Краснуха у детей

  • 2022-09-02 00:16:08
  • 2024-01-25 18:25:29
  • 82

Краснуха у детей представляет собой острую вирусную инфекцию, которая проявляется характерными высыпаниями и умеренной интоксикацией. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем и внедряется в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Заболевание характеризуется относительно длительным инкубационным периодом, который может длиться от 10 до 25 дней. Это означает, что от момента заражения до появления первых симптомов проходит достаточно много времени, что усложняет контроль над распространением инфекции.

Одним из наиболее типичных признаков краснухи у детей является появление высыпаний. Сначала сыпь появляется на лице, а затем быстро распространяется по всему телу. Интересно, что на коже ладоней и подошв сыпь обычно отсутствует. Эти высыпания часто сопровождаются умеренной лихорадкой и чувством общего недомогания. Помимо этого, у детей может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов, что является одним из характерных признаков заболевания. В редких случаях могут развиваться осложнения, особенно если инфекция протекает на фоне ослабленного иммунитета.

Краснуха может также вызвать гематологическую реакцию, что проявляется изменениями в составе крови. Это может включать снижение числа тромбоцитов или лейкоцитов, что делает ребенка более уязвимым к другим инфекциям. Диагностика краснухи, как правило, основывается на клинической картине заболевания. Врач анализирует наличие характерных высыпаний, лихорадки и других симптомов, а также проводит осмотр увеличенных лимфатических узлов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть проведены лабораторные исследования, такие как серологические тесты.

Профилактика краснухи играет важную роль в снижении заболеваемости. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения инфекции. Вакцина против краснухи обычно включается в состав комбинированных вакцин, таких как MMR (корь, паротит, краснуха), которые вводятся детям в определенные возрастные периоды. Благодаря широкому применению вакцинации, в последние годы удалось значительно снизить распространение краснухи среди детей.

Причины Краснухи у детей

Краснуха вызывается вирусом, принадлежащим к семейству тогавирусов. Этот вирус передается воздушно-капельным путем, распространяясь через мельчайшие капли, выделяемые из дыхательных путей зараженного человека при кашле, чихании или разговоре. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистые оболочки носоглотки и начинает размножаться в клетках дыхательных путей. Период наибольшей заразности наступает за несколько дней до появления высыпаний и продолжается около недели после их появления.

Одной из основных причин распространения краснухи является высокая контагиозность вируса, что делает его особенно опасным в организованных коллективах, таких как детские сады и школы. Вирус может легко передаваться от человека к человеку в условиях тесного контакта, что способствует его быстрому распространению среди детей. Инкубационный период, который длится от 10 до 25 дней, также усложняет выявление источников инфекции, поскольку ребенок может быть заразным еще до появления первых симптомов заболевания.

Кроме того, отсутствие или недостаточный уровень вакцинации является значительным фактором риска для распространения краснухи. В регионах, где уровень иммунизации низок, вирус имеет больше возможностей для распространения, вызывая вспышки заболевания. Вакцинация против краснухи является эффективной мерой профилактики, однако, если прививочная кампания охватывает не все население, риск возникновения эпидемий остается высоким.

Другой важный аспект — восприимчивость населения. Хотя дети составляют основную группу риска, взрослые, которые не были вакцинированы в детстве или не перенесли заболевание, также подвержены заражению. Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как вирус может вызывать серьезные врожденные аномалии у плода. Поэтому контроль над распространением вируса и достижение высокого уровня коллективного иммунитета являются ключевыми задачами в борьбе с краснухой.

Симптомы Краснухи у детей

Симптомы краснухи у детей часто начинаются с легкого недомогания и умеренной лихорадки. За несколько дней до появления сыпи ребенок может чувствовать слабость, головную боль, а также иметь легкий насморк и кашель. Эти начальные симптомы могут быть настолько невыраженными, что их легко принять за признаки обычной простуды.

Характерным симптомом краснухи является появление мелкопятнистой розовой сыпи, которая сначала возникает на лице, а затем распространяется на туловище, руки и ноги. Сыпь обычно не вызывает зуда и держится около трех дней, постепенно бледнея и исчезая. Важно отметить, что на ладонях и подошвах высыпания обычно не наблюдаются, что является отличительной чертой этого заболевания.

Еще одним важным признаком краснухи является увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно в области затылка, шеи и за ушами. Эти лимфоузлы становятся плотными и болезненными при пальпации, что часто вызывает дискомфорт у ребенка. Увеличение лимфоузлов может сохраняться в течение нескольких недель после исчезновения сыпи.

Некоторые дети могут испытывать конъюнктивит, проявляющийся покраснением и слезотечением глаз. В редких случаях возможны артралгии, особенно у подростков, которые могут жаловаться на боли в суставах. У большинства детей краснуха протекает в легкой форме, однако осложнения могут возникать у лиц с ослабленным иммунитетом.

Для беременных женщин инфицирование вирусом краснухи представляет серьезную угрозу. В первом триместре беременности вирус может привести к врожденным дефектам у плода, известным как синдром врожденной краснухи. Это подчеркивает важность своевременной вакцинации и соблюдения мер предосторожности для предотвращения заражения беременных женщин.

В общем, симптомы краснухи у детей, хотя и неприятны, в большинстве случаев не представляют серьезной угрозы для здоровья. Однако, важность своевременной диагностики и адекватного лечения, а также профилактика через вакцинацию, не могут быть переоценены.

Осложнения при Краснухе у детей

Осложнения краснухи у детей встречаются относительно редко, однако они могут быть серьезными и требуют особого внимания. Одним из наиболее значимых осложнений является энцефалит, воспаление головного мозга. Энцефалит развивается примерно у одного из 6 000 случаев краснухи и может приводить к неврологическим нарушениям, включая судороги, изменения сознания и даже коматозное состояние. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства и может иметь длительные последствия для здоровья ребенка.

Краснушный артрит также является возможным осложнением, особенно у подростков и взрослых женщин. Это состояние характеризуется болезненностью и отечностью суставов, чаще всего затрагивая мелкие суставы рук и коленей. Артрит, вызванный краснухой, обычно носит временный характер и проходит через несколько недель, однако в некоторых случаях боли в суставах могут сохраняться на более длительный срок.

Тромбоцитопеническая пурпура, характеризующаяся снижением уровня тромбоцитов в крови, представляет собой еще одно серьезное осложнение. Это может приводить к повышенной склонности к кровотечениям и кровоподтекам. В редких случаях данное состояние может вызвать внутренние кровотечения, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Для беременных женщин краснуха представляет особую опасность из-за риска врожденного синдрома краснухи. Если женщина заражается краснухой в первом триместре беременности, вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать плод, вызывая тяжелые врожденные дефекты. Эти дефекты могут включать катаракту, глухоту, пороки сердца и умственную отсталость. В некоторых случаях инфекция может привести к выкидышу или мертворождению.

Осложнения со стороны других органов и систем включают воспаление среднего уха (отит) и воспаление легких (пневмония). Эти состояния могут развиваться на фоне ослабленного иммунитета и требуют специфического лечения. Важно помнить, что риск осложнений повышается у детей с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой, что делает их особенно уязвимыми перед вирусом.

В целом, несмотря на то, что большинство случаев краснухи у детей протекают в легкой форме, потенциальные осложнения могут быть серьезными. Это подчеркивает необходимость вакцинации и своевременного медицинского наблюдения для предотвращения и эффективного управления возможными осложнениями.

Лечение Краснухи у детей

Лечение краснухи у детей в основном носит симптоматический характер, так как специфического противовирусного препарата против вируса краснухи не существует. Основные усилия направлены на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Важно обеспечить ребенку комфортный режим, включающий постельный режим, особенно в острый период заболевания, когда симптомы выражены наиболее сильно.

При повышенной температуре и лихорадке рекомендуется использование жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен. Эти препараты помогают снизить температуру и облегчить общее состояние ребенка. Следует избегать применения аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рея, редкого, но серьезного состояния, которое может привести к повреждению печени и мозга.

Для уменьшения дискомфорта от сыпи и зуда могут быть полезны антигистаминные препараты. Они помогают уменьшить зуд и раздражение кожи, улучшая общее самочувствие ребенка. Важно также следить за состоянием кожи, избегать расчесывания высыпаний, чтобы предотвратить вторичное инфицирование.

Особое внимание необходимо уделить гигиене и поддержанию чистоты, чтобы предотвратить распространение вируса. Ребенку рекомендуется избегать контактов с другими детьми и взрослыми, особенно с беременными женщинами, до полного выздоровления. Это поможет минимизировать риск передачи инфекции и возникновения осложнений у окружающих.

При возникновении осложнений, таких как отит, пневмония или энцефалит, требуется специфическое лечение и наблюдение со стороны врачей. В таких случаях может потребоваться госпитализация и проведение дополнительных диагностических и лечебных мероприятий. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов, таких как сильная головная боль, высокая температура, судороги или изменения сознания.

Для профилактики краснухи и предотвращения тяжелых осложнений у беременных женщин, вакцинация является ключевым методом. Вакцинация против краснухи включена в национальные календари прививок многих стран и проводится в детском возрасте в рамках комбинированной вакцины MMR (корь, паротит, краснуха). Вакцинация способствует формированию стойкого иммунитета и значительно снижает риск возникновения заболевания и его осложнений.

Таким образом, лечение краснухи у детей направлено на облегчение симптомов, поддержание комфорта и предотвращение осложнений. Вакцинация остается наиболее эффективным методом профилактики, помогая защитить детей и взрослых от этого заболевания и его серьезных последствий.

Какие врачи лечат Краснухи у детей

При заболевании краснухой у детей может потребоваться консультация и наблюдение различных специалистов. Вот список врачей, которые могут быть задействованы:

Педиатр: Основной врач, который занимается диагностикой и лечением большинства детских заболеваний, включая краснуху. Педиатр оценивает симптомы, назначает необходимое лечение и следит за состоянием ребенка на протяжении болезни.

Инфекционист: Специалист, занимающийся инфекционными заболеваниями. Инфекционист может быть привлечен для подтверждения диагноза и рекомендаций по лечению, особенно в случаях, когда заболевание протекает с осложнениями или требует госпитализации.

Дерматолог: Врач, специализирующийся на заболеваниях кожи. Дерматолог может быть привлечен для оценки кожных высыпаний, если есть сомнения в диагнозе или если высыпания сопровождаются осложнениями.

Отоларинголог (ЛОР): Специалист по заболеваниям уха, горла и носа. ЛОР может потребоваться, если у ребенка развиваются осложнения, такие как отит (воспаление среднего уха), или если наблюдаются выраженные симптомы со стороны дыхательных путей.

Невролог: Врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы. Невролог может быть привлечен при подозрении на осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как энцефалит или судороги.

Гематолог: Специалист по заболеваниям крови. Гематолог может понадобиться, если у ребенка развивается тромбоцитопеническая пурпура или другие гематологические осложнения, требующие специализированного подхода.

Иммунолог: Врач, который занимается нарушениями иммунной системы. Консультация иммунолога может быть полезной при тяжелых или атипичных случаях краснухи, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

Акушер-гинеколог: Врач, специализирующийся на ведении беременности и родов. Этот специалист играет ключевую роль в наблюдении за беременными женщинами, которые могли контактировать с больным ребенком, чтобы предотвратить или минимизировать риски для плода.

Каждый из этих специалистов вносит свой вклад в диагностику, лечение и профилактику осложнений при краснухе у детей, обеспечивая комплексный подход к здоровью ребенка.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения краснухи у детей основываются на симптоматической терапии, поскольку специфического противовирусного препарата против вируса краснухи не существует. Основной целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение осложнений, обеспечивая ребенку максимально комфортные условия для выздоровления.

При появлении первых симптомов краснухи, таких как лихорадка, высыпания и общее недомогание, рекомендуется обеспечить ребенку постельный режим. Это помогает снизить нагрузку на организм и способствует более быстрому восстановлению. Важно также создать спокойную и уютную обстановку, избегая яркого света и шума, которые могут усиливать дискомфорт.

Жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, используются для снижения температуры и облегчения болевых ощущений. Эти препараты помогают контролировать лихорадку и улучшают общее самочувствие ребенка. Следует строго соблюдать дозировку и режим приема лекарств, рекомендованные врачом, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.

Для уменьшения зуда и раздражения кожи при высыпаниях могут применяться антигистаминные препараты. Они снижают аллергическую реакцию и помогают справиться с кожными проявлениями болезни. Важно следить за состоянием кожи ребенка, поддерживая ее чистой и сухой, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и развитие осложнений.

Гигиенические меры играют важную роль в лечении и профилактике распространения инфекции. Рекомендуется регулярно проветривать помещение, где находится ребенок, и проводить влажную уборку. Ребенку следует часто мыть руки и избегать тесного контакта с другими детьми и взрослыми, особенно с беременными женщинами, до полного выздоровления.

В случае возникновения осложнений, таких как отит, пневмония или энцефалит, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение осложнений требует специализированного подхода и может включать антибиотики, противовоспалительные и другие препараты, а также госпитализацию при тяжелом течении заболевания.

Профилактика краснухи, включающая вакцинацию, является ключевым методом предотвращения заболевания и его осложнений. Вакцинация проводится в рамках национальных прививочных программ и помогает сформировать стойкий иммунитет к вирусу краснухи. Вакцинация особенно важна для защиты беременных женщин и предотвращения врожденного синдрома краснухи у новорожденных.

Таким образом, методы и принципы лечения краснухи у детей направлены на поддержание комфорта, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Комплексный подход, включающий симптоматическую терапию, гигиенические меры и вакцинацию, обеспечивает эффективное управление заболеванием и защиту здоровья ребенка.

Чем и как лечат Краснуха у детей

Лечение краснухи у детей в первую очередь направлено на облегчение симптомов, так как специфического противовирусного препарата против вируса краснухи не существует. При повышенной температуре и лихорадке применяются жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Эти препараты помогают снизить температуру и облегчают общее состояние ребенка. Важно соблюдать рекомендованные дозировки и не использовать аспирин, так как он может вызвать синдром Рея у детей.

Для уменьшения зуда и раздражения кожи при появлении сыпи могут быть назначены антигистаминные препараты. Эти лекарства помогают снизить аллергическую реакцию и улучшают состояние кожи. Регулярное поддержание чистоты кожи также имеет важное значение, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. Рекомендуется частое мытье рук и избегание расчесывания высыпаний.

Гигиенические меры являются важной частью лечения краснухи. Ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим в период острой фазы заболевания, чтобы снизить нагрузку на организм. Помещение, где находится больной ребенок, должно регулярно проветриваться и подвергаться влажной уборке. Это помогает снизить концентрацию вируса в воздухе и уменьшает риск его передачи другим членам семьи.

Если у ребенка развиваются осложнения, такие как отит, пневмония или энцефалит, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях может потребоваться госпитализация и назначение дополнительных препаратов, включая антибиотики для лечения бактериальных осложнений и противовоспалительные средства. Лечение осложнений требует индивидуального подхода и постоянного наблюдения со стороны врачей.

При необходимости, для подтверждения диагноза и контроля за состоянием ребенка, могут проводиться лабораторные исследования, такие как анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Это помогает оценить иммунный ответ организма и исключить другие возможные заболевания с похожими симптомами.

Профилактика остается ключевым методом борьбы с краснухой. Вакцинация против краснухи включена в национальные календари прививок многих стран и проводится в детском возрасте. Вакцина MMR (корь, паротит, краснуха) вводится в несколько этапов, что обеспечивает формирование стойкого иммунитета и значительно снижает риск возникновения заболевания.

Таким образом, лечение краснухи у детей включает использование жаропонижающих и антигистаминных препаратов, соблюдение гигиенических мер и постельного режима, а также медицинское наблюдение при развитии осложнений. Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики и защиты от этого заболевания.

Профилактика

Профилактика краснухи у детей в первую очередь включает вакцинацию, которая является наиболее эффективным методом предотвращения заболевания. Вакцинация проводится в рамках национальных прививочных программ и направлена на формирование стойкого иммунитета к вирусу краснухи. Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированной вакцины MMR (корь, паротит, краснуха), которая рекомендуется в два этапа: первый — в возрасте 12-15 месяцев, а второй — в 4-6 лет. Такая схема вакцинации обеспечивает длительную защиту и значительно снижает риск заболевания.

Особое внимание следует уделять вакцинации девочек и женщин детородного возраста, так как инфекция краснухи во время беременности может привести к тяжелым врожденным дефектам у плода. Важно, чтобы все женщины были вакцинированы до наступления беременности. Беременным женщинам, которые не были вакцинированы ранее, следует избегать контакта с больными краснухой, особенно в период эпидемий.

Для предотвращения распространения вируса краснухи важно соблюдать гигиенические меры, такие как регулярное мытье рук, особенно после контакта с потенциально зараженными предметами или людьми. В помещениях, где находится больной ребенок, рекомендуется часто проводить проветривание и влажную уборку, чтобы снизить концентрацию вируса в воздухе и на поверхностях.

При подозрении на краснуху у ребенка или при подтвержденном диагнозе следует соблюдать карантинные меры. Ребенок должен оставаться дома и избегать посещения детских учреждений, таких как детские сады и школы, до полного выздоровления. Это поможет предотвратить распространение вируса среди других детей и взрослых.

Образовательные программы и информирование родителей о важности вакцинации и мерах профилактики играют ключевую роль в борьбе с краснухой. Повышение осведомленности о рисках и последствиях заболевания, а также о преимуществах вакцинации, способствует более широкому охвату прививками и снижению числа случаев заболевания.

В целом, профилактика краснухи включает комплекс мероприятий, направленных на вакцинацию, соблюдение гигиенических норм и карантинных мер, а также информирование населения. Эти меры позволяют эффективно контролировать распространение вируса и защищать здоровье детей и взрослых.

Сколько длится лечение при Краснухе у детей

Лечение краснухи у детей в основном ориентировано на облегчение симптомов и устранение дискомфорта, так как специфического противовирусного лечения не существует. Время, необходимое для полного выздоровления, может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Обычно острые симптомы, такие как лихорадка и высыпания, начинают уменьшаться в течение одной-двух недель.

Период активного проявления болезни, включая повышение температуры и развитие сыпи, составляет около трех дней. В течение этого времени состояние ребенка может оставаться неудобным и требовать постоянного контроля и медицинской помощи для облегчения симптомов. После этого основная симптоматика начинает постепенно стихать, и ребенок начинает чувствовать себя лучше.

Полное восстановление и исчезновение всех симптомов могут занять от двух до четырех недель. Высыпания на коже обычно исчезают через несколько дней, но полное выздоровление может занять больше времени, особенно если у ребенка развиваются осложнения или если он страдает от других хронических заболеваний.

Важным аспектом является соблюдение постельного режима и режима лечения в течение всей болезни. Постельный режим и соблюдение рекомендаций врача помогают предотвратить развитие осложнений и ускоряют процесс выздоровления. Если появляются осложнения, такие как отит или пневмония, лечение может быть более длительным и требовать дополнительных медицинских вмешательств.

При возникновении любых тревожных симптомов или осложнений, таких как сильная головная боль, затрудненное дыхание или судороги, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет обеспечить своевременное вмешательство и предотвратить более серьезные последствия.

В целом, лечение краснухи требует времени и терпения, но при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача большинство детей выздоравливают полностью в течение нескольких недель. Важным элементом является также профилактика осложнений и поддержка комфорта ребенка в процессе выздоровления.

Какие врачи занимаются Краснухой у детей

Специальности врачей занимающихся болезнью Краснуха у детей.

  • Врач-инфекционист — это врач, который специализируется на диагностике и лечении инфекций Инфекционные заболевания вызываются бактериями, вирусами, грибками и паразитами

Какие услуги обычно оказывают при Краснухе у детей

Всего найдено 4 услуг связанных с болезнью Краснуха у детей.

Анализ крови – это одна из ключевых методик в медицинской диагностике, предоставляющая врачам обширную информацию о состоянии здоровья пациента Этот процесс включает в себя изучение состава крови, который состоит из красных и белых кровяных клеток, тромбоцитов, плазмы и других компонентов

Серологическое исследование представляет собой важный вид диагностики, направленный на выявление антител и других маркеров в сыворотке крови Этот метод имеет широкий спектр применения в медицинской практике и лабораторной диагностике

Анализ крови – это одна из ключевых методик в медицинской диагностике, предоставляющая врачам обширную информацию о состоянии здоровья пациента Этот процесс включает в себя изучение состава крови, который состоит из красных и белых кровяных клеток, тромбоцитов, плазмы и других компонентов

Серологическое исследование представляет собой важный вид диагностики, направленный на выявление антител и других маркеров в сыворотке крови Этот метод имеет широкий спектр применения в медицинской практике и лабораторной диагностике

Возможные симптомы при Краснухе у детей

Всего найдено 9 симпотов связанных болезнью Краснуха у детей.

Повышение температуры тела, или гипертермия, является одним из наиболее распространенных симптомов многих заболеваний и состояний Это физиологическая реакция организма на различные внешние и внутренние воздействия

Лимфаденопатия, или увеличение лимфоузлов, представляет собой изменение размеров, консистенции и подвижности периферических органов лимфатической системы Этот симптом может сопровождаться повышением температуры тела, изменениями в состоянии кожи, а также увеличением размеров печени и селезенки

Насморк, или ринит, представляет собой распространенный симптом, который характеризуется избыточным выделением слизи из носа Этот симптом может быть вызван различными причинами, включая инфекции, аллергии, изменения в окружающей среде или даже стресс

Сухой кашель представляет собой один из типов кашля, который отличается отсутствием выделения мокроты или слизи из дыхательных путей В отличие от влажного или мокрого кашля, где характерными являются звуки слизи или секретов, сухой кашель не сопровождается этими признаками

Общее недомогание - это неприятное ощущение слабости, беспричинной усталости и потери интереса к привычным занятиям Человек может чувствовать себя истощенным даже после небольшого физического или умственного напряжения

Общая слабость - это состояние, при котором человек чувствует недостаток энергии или силы во всем теле Этот симптом часто сопровождается ощущением усталости и отсутствия желания заниматься обычными повседневными делами

Головная боль – это распространенный симптом, который может возникнуть по различным причинам и варьировать по интенсивности, длительности и характеру Она является одним из наиболее часто встречающихся проявлений различных заболеваний и состояний

Слезотечение представляет собой регулярное истечение слезы из глаза, вызванное либо избыточной продукцией слезной жидкости, либо нарушением её оттока Этот симптом может быть следствием различных состояний, включая анатомические нарушения слезной точки, блокировку слезоотводящих каналов, воспалительные или аллергические процессы, а также лицевой неврит или травмы

Высыпания на стопах могут быть результатом различных причин, варьирующихся от простых аллергических реакций до серьезных медицинских состояний Этот симптом часто является следствием воздействия раздражителей на кожу или может указывать на системные заболевания
Павлов Александр Викторович

Инфекционист

Стаж 35 лет

Высшая категория

Принимает в клиниках:

Станция скорой помощи Пучкова на 1-м Коптельском

пер. 1-й Коптельский, дом 3, стр. 1

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

# 4860