаются в гормонозаместительной терапии. Это связано с тем, что опухоль или операция могут повредить гипофиз, и он перестаёт вырабатывать нужные гормоны. Назначаются препараты, которые заменяют дефицитные вещества и помогают организму работать стабильно. Такое лечение может быть пожизненным, но оно позволяет человеку чувствовать себя хорошо и вести активную жизнь. Также важно регулярно сдавать анализы и посещать эндокринолога. Контроль состояния помогает вовремя подкорректировать дозировку препаратов.
Реабилитация играет огромную роль в восстановлении после лечения. Пациентам может понадобиться помощь логопеда, психолога или специалиста по моторике. Особенно это актуально для детей, которым нужно догонять сверстников в развитии. Поддержка семьи и окружения помогает пережить трудности и вернуться к нормальной жизни.
Какие врачи лечат Опухоли краниофарингеального протока
Нейрохирург — ключевой специалист, выполняющий операцию по удалению опухоли. Он оценивает, можно ли безопасно удалить новообразование, и выбирает наименее травматичный способ вмешательства.
Эндокринолог — занимается диагностикой и лечением гормональных нарушений, которые часто возникают из-за давления опухоли на гипофиз или в результате хирургического вмешательства. Назначает гормонозаместительную терапию и следит за её эффективностью.
Невролог — следит за состоянием центральной нервной системы, помогает выявить и контролировать неврологические осложнения, такие как головные боли, судороги, нарушения сна и концентрации.
Офтальмолог — проверяет зрение, так как опухоль может давить на зрительные нервы. Проводит обследование полей зрения, остроты зрения и при необходимости направляет на лечение нарушений.
Радиолог (специалист по лучевой диагностике) — выполняет и расшифровывает МРТ и КТ, что необходимо для постановки диагноза и контроля за состоянием опухоли до, во время и после лечения.
Радиотерапевт — назначает и проводит лучевую терапию, если опухоль нельзя удалить полностью хирургическим путём или если она рецидивирует. Подбирает точную дозировку и методику облучения.
Педиатр или врач общей практики — первый, кто может заметить симптомы у ребёнка или взрослого и направить к профильным специалистам. Также участвует в общем наблюдении и координации между врачами.
Психолог или нейропсихолог — оказывает помощь в адаптации к заболеванию, справляется с эмоциональными трудностями, помогает детям и взрослым преодолеть последствия лечения.
Логопед и специалист по когнитивной реабилитации — особенно важны для детей, у которых после лечения могут быть трудности с речью, обучением или памятью.
Реабилитолог (физиотерапевт) — помогает восстановить физическую активность, устраняет нарушения координации, двигательных навыков, работая над качеством жизни пациента.
Методы и принципы лечения
Лечение опухоли краниофарингеального протока всегда требует комплексного подхода. Главная цель — не просто удалить опухоль, а сохранить функции мозга и качество жизни пациента. Для этого врачи используют несколько методов в сочетании.
Основой лечения обычно становится хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление всей или большей части опухоли. Но из-за близости к важным структурам мозга операция должна быть максимально щадящей. Иногда хирурги оставляют часть опухоли, чтобы не повредить зрение или гормональные центры. Тогда к делу подключается другой метод — лучевая терапия.
Лучевая терапия применяется, если опухоль нельзя удалить полностью или если она возвращается. Она позволяет точечно воздействовать на опухолевые клетки, не затрагивая здоровые ткани.
Очень важным принципом лечения является постепенность и наблюдение. Часто врачи сначала выполняют операцию, а потом оценивают состояние с помощью МРТ. Если опухоль остаётся стабильной, дополнительное вмешательство может не понадобиться. Но если есть признаки роста, назначают облучение. Также может потребоваться гормональная терапия, если гипофиз начал плохо работать. Такие препараты помогают заменить недостающие гормоны и поддерживать жизненно важные процессы. Врач индивидуально подбирает дозировку и комбинацию в зависимости от возраста, пола и состояния пациента. Это особенно важно для детей, чтобы обеспечить нормальное развитие.
В некоторых случаях, особенно у маленьких пациентов, врачи стараются отсрочить радикальное вмешательство. Это позволяет минимизировать риски и сохранить функции мозга. Всё лечение подбирается индивидуально и корректируется по ходу. Такой подход помогает добиться лучших результатов в долгосрочной перспективе.
Реабилитация — тоже часть лечения. Она включает психологическую поддержку, восстановление когнитивных функций и работу с логопедом. Главное — не останавливаться после операции, а продолжать путь к нормальной жизни шаг за шагом.
Чем и как лечат Опухоль краниофарингеального протока
Лечение опухоли краниофарингеального протока всегда подбирается индивидуально, потому что у каждого пациента болезнь проявляется по-своему. Основная задача — убрать опухоль или остановить её рост, не навредив при этом важным участкам мозга. Часто врачи комбинируют несколько подходов: хирургический, лучевой и медикаментозный. Всё зависит от возраста пациента, размеров опухоли, её расположения и общего состояния организма. Главная мысль — лечение требует аккуратности, времени и командной работы врачей.
Первым шагом часто становится операция, особенно если опухоль мешает зрению или вызывает повышение внутричерепного давления. Если полностью удалить новообразование невозможно, вмешательство дополняют другими методами.
Когда опухоль находится слишком близко к гипофизу или зрительным нервам, врачи предпочитают более щадящие методы. Например, используют лучевую терапию, чтобы разрушить оставшиеся клетки без операции. Такой подход снижает риск повреждений. После операции или облучения может нарушиться гормональный баланс, так как гипофиз часто страдает. Тогда назначают препараты, которые помогают восполнить дефицит гормонов. Эти лекарства принимают под наблюдением эндокринолога и подбирают дозу строго индивидуально.
Иногда лечение начинают не с операции, а с наблюдения, особенно если опухоль небольшая и не вызывает серьёзных симптомов. В таких случаях пациент проходит регулярные МРТ-обследования. Это помогает понять, меняется ли опухоль в размере и нужно ли вмешательство. Такой подход особенно часто применяют у детей.
Медикаментозная поддержка играет огромную роль на всех этапах лечения. Помимо гормонов, пациенту могут быть нужны препараты для снижения давления в мозге или для устранения симптомов, таких как головная боль. Всё это помогает справиться с нагрузкой на организм. В процессе реабилитации может подключаться психолог, особенно если пациент ребёнок. Занятия с логопедом, нейропсихологом и даже диетологом помогают восстановиться быстрее. Главное — не только лечить опухоль, но и помогать человеку адаптироваться к изменениям. Это делает лечение действительно эффективным.
Важна и поддержка семьи, потому что моральное состояние напрямую влияет на восстановление. Родные должны быть в курсе всех этапов лечения и активно участвовать в процессе. Совместная работа врачей и близких — залог хорошего результата.
Профилактика
Профилактика опухоли краниофарингеального протока, к сожалению, пока невозможна в привычном понимании этого слова. Болезнь связана с эмбриональными клетками, и её развитие не зависит от образа жизни или внешних факторов.
Тем не менее, можно значительно повысить шансы на раннее выявление и минимизировать последствия, если внимательно следить за здоровьем. Особенно это касается детей — любые странные симптомы, задержки роста, нарушения зрения или постоянная усталость должны настораживать. Родители не всегда связывают такие проявления с серьёзной болезнью, но ранняя диагностика играет огромную роль. Чем раньше обнаружена опухоль, тем проще её лечить. Поэтому регулярные осмотры у педиатра, офтальмолога и эндокринолога — важная мера профилактики осложнений. Если в семье были случаи опухолей головного мозга, лучше обсудить это с врачом и при необходимости провести обследование. Также стоит быть внимательным к развитию ребёнка в период активного роста. Малейшие отклонения от нормы — повод для консультации со специалистом.
После лечения важно не прекращать наблюдение. Риск рецидива сохраняется в течение нескольких лет, а иногда — и на всю жизнь. Профилактика повторного появления опухоли заключается в регулярном прохождении МРТ, анализов крови и консультациях у профильных врачей. Врач может заранее заметить изменения и вовремя принять меры. Также важно не пропускать приём назначенных препаратов, особенно гормонов. Они поддерживают работу организма и предотвращают осложнения.
Психологическая поддержка тоже может считаться частью профилактики. Стресс и тревога мешают восстановлению и ухудшают общее состояние. Поэтому важно работать не только с телом, но и с эмоциями.
Хотя болезнь не зависит от питания или физической активности, здоровый образ жизни помогает организму справляться с последствиями. Полноценное питание, режим сна, умеренные нагрузки и свежий воздух способствуют лучшему самочувствию. Это особенно актуально для детей в период реабилитации. Также нужно соблюдать рекомендации врачей по режиму дня и школьной нагрузке. Иногда требуется временно снизить активность, чтобы дать организму восстановиться. Постепенное возвращение к обычной жизни должно проходить под контролем взрослых. Такой подход помогает избежать переутомления и повторных проблем.
Сколько длится лечение при Опухоли краниофарингеального протока
Длительность лечения опухоли краниофарингеального протока зависит от многих факторов, и у каждого пациента путь к выздоровлению свой. Главная мысль здесь — лечение не всегда ограничивается одной операцией или курсом терапии, оно может растянуться на месяцы и даже годы. Всё зависит от размера опухоли, степени её влияния на мозг и гормональную систему, возраста пациента и наличия осложнений. Иногда достаточно одной операции и последующего наблюдения. А в других случаях приходится проходить несколько этапов лечения и длительную реабилитацию. Поэтому нельзя назвать точный срок — всё очень индивидуально.
В среднем активная фаза лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Сюда входит диагностика, подготовка, операция, возможная лучевая терапия и начальный период восстановления. Но на этом всё не заканчивается.
После основного лечения начинается долгий этап наблюдения и поддержки. Даже если опухоль удалена полностью, пациент остаётся под контролем врачей. Делают МРТ, проверяют гормональный фон, следят за общим самочувствием. При необходимости назначают препараты, особенно если есть сбои в работе гипофиза. Иногда пациенты принимают гормоны пожизненно. Это не страшно — при правильной дозировке можно жить активной и полноценной жизнью.
Если опухоль возвращается, лечение может начаться заново. Тогда сроки продлеваются, и план меняется в зависимости от ситуации.
Реабилитация у детей может занимать годы, особенно если болезнь повлияла на развитие. Важно восстановить навыки, поддержать обучение, скорректировать гормональные функции. Родители и врачи работают вместе, чтобы ребёнок не чувствовал себя «отстающим». Каждый шаг требует терпения и внимания.
У взрослых восстановление проходит чуть быстрее, но тоже требует времени. Психологическая адаптация, контроль гормонов, возвращение к работе — это всё важные этапы. Особенно сложно, если болезнь нарушила зрение или вызвала постоянную усталость. Некоторые пациенты сталкиваются с тревогой или депрессией, и это требует отдельной поддержки. Главное — понимать, что постепенное движение вперёд гораздо важнее, чем быстрые результаты. Лучше делать всё поэтапно и под контролем врачей. Это помогает снизить риск осложнений и рецидива.
Лечение и восстановление могут длиться от полугода до нескольких лет. Всё зависит от индивидуальных особенностей. Важно не сравнивать себя с другими и идти своим путём. Чем внимательнее подход — тем лучше результат.
Какие врачи занимаются Опухолью краниофарингеального протока
Специальности врачей занимающихся болезнью Опухоль краниофарингеального протока.
-
Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний нервной системы, включая головной и спинной мозг, а также периферические нервы, называется нейрохирургом Нейрохирурги — это высококвалифицированные и опытные хирурги
Какие услуги обычно оказывают при Опухоли краниофарингеального протока
Всего найдено 2 услуг связанных с болезнью Опухоль краниофарингеального протока.
Исследование уровня гормонов в крови представляет собой комплексное и важное медицинское обследование, направленное на оценку концентрации активных биологических соединений, вырабатываемых органами эндокринной системы Эта система играет ключевую роль в регуляции множества важных функций в организме, включая метаболизм, рост и развитие, репродуктивную функцию, адаптацию к стрессу, а также поддержание баланса электролитов
Периметрия - это метод исследования зрительных функций, направленный на измерение полей зрения человека Основной целью данной услуги является выявление возможных дефектов или патологий зрительной системы, связанных с ограничением или утратой видимых областей в поле зрения
Какие процедуры проходят при заболевании Опухоль краниофарингеального протока
Всего найдено 3 процедур назначаемых при заболевании Опухоль краниофарингеального протока.
Рентген черепа – это процедура, использующая рентгеновские лучи для получения изображения кости черепа Это позволяет определить состояние костной ткани, выявить наличие травм, опухолей, воспалительных процессов или других патологий
Компьютерная томография (КТ) головного мозга представляет собой высокоинформативный метод лучевой диагностики, который используется для получения послойного изображения структур этого важного органа Эта процедура является неотъемлемой частью диагностического процесса и позволяет выявить различные патологические процессы, такие как опухоли, аномалии строения, очаги воспаления, а также посттравматические изменения
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга является важным методом исследования мозговых структур Она обеспечивает детальное изображение коры полушарий, желудочковой системы, ствола, моста, мозжечка и гипофиза
Возможные симптомы при Опухоли краниофарингеального протока
Всего найдено 10 симпотов связанных болезнью Опухоль краниофарингеального протока.
Нарушение бокового зрения, также известное как периферическое зрение, представляет собой состояние, при котором человек испытывает затруднения с видением объектов и явлений, находящихся в их периферийном поле зрения Это означает, что человек может испытывать трудности с восприятием объектов, находящихся сбоку или сзади, вне прямого поле зрения
Снижение остроты зрения означает, что человек не может четко видеть объекты на определенном расстоянии Это может происходить по многим причинам, таким как возраст, болезни глаза или травмы
Ухудшение зрения - это состояние, при котором способность видеть четко и ясно постепенно ухудшается Этот симптом может проявляться по-разному у разных людей и иметь различные причины
Головная боль — это один из самых распространённых симптомов, с которым сталкивается почти каждый человек Она может быть как лёгкой и быстро проходящей, так и сильной, мешающей нормально жить
Снижение памяти - это состояние, когда человек испытывает ухудшение способности запоминать и восстанавливать информацию Этот симптом может проявляться в различных формах, включая забывчивость, затруднения с концентрацией и запоминанием новой информации, а также в трудностях при воспоминании ранее изученного материала
Затруднение носового дыхания - это состояние, при котором человек испытывает затруднение или отсутствие возможности дышать через нос Это может быть вызвано многими факторами, включая аллергии, заложенность носа, насморк, инфекции верхних дыхательных путей, полипы носа,
деформации перегородки носа, а также другие физические или психологические причины
Отсутствие носового дыхания означает полное или частичное
затруднение дыхания через носовые проходы Это может быть вызвано различными причинами, такими как аллергия, насморк, грипп, синусит, полипы в носу,
деформации перегородки носа и другие заболевания верхних дыхательных путей
Снижение потенции, или эректильная дисфункция, означает неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая проблемы психологического, эмоционального или физического характера
Прекращение менструации, или менопауза, это естественный процесс, который происходит у женщин в возрасте примерно 45-55 лет Он связан с постепенным снижением уровня эстрогенов в организме
Сонливость днем, или дневная сонливость, является распространенным симптомом, характеризующимся ощущением усталости и желанием спать в течение дня Она может возникать по различным причинам и иметь различную степень выраженности у разных людей
Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов,
нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.