Нефросклероз

2022-09-01 22:12:30
2024-01-25 03:15:28
3

Нефросклероз - это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов и их замещением соединительной тканью, что приводит к нарастанию почечной недостаточности. Это состояние проявляется рядом характерных симптомов, включая полиурию (частое мочеиспускание), никтурию (непроизвольное мочеиспускание ночью), гипертензию (повышенное артериальное давление), отечность, дискомфорт в пояснице. На поздних этапах могут наблюдаться олигурия (уменьшение объема мочеиспускания), гематурия (присутствие крови в моче), интоксикация.

Для диагностики нефросклероза используются различные методы, включая лабораторные анализы (анализы мочи и крови), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МСКТ) почек, нефросцинтиграфия, ангиография ренальных сосудов, урография, а также иногда биопсия.

Лечение нефросклероза направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего его, а также на смягчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Для этого могут применяться различные методы, включая этиопатогенетическую терапию основного заболевания, применение антикоагулянтов, антиагрегантов, противоанемических, дезинтоксикационных, витаминно-минеральных средств. В случаях тяжелой почечной недостаточности может потребоваться заместительная терапия, а в некоторых случаях может быть рекомендована аллотрансплантация почки.

Причины Нефросклероза

Причины развития нефросклероза могут быть разнообразными и часто связаны с хроническими заболеваниями почек или другими системными заболеваниями. Одной из основных причин является артериальная гипертензия, которая оказывает длительное давление на почечные артерии, что ведет к их повреждению и последующему сужению. Это приводит к нарушению кровоснабжения почек и их ишемии, что способствует развитию нефросклероза.

Другой распространенной причиной может быть сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови может повреждать почечные клубочки и почечные тубулы, что приводит к прогрессирующей почечной недостаточности и развитию нефросклероза.

Патологии, такие как гломерулонефрит, поликистоз почек, а также врожденные аномалии почечной структуры могут также стать причинами нефросклероза. Воспалительные процессы в почках или нарушения метаболизма также могут приводить к хроническим изменениям и замещению функциональной ткани соединительной.

Наконец, некоторые внешние факторы, такие как длительное употребление некоторых лекарственных препаратов или воздействие токсичных веществ, могут также способствовать развитию нефросклероза. Общий тренд к повышению возраста населения также увеличивает риск развития этого состояния, так как с возрастом увеличивается вероятность появления хронических заболеваний и нарушений метаболизма.

Симптомы Нефросклероза

Симптомы нефросклероза могут проявляться постепенно и варьировать в зависимости от степени повреждения почек и общего состояния пациента. В начальных стадиях болезни симптомы могут быть неявными или мимолетными. Однако по мере прогрессирования процесса замещения функциональной ткани соединительной появляются более выраженные признаки почечной дисфункции.

Частыми симптомами нефросклероза являются полиурия (частое мочеиспускание) и никтурия (потребность в ночном мочеиспускании), вызванные нарушением концентрации мочи. Пациенты также могут испытывать гипертензию (повышенное артериальное давление), особенно если причиной нефросклероза стала артериальная гипертензия.

Отеки, особенно в области лица, ног и брюшной полости, также часто встречаются у пациентов с нефросклерозом из-за задержки жидкости и нарушения мочеобразования. Появление крови в моче (гематурия) может быть признаком травмы почечных капсул или повреждения сосудов.

Другие симптомы могут включать дискомфорт или боль в области поясницы, особенно при увеличении размеров почек из-за задержки мочи. На поздних стадиях нефросклероза могут развиться олигурия (снижение объема мочеиспускания) и симптомы интоксикации организма, такие как тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита.

Важно помнить, что симптомы нефросклероза могут быть различными у разных пациентов и зависят от множества факторов, включая степень повреждения почек, наличие сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Осложнения при Нефросклерозе

Осложнения нефросклероза могут быть серьезными и имеют потенциально опасные последствия для здоровья. Одним из наиболее серьезных осложнений является прогрессирующая почечная недостаточность, при которой функциональные возможности почек становятся недостаточными для поддержания жизненно важных функций организма. Это может привести к развитию хронической почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки для поддержания жизни.

Другими потенциальными осложнениями нефросклероза являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, которые могут быть связаны с артериальной гипертензией и нарушением водно-электролитного баланса, характерными для этого состояния.

Отеки, которые часто сопровождают нефросклероз, могут привести к развитию варикозного расширения вен и тромбоэмболических осложнений, таких как тромбозы глубоких вен и легочная эмболия.

Другие осложнения могут включать анемию из-за нарушения процессов образования крови в почках, нарушение костного обмена и развитие остеопороза из-за нарушений метаболизма кальция и фосфора, а также повышенный риск инфекций из-за нарушения иммунной функции при хронической почечной недостаточности.

Кроме того, ослабление общего состояния организма, снижение качества жизни и увеличение риска развития других хронических заболеваний также могут быть осложнениями нефросклероза, особенно на поздних стадиях заболевания.

Лечение Нефросклероза

Лечение нефросклероза направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало его развитие, а также на смягчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Это обычно включает в себя этиопатогенетическую терапию основного заболевания, такую как контроль артериального давления при артериальной гипертензии или нормализацию уровня глюкозы при сахарном диабете.

Важной частью лечения является также контроль симптомов и осложнений нефросклероза. Это может включать прием лекарств для снижения артериального давления, контроля уровня сахара в крови, а также для уменьшения отеков и других симптомов почечной недостаточности.

В некоторых случаях может потребоваться заместительная терапия, такая как диализ или пересадка почки, особенно на поздних стадиях заболевания, когда функциональные возможности почек сильно ограничены.

Дополнительные меры лечения могут включать прием антикоагулянтов для предотвращения тромбоэмболических осложнений, а также применение противоанемических средств, дезинтоксикационных процедур и витаминно-минеральных комплексов для поддержания общего здоровья и снижения риска осложнений.

Важную роль в лечении нефросклероза играет также контроль образа жизни и профилактика осложнений. Это может включать в себя соблюдение диеты с ограничением потребления некоторых продуктов (например, соли при артериальной гипертензии), отказ от вредных привычек (например, курения), регулярное физическое упражнение и регулярные медицинские обследования для контроля состояния почек и своевременного выявления осложнений.

Какие врачи лечат Нефросклероза

При болезни нефросклероз важно консультироваться у следующих специалистов:

Нефролог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек. Нефролог поможет в диагностике нефросклероза, определении степени повреждения почек и разработке плана лечения.
Кардиолог: Поскольку артериальная гипертензия является одной из основных причин нефросклероза, важно консультироваться у кардиолога для контроля артериального давления и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Эндокринолог: В случае, если основной причиной нефросклероза является сахарный диабет, эндокринолог поможет в контроле уровня глюкозы в крови и оптимизации лечения диабета.
Уролог: Специалист, занимающийся лечением заболеваний мочеполовой системы. Уролог может помочь в диагностике и лечении осложнений нефросклероза, таких как гематурия и другие проблемы мочеиспускания.
Диетолог: Правильное питание играет важную роль в лечении нефросклероза. Диетолог поможет разработать диету, которая поможет контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови и уменьшить нагрузку на почки.
Терапевт: Врач общей практики, который может координировать работу других специалистов, проводить общие медицинские обследования и консультации, а также оказывать поддержку и контроль общего состояния пациента.

Найти врача

Методы и принципы лечения

Лечение нефросклероза обычно основывается на комбинации различных методов и принципов, направленных на устранение основной причины заболевания, смягчение симптомов и предотвращение осложнений. Основной принцип лечения заключается в сохранении и поддержании функциональности оставшихся здоровых тканей почек, а также в улучшении качества жизни пациента.

Ключевым моментом в лечении является этиопатогенетическая терапия, направленная на лечение основного заболевания, приведшего к развитию нефросклероза. Например, при артериальной гипертензии важно назначение антигипертензивных препаратов для контроля артериального давления, а при сахарном диабете - сахароснижающих препаратов или инсулина для стабилизации уровня глюкозы в крови.

Для контроля симптомов и осложнений нефросклероза могут применяться различные фармакологические препараты, включая диуретики для уменьшения отеков, препараты для снижения артериального давления, противоанемические средства для лечения анемии и другие.

Важным аспектом лечения является также коррекция образа жизни и диеты. Регулярное физическое упражнение, отказ от курения, ограничение потребления соли, жиров и простых углеводов в пище могут помочь контролировать артериальное давление, снижать уровень сахара в крови и уменьшать нагрузку на почки.

В некоторых случаях может потребоваться заместительная терапия, такая как диализ или трансплантация почки, особенно на поздних стадиях заболевания, когда функциональные возможности почек значительно ограничены. Важно индивидуализировать план лечения, учитывая особенности каждого конкретного случая и сопутствующие заболевания.

Чем и как лечат Нефросклероз

Лечение нефросклероза включает применение различных методов и лекарственных препаратов, направленных на улучшение функции почек и смягчение симптомов заболевания. Основным принципом лечения является борьба с основными причинами нефросклероза, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет или другие системные заболевания.

Для контроля артериального давления и уменьшения нагрузки на почки часто применяют антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы и диуретики. Эти препараты помогают снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на почки.

При сахарном диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью диеты, физической активности и приема сахароснижающих препаратов или инсулина. Контроль уровня сахара помогает предотвратить дальнейшее повреждение почек и замедлить прогрессирование нефросклероза.

Для улучшения функции почек и снижения риска осложнений могут также назначаться препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм почечных тканей, антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений и препараты, уменьшающие воспаление и оксидативный стресс.

Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни и диеты. Регулярное физическое упражнение, отказ от вредных привычек, таких как курение, и соблюдение диеты с ограничением соли, жиров и простых углеводов помогают улучшить состояние почек и снизить риск осложнений.

Профилактика

Профилактика нефросклероза играет ключевую роль в предотвращении развития этого состояния и снижении риска осложнений. Основными принципами профилактики являются поддержание здорового образа жизни и регулярные медицинские обследования для раннего выявления и контроля факторов риска.

Одним из основных факторов риска является артериальная гипертензия, поэтому важно регулярно контролировать артериальное давление и при необходимости принимать меры для его снижения. Это может включать в себя соблюдение диеты с ограничением соли, отказ от вредных привычек, таких как курение, и регулярное физическое упражнение.

Контроль уровня глюкозы в крови также является важной составляющей профилактики, особенно у лиц с сахарным диабетом или предрасположенностью к нему. Поддержание нормального уровня глюкозы помогает предотвратить повреждение почек и снизить риск развития нефросклероза.

Регулярные медицинские обследования, включая измерение артериального давления, анализы крови и мочи, помогают выявить ранние признаки нефросклероза или его факторов риска. Это позволяет своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.

Помимо этого, важно следить за состоянием общего здоровья, контролировать уровень холестерина, избегать излишнего употребления алкоголя, поддерживать нормальный вес и обращаться за медицинской помощью при любых изменениях в состоянии здоровья. Регулярное обследование и поддержание здорового образа жизни помогут снизить риск развития нефросклероза и других заболеваний почек.

Сколько длится лечение при Нефросклерозе

Длительность лечения нефросклероза может значительно варьироваться в зависимости от многих факторов, включая степень повреждения почек, прогрессирование основного заболевания, общее состояние пациента и эффективность принятых медицинских мер.

В некоторых случаях лечение нефросклероза может быть продолжительным и требовать постоянного медицинского наблюдения и коррекции терапии на протяжении многих лет. Это особенно верно для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия или сахарный диабет, которые являются основными причинами развития нефросклероза.

В некоторых случаях, особенно на поздних стадиях заболевания, когда функциональные возможности почек сильно ограничены, может потребоваться постоянная заместительная терапия, такая как диализ или трансплантация почки. Эти процедуры требуют регулярного медицинского наблюдения и поддержки и могут стать постоянной составляющей жизни пациента.

Однако важно помнить, что лечение нефросклероза обычно не имеет окончательного срока, а скорее представляет собой комплексный процесс, направленный на управление состоянием почек и снижение риска осложнений. Пациенты должны регулярно обращаться за медицинской помощью, следовать рекомендациям врачей и поддерживать здоровый образ жизни для достижения наилучших результатов лечения.

Какие врачи занимаются Нефросклерозом

Специальности врачей занимающихся болезнью Нефросклероз.

Нефролог, также называемый почечным врачом,— это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек Почки — это два небольших органа, каждый размером с кулак, расположенные в задней части живота по обе стороны от позвоночника

Какие услуги обычно оказывают при Нефросклерозе

Всего найдено 19 услуг связанных с болезнью Нефросклероз.

Общий анализ мочи (ОАМ) представляет собой широко используемую медицинскую процедуру, направленную на оценку состояния здоровья человека путем анализа его мочи Этот метод диагностики является неотъемлемой частью общего медицинского обследования и позволяет врачам получить ценную информацию о функционировании мочевыводящих путей и состоянии организма в целом

Общий анализ крови (ОАК) – это одно из основных исследований, предоставляющее врачам ценную информацию о состоянии здоровья пациента Этот анализ включает в себя измерение различных показателей, позволяя оценить работу различных систем организма

Биохимический анализ крови представляет собой важный метод лабораторной диагностики, который используется для оценки состояния здоровья человека и функционирования его внутренних органов Этот вид исследования позволяет получить обширную информацию о биохимических процессах, происходящих в организме, и играет ключевую роль в выявлении различных заболеваний

Общий белок в крови - это один из важных показателей, используемых в медицинской диагностике и оценке состояния пациента Этот биохимический параметр отражает уровень белков в плазме крови, включая глобулины, альбумины и другие белки

Гемодиализ – это метод внепочечного очищения крови, широко применяемый при острой и хронической почечной недостаточности При этом процедуре осуществляется эффективное удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, которые обычно должны были бы выходить через почки

Гемодиафильтрация представляет собой эффективную методику внепочечного очищения крови, направленную на улучшение функции почек и общего состояния пациента Эта процедура основывается на использовании специальной мембраны и замещающей жидкости, вводимой в организм через венозный доступ

Гемофильтрация представляет собой эффективный метод очистки крови вне организма, применяемый в медицинской практике для устранения токсинов и других вредных веществ из кровеносной системы пациента Эта процедура осуществляется с использованием специального устройства, называемого гемофильтром, через который проходит кровь, подвергаясь очистке

Перитонеальный диализ (ПД) представляет собой метод замещения функции почек, используемый в лечении хронической почечной недостаточности Этот вид диализа основан на использовании перитонеальной полости, облицованной брюшиной, в качестве естественной мембраны для фильтрации и очистки крови от шлаковых продуктов и лишней жидкости

Креатинин в крови – это важный биохимический показатель, который широко используется в медицинской диагностике для оценки работы почек и общего состояния мочевыводящей системы Креатинин представляет собой продукт обмена креатина, образующегося в мышцах организма и выводимого через почки

Мочевина, один из конечных продуктов белкового метаболизма, представляет собой соединение, содержащее азот, и играет ключевую роль в системе выведения азота из организма Процесс ее образования осуществляется в печени, где аминогруппы, происходящие от разложения белков, конвертируются в мочевину

Мочевая кислота в крови представляет собой важный биохимический показатель, который часто анализируется в медицинских исследованиях Этот анализ особенно важен при подозрении на подагру, характеризующуюся нарушением обмена мочевой кислоты в организме

Магний в крови - это важный параметр, который отражает содержание магния в плазме крови Магний является одним из важнейших макроэлементов в организме человека, и его уровень в крови имеет важное значение для поддержания нормального функционирования организма

Фосфор в крови - это важный биохимический показатель, который отражает концентрацию фосфора в плазме крови Фосфор является одним из ключевых элементов, необходимых для нормального функционирования организма

Ренин – это фермент, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления и гomeостаза водно-электролитного баланса в организме Этот биологически активный компонент производится клетками почек и отвечает за запуск каскада реакций, которые приводят к образованию ангиотензина – вещества, сужающего кровеносные сосуды и увеличивающего объем циркулирующей крови

Калий в крови представляет собой важный параметр, отражающий концентрацию этого макроэлемента в организме человека Калий выполняет ключевые функции, такие как регулирование сердечной деятельности, контроль мышечной конфигурации и участие в обмене веществ

Медицинская услуга "Натрий в крови" представляет собой анализ содержания натрия в плазме крови Натрий является одним из ключевых электролитов в организме человека и играет важную роль в поддержании нормального функционирования клеток и органов

Гемоглобин - это белковое соединение, выполняющее ключевую роль в организме человека и других живых существ Он присутствует в эритроцитах, или красных кровяных клетках, и является ответственным за перенос кислорода из легких в ткани, а также за обратный транспорт углекислого газа

Биохимия крови – это анализ крови, который позволяет оценить работу ключевых органов и систем в организме, в том числе функцию почек В ходе анализа крови определяются уровни различных компонентов, включая глюкозу, белки, липиды, электролиты и другие

Гистология биоптата органов мочевыделительной системы в медицине – это область медицинской диагностики, изучающая строение тканей и клеток органов мочевыделительной системы при помощи микроскопического анализа биоптатов или проб, полученных из этих органов для выявления возможной патологии и определения ее характера В ходе гистологического исследования врач-гистолог определяет состояние ткани определенного органа, наличие или отсутствие опухоли, предопухолевых изменений, воспалительных процессов, инфекций, нарушений метаболизма и других патологических изменений

Какие процедуры проходят при заболевании Нефросклероз

Всего найдено 14 процедур назначаемых при заболевании Нефросклероз.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является диагностической процедурой, в ходе которой при помощи звуковых волн высокой частоты визуализируется строение, размеры и расположение почек Эта процедура широко используется в медицинской практике для выявления различных патологий и аномалий, связанных с почками

Рентген мочевыделительной системы (Урография экскреторная) - это метод диагностики, который используется для изображения мочевых путей и почек Метод основан на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента и регистрируются на фильмах или в цифровом формате

Рентген мочевыделительной системы, известный также как урография обзорная, является процедурой диагностики, которая использует рентгеновские лучи для оценки функционирования почек, мочеточников и мочевого пузыря Во время процедуры пациенту вводят конрастное вещество через вену, затем делается рентгеновский снимок, на котором видно, как вещество движется по мочевой системе и отображает ее структуру

Компьютерная томография (КТ) почек является важной медицинской процедурой, предназначенной для диагностики различных заболеваний и состояний парных органов мочевыделения Это исследование осуществляется путем получения послойных изображений почек с использованием рентгеновского излучения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек - это инструментальное исследование, позволяющее проводить неинвазивную послойную визуализацию органов мочевыделения путем воздействия на них радиоволнами во внешнем магнитном поле Этот метод представляет собой мощный диагностический инструмент, который обеспечивает высокое разрешение и подробное представление структуры и функции почек

Рентген почек (антеградная пиелография) - это метод исследования, который используется для диагностики заболеваний почек В этой процедуре, специальное вещество (конрастирующее вещество) вводится в мочевод или прямой трубки, а затем рентгеновские лучи используются для создания изображения почек

МСКТ (многолучевая компьютерная томография) почек и надпочечников - это метод исследования, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку изображений для получения детальных изображений структур почек и надпочечников, что позволяет увидеть их внутреннее строение и определить наличие патологий, таких как опухоли, кисты, застойная почечная недостаточность, камни и другие заболевания Это один из наиболее точных и безопасных методов диагностики, который позволяет получить подробную картину о состоянии этих органов

Возможные симптомы при Нефросклерозе

Всего найдено 16 симпотов связанных болезнью Нефросклероз.

Боль в груди — это один из самых распространенных симптомов, который может указывать на различные состояния и заболевания Этот симптом может проявляться в разной степени интенсивности и иметь разные характеристики, что может быть связано с его причинами

Боль в сердце – это один из наиболее тревожных и распространенных симптомов, который может указывать на различные состояния и заболевания сердечно-сосудистой системы Этот симптом может проявляться разнообразными способами, включая ощущение давления, жжение, тяжесть, или дискомфорт в области груди, за грудиной или в области сердца

Головная боль – это распространенный симптом, который может возникнуть по различным причинам и варьировать по интенсивности, длительности и характеру Она является одним из наиболее часто встречающихся проявлений различных заболеваний и состояний

Затуманенное зрение – это состояние, когда изображение, которое мы видим, становится размытым, нечетким и неясным Это может происходить из-за различных причин, включая утомление глаз, катаракту, глаукому, а также болезни центральной нервной системы

Кровоточивость десен — это состояние, при котором десны начинают кровоточить в результате различных причин Этот симптом может быть индикатором развития различных заболеваний полости рта или осложнением других заболеваний организма

Кровь в моче, медицински известная как гематурия, представляет собой состояние, при котором кровь присутствует в моче Это явление может быть вызвано различными причинами и требует внимательного медицинского вмешательства для диагностики и лечения основного заболевания

Нарушение зрения - это обширное понятие, которое включает в себя различные проблемы со зрительной функцией Это может включать в себя изменения в остроте зрения, расстройства периферического зрения, двоение, покраснение глаз, боль или дискомфорт в глазах, а также другие симптомы, связанные с зрением

Кровотечение из носа, или эпистаксис, является довольно распространенным явлением, которое может вызываться различными причинами Оно происходит из сосудов слизистой оболочки носа и может быть как легким, так и сильным

Отёчность тела - это состояние, при котором части или вся поверхность тела становятся скоплениями избыточной жидкости Она может наблюдаться у людей разного пола и возраста, и может быть вызвана различными причинами, такими как сердечное заболевание, проблемы с почками, беременность, повреждения тканей и другие факторы

Подкожные кровоподтеки - это контузии или повреждения кожных слоев, при которых кровь вытекает из поврежденных сосудов и скапливается в ткани под кожей Они могут появиться в результате ссадин, ушибов, ударов, растяжений, но могут быть также следствием более серьезных травм

Набор веса, или ожирение, является одним из распространенных медицинских состояний, которое характеризуется избыточным накоплением жира в организме Этот симптом может возникать по различным причинам и иметь различные последствия для здоровья

Снижение иммунитета – это состояние, при котором защитные функции организма ослаблены, что делает его более уязвимым для различных инфекций, вирусов и других внешних агентов Этот симптом может проявляться различными способами и иметь разные причины

Увеличение объема мочи - это увеличение количества мочи, выделяемой из организма за определенный период времени Это может быть результатом увеличенного потребления жидкости, увеличенной физической активности или использования мочегонных средств

Частое ночное мочеиспускание (ночная энурез) - это состояние, когда человек испытывает необходимость мочиться более чем один раз в течение ночи Более распространенно у детей, но может возникать у взрослых из-за различных причин, таких как увеличенный в объеме заполненный мочевой пузырь, нарушения работы нервной системы, а также некоторых медицинских проблем, таких как диабет и простатит

Боль в пояснице - это распространенный симптом, который может быть вызван широким спектром причин Этот тип боли может быть острой, проникающей или тупой и утомляющей

Повышенное артериальное давление является распространенным медицинским состоянием, которое может возникать как при эссенциальной гипертонии, так и при симптоматических формах гипертензии, связанных с различными заболеваниями органов и систем организма, таких как почки, центральная нервная система и эндокринная система У здоровых лиц кратковременное повышение артериального давления может происходить в ответ на стрессовые ситуации или при так называемом "синдроме белого халата", когда давление повышается из-за нервозности при посещении медицинского учреждения

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

# 3485