Наджелудочковая тахикардия - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Наджелудочковая тахикардия, или НЖТ, — это вид аритмии, при котором сердце вдруг начинает биться намного быстрее обычного. При этом ритм остается ровным, просто пульс резко ускоряется и может держаться так от нескольких минут до часов. Чаще всего проблема связана с тем, что электрические импульсы в предсердиях или в области атриовентрикулярного узла начинают ходить по замкнутому кругу. Из‑за этого сердце сокращается слишком часто и человеку становится заметно хуже. Важно понимать, что такое состояние само по себе редко бывает смертельно опасным, но игнорировать его нельзя.

Во время приступа частота сердечных сокращений обычно подскакивает до 140–180 ударов в минуту, а иногда и выше. Человек может чувствовать сильное сердцебиение, будто сердце «стучит в груди» или «переворачивается». Нередко на фоне этого появляется слабость и желание сразу присесть или лечь.

Симптомы НЖТ у разных людей могут немного отличаться. Кто‑то ощущает только быстрый пульс и легкое головокружение, а у кого‑то возникают потливость, дрожь, чувство нехватки воздуха. При сильном приступе может появиться боль или дискомфорт в груди. Вдобавок внезапное начало приступа нередко вызывает тревогу и даже панику.

Интересно, что НЖТ встречается как у людей с уже известными сердечными болезнями, так и у тех, у кого сердце до этого считалось здоровым. Приступ могут спровоцировать стресс, недосып, сильные эмоции или интенсивная физическая нагрузка. Дополнительными факторами выступают избыток кофеина, алкоголь, энергетики и некоторые лекарства. Иногда эпизод возникает «на ровном месте», без заметной причины, и это особенно пугает человека. Тем не менее подобная аритмия часто имеет доброкачественное течение. Но частые и длительные приступы со временем могут ухудшать самочувствие и качество жизни. Поэтому лучше не откладывать обследование, даже если приступы проходят сами.

Диагноз обычно подтверждают с помощью ЭКГ и суточного мониторирования, когда специальный прибор записывает работу сердца в течение дня. Лечение подбирают индивидуально: кому‑то помогают простые приемы вроде маневра Вальсальвы или погружения лица в холодную воду, которые могут «перезапустить» ритм. В других случаях используют лекарства, замедляющие проведение импульсов и нормализующие частоту сокращений. Если приступы повторяются часто и сильно мешают жить, кардиолог может предложить катетерную аблацию, при которой проблемный участок ткани прижигают изнутри. Современные методы позволяют хорошо контролировать НЖТ и значительно снизить количество приступов. Главное — не заниматься самолечением и вовремя обсуждать все симптомы с врачом.

Причины Наджелудочковой тахикардии

Причины наджелудочковой тахикардии связаны в первую очередь с тем, как в сердце распространяются электрические импульсы. В норме сигнал идет по строго заданному пути, последовательно сокращая предсердия и желудочки. При НЖТ в этой системе появляются «объездные дороги», по которым импульс может кружить по кругу. В итоге сердце начинает сокращаться слишком часто, хотя структура миокарда может быть относительно сохранной. Такой сбой не всегда означает тяжелое поражение сердца, но требует внимательного отношения и наблюдения у специалиста.

Одной из частых причин считается врожденная особенность проводящей системы сердца. У некоторых людей есть дополнительные мышечные или проводящие пути, о которых они даже не подозревают. Долгие годы они могут жить без жалоб, пока какой‑то фактор не спровоцирует первый приступ. Часто это происходит в молодом возрасте, на фоне стресса, переутомления или интенсивного спорта. В таких ситуациях человек неожиданно узнает о своей склонности к НЖТ уже после обращения к врачу.

Немалую роль играют и приобретенные заболевания сердца. Перенесенный миокардит, ишемическая болезнь, пороки клапанов или последствия операций могут менять прохождение импульсов.

Отдельная группа причин — это внешние факторы и особенности образа жизни. Частое употребление кофе, крепкого чая, энергетиков и алкоголя повышает нагрузку на проводящую систему и может запускать приступ. Стресс, хронический недосып, переутомление на работе или в спортзале тоже создают благоприятную почву для НЖТ. У некоторых людей приступы возникают на фоне обезвоживания или при резком дефиците электролитов, например калия и магния. Важную роль играют и лекарства: некоторые противопростудные, психостимулирующие или сердечные препараты способны ускорять ритм. Поэтому любые таблетки, особенно без рецепта, лучше обсуждать с доктором, если есть склонность к тахикардии.

Не стоит забывать и о гормональных причинах. Повышенная функция щитовидной железы, сильные гормональные колебания, беременность или климактерический период иногда усиливают склонность к быстрым ритмам. В таких случаях важно лечить не только сами приступы, но и фоновое состояние.

У части людей никакой явной причины обнаружить не удается, и НЖТ называют идиопатической. Это не значит, что человек «придумывает» симптомы, просто существующие методы не всегда позволяют увидеть мелкие электрические особенности сердца. При этом приступы могут провоцироваться самыми обычными вещами: резким вставанием, глубокой затяжкой сигареты, сильным волнением. Зная свои триггеры и работая над образом жизни, можно заметно снизить частоту таких эпизодов и жить более спокойно.

Симптомы Наджелудочковой тахикардии

Симптомы наджелудочковой тахикардии обычно появляются резко и могут сильно пугать человека. Самый частый признак — внезапное учащенное сердцебиение, когда пульс будто «скачет» и не успевает успокоиться. При этом ритм, как правило, ровный, но слишком быстрый, из‑за чего возникает ощущение внутренней дрожи и напряжения. Многие описывают это состояние так, будто сердце «вырывается из груди» или «трепещет внутри».

К быстрому сердцебиению часто присоединяется головокружение, чувство слабости и ватные ноги. Человеку может казаться, что он вот‑вот потеряет сознание, особенно если приступ застал его стоя или в душном помещении. Нередко появляется ощущение нехватки воздуха, хочется глубже дышать или открыть окно. Некоторые жалуются на потливость, дрожь в руках и внутреннее беспокойство. У части людей возникает боль, тяжесть или жжение в груди, что особенно настораживает и заставляет думать о сердечном приступе. Такие ощущения действительно похожи на более опасные состояния, поэтому лучше не терпеть, а вызывать скорую помощь.

Иногда симптомы бывают более стертыми. Человек чувствует только неприятное «трепетание» в груди и легкую слабость, списывая все на усталость или стресс. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и так же внезапно прекращаться, как и начался. После него часто остается чувство разбитости, сонливости и желание посидеть или прилечь в тишине.

У некоторых людей на фоне НЖТ проявляются признаки тревоги или панической реакции. Это естественная реакция организма на резкие изменения в работе сердца и сильный дискомфорт.

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые могут говорить о более серьезной проблеме. К ним относятся выраженная одышка в покое, сильная давящая боль в груди, резкая бледность, холодный пот и почти полная потеря сил. Если при приступе человек теряет сознание или у него «плывет» речь, немеет рука или половина лица, нужна срочная медицинская помощь. Даже если раньше приступы НЖТ проходили легко, появление новых тяжелых признаков — повод немедленно обратиться к врачам. Лучше один раз перестраховаться, чем пропустить опасное для жизни состояние.

Осложнения при Наджелудочковой тахикардии

Осложнения наджелудочковой тахикардии чаще связаны не с разовым приступом, а с его частотой и длительностью. Если сердце слишком долго работает в ускоренном режиме, оно начинает уставать и хуже справляться со своей задачей. Со временем это может привести к ослаблению сердечной мышцы и снижению толерантности к нагрузкам. Человек замечает, что задыхается и устает от того, что раньше выполнял без проблем.

При частых и продолжительных приступах НЖТ повышается риск развития сердечной недостаточности. Сердце не успевает полноценно наполняться кровью между сокращениями, и органы начинают получать меньше кислорода. Это проявляется одышкой, отеками на ногах, чувством тяжести в правом подреберье и постоянной слабостью. У некоторых людей появляются ночные приступы удушья, из‑за которых приходится садиться в постели или вставать к окну. Особенно опасно такое состояние для людей с уже имеющимися сердечными болезнями, гипертонией или перенесенным инфарктом. На этом фоне даже «относительно безопасная» НЖТ способна серьезно ухудшить прогноз. Поэтому врачи всегда оценивают, насколько часто возникают эпизоды, и при необходимости предлагают более активное лечение.

Еще одно возможное последствие — повышенный риск тромбообразования при некоторых формах аритмии. Длительные нарушения ритма меняют ток крови в предсердиях, и в отдельных случаях могут формироваться сгустки. Если такой тромб оторвется и попадет в сосуды мозга, развивается инсульт. Хотя при типичной НЖТ этот риск ниже, чем при фибрилляции предсердий, игнорировать его полностью нельзя у людей с сопутствующими факторами. Поэтому при сложных вариантах течения врач может дополнительно обсуждать вопрос о лекарствах, разжижающих кровь.

Нельзя забывать и о влиянии частых приступов на нервную систему и психику. Постоянное ожидание нового эпизода нередко приводит к тревоге, нарушению сна и снижению качества жизни.

Человек начинает избегать физических нагрузок, боится подниматься по лестнице, лишний раз выходить из дома или ездить далеко. Работа и обычные бытовые дела кажутся тяжелее, потому что к ним добавляется страх «что снова станет плохо». Такое поведение постепенно ограничивает социальную активность, ухудшает настроение и может способствовать развитию депрессивных состояний. Иногда люди годами ходят по кругу между кардиологами и неврологами, не получая четких объяснений и поддержки. В таких ситуациях особенно важно найти врача, который подробно объяснит суть проблемы и составит понятный план наблюдения.

Отдельного упоминания заслуживают острые осложнения, которые могут возникнуть прямо во время тяжелого приступа. При очень высоком пульсе и низком артериальном давлении есть риск обморока, падения и травмы. У людей с выраженным атеросклерозом или перенесенным инфарктом на фоне длительной тахикардии может ухудшиться кровоток по коронарным сосудам и усилиться ишемия миокарда. Это проявляется сильной сжимающей болью в груди, одышкой, холодным потом и резкой слабостью. В таких случаях счет иногда идет на минуты, и требуется неотложная помощь. Чтобы минимизировать вероятность подобных ситуаций, важно не терпеть повторяющиеся приступы, а обсуждать с кардиологом варианты профилактики, включая катетерную аблацию и корректировку образа жизни.

Лечение Наджелудочковой тахикардии

Лечение наджелудочковой тахикардии подбирают индивидуально, в зависимости от частоты и тяжести приступов. Общая цель одна — сделать эпизоды реже, короче и безопаснее для сердца. Для этого используют как простые немедикаментозные приемы, так и лекарства и современные процедуры.

Если приступ начался внезапно и состояние позволяет, иногда помогают так называемые вагусные пробы. Человеку предлагают сделать маневр Вальсальвы: глубоко вдохнуть, напрячься, как будто тужится, и задержать дыхание. Другой вариант — аккуратно погрузить лицо в очень холодную воду на несколько секунд, что активирует особые рефлексы и может замедлить ритм. Эти методы не опасны при правильном выполнении, но делать их лучше после объяснения врача. Если они не помогают или симптомы тяжелые, нужно вызывать скорую. В медучреждении могут ввести препараты внутривенно, чтобы быстро восстановить нормальный ритм и оценить общее состояние.

Для профилактики повторных приступов часто назначают таблетки, которые замедляют проведение импульсов и стабилизируют ритм. Их дозу и комбинацию подбирают строго под конкретного человека.

При частых или плохо переносимых приступах кардиолог может предложить катетерную аблацию. Это малоинвазивная процедура, когда через сосуды к сердцу подводят тонкий катетер и с его помощью находят «лишний» проводящий путь или очаг неправильных импульсов. Затем эту небольшую зону прижигают током или замораживают, чтобы она перестала запускать тахикардию. Обычно человек проводит в стационаре недолго и довольно быстро возвращается к обычной жизни. Эффективность аблации при НЖТ высока, во многих случаях проблема решается надолго или навсегда. Решение о процедуре принимают после тщательного обследования и обсуждения всех рисков и плюсов.

Незаменимая часть лечения — работа с образом жизни и факторами, которые провоцируют приступы. Врач обычно рекомендует ограничить кофеин, алкоголь, энергетики, наладить сон и стараться уменьшать уровень стресса. При наличии заболеваний щитовидной железы, гипертонии или других сердечных проблем важно держать их под контролем. Такой комплексный подход помогает не только реже сталкиваться с НЖТ, но и в целом чувствовать себя спокойнее и увереннее.

Какие врачи лечат Наджелудочковой тахикардии

Кардиолог. Основной специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сердца, включая наджелудочковую тахикардию. Кардиолог проводит необходимые обследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и холтеровское мониторирование, назначает медикаментозную терапию и рекомендует изменения в образе жизни для предотвращения приступов.

Электрофизиолог. Это кардиолог, специализирующийся на нарушениях сердечного ритма (аритмиях). Электрофизиолог проводит специальные процедуры, такие как электрофизиологическое исследование и катетерная аблация, направленные на устранение причин аритмий, в том числе наджелудочковой тахикардии.

Терапевт. Врач общей практики, который может первым диагностировать симптомы НЖТ и направить пациента к узким специалистам. Терапевт также координирует общий план лечения и наблюдение за пациентом, следя за общим состоянием здоровья и эффективностью терапии.

Реаниматолог. Специалист, который может понадобиться в экстренных ситуациях при тяжелых приступах наджелудочковой тахикардии, когда возникает необходимость в неотложной помощи. Реаниматолог участвует в стабилизации состояния пациента и проведении реанимационных мероприятий.

Эндокринолог. Врач, который занимается лечением заболеваний эндокринной системы, таких как гипертиреоз, которые могут быть причиной или усиливать симптомы НЖТ. Эндокринолог помогает скорректировать гормональный фон, что может уменьшить частоту приступов тахикардии.

Психотерапевт. Специалист, который может помочь пациентам справляться с тревожностью и стрессом, связанными с частыми приступами наджелудочковой тахикардии. Психотерапевт обучает методам управления стрессом и тревогой, что может положительно влиять на контроль состояния.

Хирург. Может быть задействован в случае необходимости установки кардиостимулятора или дефибриллятора. Эти устройства могут потребоваться при неэффективности медикаментозного лечения или в случае серьезных осложнений, связанных с НЖТ.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения наджелудочковой тахикардии строятся вокруг двух задач: купировать приступ и предотвратить его повторение. Важно не только «сбить» быстрый ритм, но и защитить сердце в долгосрочной перспективе. Поэтому подход обычно комплексный и включает наблюдение, процедуры, таблетки и изменение образа жизни.

Первый принцип — оценка реальных рисков для конкретного человека. Врач смотрит, как часто возникают приступы, насколько они тяжелые, есть ли обмороки, падения давления, сопутствующие болезни сердца. Иногда достаточно научиться правильно вести себя во время эпизода и убрать провоцирующие факторы. В других случаях нужны регулярные лекарства или даже оперативное вмешательство. Главное — не сравнивать себя с соседями и знакомыми, а опираться на рекомендации кардиолога.

Для купирования приступа часто используют вагусные пробы и внутривенные препараты в условиях скорой помощи или стационара. Это позволяет быстро замедлить ритм и вернуть сердце к нормальной работе.

При частых или тяжелых приступах на первый план выходит катетерная аблация. Это малоинвазивная процедура, когда через прокол в вене к сердцу проводят тонкие катетеры и с их помощью находят участок ткани, который запускает неправильные импульсы. После точного картирования этот участок прижигают током или замораживают, словно выключая лишний «проводок» в системе. Операция проходит под контролем аппаратов, обычно под местной анестезией и с легкой седацией. Большинство людей уже на следующий день могут вставать и постепенно возвращаться к обычной активности. Эффективность такой тактики при НЖТ очень высокая, особенно у молодых пациентов без грубых структурных болезней сердца. При этом решение всегда принимается взвешенно, с учетом образа жизни, профессии и личных предпочтений.

Отдельный блок — это длительная медикаментозная терапия для тех, кому аблация пока не показана или отложена. Таблетки подбирают так, чтобы снизить склонность к приступам и не перегружать организм побочными эффектами. Нередко дозу приходится несколько раз корректировать, ориентируясь на самочувствие, данные ЭКГ и суточного мониторирования. Важно принимать лекарства регулярно, а не только «когда плохо», и обсуждать с врачом любые необычные ощущения.

Фундаментом лечения остаются общие меры: нормальный сон, умеренная физическая активность, отказ от курения, контроль стресса, аккуратное отношение к кофеину и алкоголю. При заболеваниях щитовидной железы, повышенном давлении, лишнем весе их коррекция тоже снижает нагрузку на сердце и риск новых эпизодов. Такой подход помогает не только справляться с НЖТ, но и в целом поддерживать сердечно‑сосудистую систему в более устойчивом состоянии.

Чем и как лечат Наджелудочковая тахикардия

Чем и как лечат наджелудочковую тахикардию, зависит от того, как часто и тяжело у человека проходят приступы. Основная задача врачей — быстро и безопасно остановить эпизод, а потом сделать так, чтобы он возникал как можно реже. Для этого используют и простые приемы, которые человек может освоить сам, и процедуры, выполняемые только в клинике. Важно также откорректировать образ жизни и сопутствующие болезни, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. В идеале лечение должно быть не разовой акцией, а продуманной системой, понятной самому пациенту.

Во время приступа могут применяться специальные маневры и лекарства, которые помогают замедлить ритм. В сложных случаях это делают бригады скорой помощи или врачи в стационаре.

Если эпизоды бывают часто, кардиолог обычно назначает таблетки для регулярного приема. Они влияют на проведение электрических сигналов в сердце и уменьшают вероятность того, что импульс «пойдет по кругу». Иногда требуется несколько визитов и исследований, чтобы подобрать подходящую дозу и схему. Врач контролирует давление, пульс, ЭКГ, уточняет, нет ли побочных эффектов, и при необходимости корректирует лечение. Важно не менять дозировку самостоятельно и не отменять лекарства резко. Такая терапия часто позволяет человеку спокойно работать, заниматься делами и меньше думать о возможном приступе.

При устойчивой и мешающей жить тахикардии все чаще предлагают катетерную аблацию. Это процедура, когда через сосуды в сердце проводят тонкие катетеры и находят участок, запускающий неправильные импульсы. Затем эту зону точечно разрушают при помощи энергии, и «лишний» путь проведения выключается из работы. Во многих случаях после аблации приступы исчезают или становятся крайне редкими.

Помимо вмешательств, большое значение придают тому, что человек делает каждый день. Ограничение крепкого кофе, алкоголя, отказ от курения, нормальный сон и разумные физические нагрузки заметно снижают вероятность нового эпизода. Важно следить за уровнем стресса, учиться методам расслабления, не перегружать себя работой и ночными сменами. При проблемах с щитовидной железой, повышенным давлением, лишним весом их корректируют, потому что они усиливают нагрузку на сердце. Полезно научиться измерять пульс, ориентироваться в своих ощущениях и вести небольшой дневник приступов. Это помогает врачу точнее оценить, как работает назначенное лечение и нужно ли что‑то менять. Такой совместный подход — когда специалист и пациент действуют в одной команде — дает наиболее устойчивый результат.

Иногда лечение сводится к наблюдению и обучению человека правильным действиям при редких и легких эпизодах. В других случаях используется целый комплекс мер, включая процедуры и длительный прием таблеток. Главное — не затягивать с обращением к врачу и не пытаться «терпеть», если приступы Либо участились, либо переносятся все тяжелее.

Профилактика

Профилактика наджелудочковой тахикардии строится вокруг уменьшения нагрузки на сердце и избегания триггеров, которые запускают приступ. Полностью гарантировать защиту нельзя, но своими привычками можно сильно снизить риск новых эпизодов.

Первое, на что стоит обратить внимание, — это режим дня и отдых. Хронический недосып, ночные смены, постоянные переработки и редкие выходные делают нервную систему более возбудимой, а сердце — уязвимым. Полноценный сон по 7–8 часов и регулярные перерывы в течение дня помогают телу восстановиться. Важно не игнорировать усталость и не «подстегивать» себя бесконечными кружками кофе. Желательно постепенно снижать потребление крепкого кофе, чая, энергетиков, особенно если уже замечена связь между ними и приступами. Алкоголь тоже лучше ограничить, так как он влияет и на ритм, и на давление. Чем спокойнее и ровнее живет организм, тем меньше шансов, что ритм сорвется.

Второй важный блок — физическая активность. Полный отказ от движения вреден, так как умеренные нагрузки тренируют сердце и сосуды. Но резкие, чрезмерные усилия «через не могу», особенно без разминки, могут спровоцировать эпизод. Идеальный вариант — регулярная ходьба, плавание, легкий бег или лечебная гимнастика по согласованию с врачом. Нагрузку обычно увеличивают постепенно, ориентируясь на самочувствие и пульс. Если во время занятия появляются сильное сердцебиение, нехватка воздуха или головокружение, тренировку сразу прекращают.

Отдельная тема — отказ от курения. Никотин и продукты горения табака напрямую влияют на сосуды и ритм сердца, повышают давление и усиливают склонность к эпизодам. Чем раньше удастся бросить, тем больше шансов стабилизировать состояние.

Не менее важна профилактика и контроль сопутствующих заболеваний. Щитовидная железа, артериальное давление, уровень сахара и холестерина — все это напрямую связано с работой сердца. Регулярные проверки, выполнение назначений врача и своевременная коррекция нарушений помогают снизить риск новых приступов. Полезно вести дневник самочувствия: отмечать, когда и при каких обстоятельствах возникло сердцебиение, что предшествовало эпизоду, как он закончился. Эти записи очень помогают кардиологу понять картину и подобрать подходящие рекомендации. Важно также заранее обсудить с врачом, какие безрецептурные лекарства вам лучше избегать, чтобы не спровоцировать новый эпизод. Такой осознанный подход позволяет человеку чувствовать контроль над ситуацией, а не жить в постоянном ожидании приступа.

Сколько длится лечение при Наджелудочковой тахикардии

Сколько длится лечение наджелудочковой тахикардии, зависит от формы болезни, частоты приступов и общего состояния сердца. В редких случаях все ограничивается разовым эпизодом, наблюдением и корректировкой образа жизни. Но чаще речь идет не о «курсе на неделю», а о долгосрочном контроле за ритмом. Важно понимать, что цель лечения — не просто один раз остановить приступ, а сделать так, чтобы он как можно реже возвращался. Поэтому врач сразу настраивает человека на определенный путь, а не на волшебную таблетку. Длительность этого пути у каждого своя.

Острая помощь при приступе обычно быстрая: от нескольких минут до пары часов, в зависимости от тяжести. После стабилизации ритма основная работа только начинается и продолжается уже амбулаторно.

Если назначены таблетки для регулярного приема, их часто рекомендуют пить месяцами, а иногда и годами. Периодически врач оценивает, как часто возникают эпизоды, как вы переносите лечение, нет ли побочных эффектов. При хорошем контроле ритма дозу могут уменьшить или со временем аккуратно отменить препараты, но это всегда делается под наблюдением. Бывает и наоборот: схему меняют или усиливают, если приступы участились. Поэтому длительность такой терапии очень индивидуальна и пересматривается только после повторных обследований.

При катетерной аблации сама процедура обычно занимает несколько часов, а стационар — один‑два дня. Но подготовка, обследования и наблюдение после вмешательства растягиваются на недели и месяцы.

Важно учитывать, что образ жизни приходится менять не «на время лечения», а по сути надолго. Нормальный сон, умеренные нагрузки, отказ от курения и контроль стресса работают только тогда, когда становятся привычкой. Если вернуться к прежнему хаотичному режиму, риск новых приступов снова вырастет. Поэтому часть лечения фактически превращается в новый стиль жизни.

Сроки наблюдения у кардиолога тоже зависят от ситуации. Кому‑то достаточно контрольного визита раз в год с ЭКГ и, при необходимости, суточным мониторированием. Другим первые месяцы после подбора терапии рекомендуют приходить чаще, чтобы убедиться, что ритм стабилен. После аблации обычно планируют несколько визитов в течение первого года, затем интервал увеличивают. При появлении новых симптомов или изменении характера приступов график пересматривают. Важно не пропускать визиты «из‑за того, что стало получше», ведь именно на фоне мнимого благополучия иногда упускают начало проблем. Совместное, регулярное наблюдение помогает вовремя подправить курс и не доводить до осложнений.

Лечение НЖТ — это не жесткий срок, а процесс, который меняется вместе с вашим состоянием. У кого‑то он занимает несколько месяцев до полной стабилизации, у кого‑то переходит в длительный контроль с редкими визитами к врачу. Важнее не то, сколько календарно длится лечение, а насколько надежно удается держать ритм под контролем. Если соблюдать рекомендации и не бросать наблюдение, у большинства людей удается жить активно и почти не вспоминать о диагнозе.