Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Компрессионный перелом позвоночника — это состояние, при котором один или несколько позвонков теряют свою высоту из-за сжатия. У пожилых людей данное заболевание является довольно распространённым, и одной из основных причин его возникновения считается остеопороз. Это хроническое заболевание, характеризующееся потерей костной массы и нарушением структуры костей, делает их более хрупкими и подверженными травмам. Учитывая, что с возрастом уровень гормонов, особенно эстрогенов и тестостеронов, снижается, риск развития остеопороза увеличивается, что, в свою очередь, повышает вероятность компрессионных переломов.

Часто компрессионный перелом может произойти в результате незначительных травм, таких как падение, резкий поворот или даже обычная физическая активность, которая раньше не вызывала затруднений. Например, даже такой повседневный акт, как наклон или подъем легкого предмета, может привести к сжатию позвонков у человека с уже ослабленными костями. Это подчеркивает важность профилактики остеопороза и поддержания здоровья костей у пожилых людей.

Основным симптомом компрессионного перелома является острая боль в спине, которая может проявляться внезапно и иметь различную интенсивность. Боль зачастую усиливается при движении, наклонах или попытках встать. Она может иметь разные характеристики: от тупой и ноющей до острой и пронизывающей. У некоторых людей боль может быть хронической и длиться месяцами или даже годами. Это может значительно снижать качество жизни и мешать повседневной активности.

Важным аспектом является также изменение внешнего вида человека. Компрессионные переломы могут привести к снижению роста и развитию сутулости, что в свою очередь может способствовать дополнительным проблемам с осанкой. Упадок силы и выносливости может быть связан с болью и ограничениями в движении, что вызывает негативные эмоции, такие как тревога и депрессия. Со временем это может привести к социальной изоляции, так как пожилые люди могут избегать активного участия в жизни из-за страха перед болью или падениями.

Клиническое обследование и визуализация, такие как рентген или магнитно-резонансная томография, играют ключевую роль в диагностике компрессионного перелома. Раннее выявление состояния позволяет начать лечение, которое может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и использование болеутоляющих средств, или более радикальные подходы, например, хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование корсетов или специальных поддерживающих устройств для уменьшения нагрузки на позвоночник и поддержки правильного выравнивания.

Профилактика компрессионных переломов включает в себя мероприятия, направленные на укрепление костей, такие как регулярные физические упражнения, богатые кальцием и витамином D диеты, а также регулярные медицинские обследования для мониторинга состояния костей. Важно помнить, что профилактика остеопороза и сохранение физической активности являются важными аспектами здорового старения, позволяя пожилым людям вести активный и независимый образ жизни.

Компрессионные переломы позвоночника представляют собой серьёзную проблему для пожилых людей, требующую внимательного подхода и многостороннего лечения. Своевременное выявление и профилактика остеопороза могут существенно снизить риск возникновения этого состояния и улучшить качество жизни пожилых людей.

Причины Компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей

Причины компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей в первую очередь связаны с остеопорозом, который характеризуется потерей костной массы и ухудшением структуры костей. Это состояние приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и менее способными выдерживать нагрузки. У пожилых людей, особенно женщин после менопаузы, уровень эстрогена снижается, что значительно увеличивает риск развития остеопороза. Изменения в гормональном фоне, а также возрастные физиологические процессы играют ключевую роль в развитии этой болезни.

Кроме остеопороза, важным фактором является недостаток физической активности. С возрастом многие пожилые люди становятся менее активными, что приводит к ухудшению физической формы и укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Слабые мышцы не могут должным образом поддерживать нагрузку на позвоночник, что увеличивает риск травм. Сидячий образ жизни и отсутствие регулярных упражнений могут способствовать не только развитию остеопороза, но и ухудшению координации, что также повышает вероятность падений.

Часто причиной компрессионного перелома становятся даже незначительные травмы, такие как падения или резкие движения. У пожилых людей падения происходят чаще всего из-за ухудшения равновесия и реакции, что может быть связано с возрастными изменениями в центральной нервной системе и снижением остроты слуха и зрения. Такие падения могут казаться малозначительными, однако для человека с ослабленными костями они могут привести к серьёзным последствиям.

К другим причинам можно отнести различные хронические заболевания, которые могут ослабить кости. Например, рак, особенно в случаях метастазирования в костную ткань, может значительно увеличить риск переломов. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, такие как сахарный диабет, также могут повлиять на здоровье костей. В некоторых случаях прием определённых медикаментов, таких как кортикостероиды, может негативно сказаться на состоянии костной ткани и способствовать её истощению.

Не следует забывать и о генетических факторах. Если у пожилого человека в семье были случаи остеопороза или переломов, риск развития подобных заболеваний у него значительно возрастает. Употребление алкоголя и курение также негативно влияют на здоровье костей, увеличивая риск остеопороза и, как следствие, компрессионных переломов.

Причины компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей являются многогранными и включают в себя как физиологические, так и социальные аспекты. Понимание этих факторов имеет важное значение для профилактики и эффективного лечения данного состояния.

Симптомы Компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей проявляется разнообразными симптомами, которые могут варьироваться по степени выраженности и продолжительности. Одним из наиболее заметных признаков этого состояния является боль в спине. Обычно она описывается как острая, пронизывающая или тупая, и может возникать внезапно, часто после небольших травм или даже без видимой причины. Боль, как правило, усиливается при физической активности, наклонах или попытках поднять что-то тяжелое. При этом иногда боль может иррадировать в другие области, такие как ноги или живот, что затрудняет диагностику.

С течением времени пациенты могут замечать изменение своей осанки. Компрессионные переломы способны привести к снижению роста, что связано с потерей высоты позвонков. Это может выражаться в появлении сутулости или даже кифоза, когда верхняя часть спины становится более округлой. Такие изменения не только визуально заметны, но и могут создавать дополнительную нагрузку на позвоночник, ухудшая общее состояние пациента и способствуя усилению болевых ощущений.

Также следует учитывать, что пациенты могут испытывать ограничения в движении. Боль и дискомфорт могут препятствовать выполнению повседневных задач, таких как стояние, сидение или ходьба. В результате пожилые люди могут избегать физической активности, что ведёт к ухудшению их общей физической формы. Это, в свою очередь, может привести к дополнительным проблемам, таким как потеря мышечной массы и ухудшение координации.

Некоторые пациенты также сообщают о других симптомах, таких как онемение или покалывание в конечностях. Эти ощущения могут возникать из-за давления на нервные корешки, которое вызывается изменениями в положении позвонков. Нервные корешки могут реагировать на компрессию, вызывая дополнительные неприятные ощущения и даже функциональные нарушения, что добавляет сложности в клиническую картину.

Кроме того, у некоторых пожилых людей могут возникать психологические симптомы, такие как тревога и депрессия, вызванные постоянной болью и ограничениями в движении. Психоэмоциональное состояние пациента может значительно ухудшать общее качество жизни, вызывая чувство изоляции и беспомощности. Пожилые люди могут начать избегать социальных взаимодействий и привычной активности, что ещё больше усугубляет их состояние.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей могут быть разнообразными и комплексными, затрагивая как физическое, так и эмоциональное состояние. Важно своевременно обращать внимание на эти признаки, чтобы избежать осложнений и обеспечить надлежащую медицинскую помощь.

Осложнения при Компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей может привести к различным осложнениям, которые значительно ухудшают качество жизни и требуют внимательного медицинского вмешательства. Одним из наиболее распространенных осложнений является развитие хронической боли в спине. Эта боль может стать постоянной, существенно ограничивая физическую активность и снижая общее самочувствие пациента. Хроническая боль может вызвать не только физический дискомфорт, но и негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии, способствуя развитию депрессии и тревожности.

Кроме того, компрессионные переломы могут привести к деформации позвоночника, что в свою очередь увеличивает риск возникновения других проблем, таких как нарушения осанки. Патологические изменения в позвоночном столбе могут вызвать кифоз, который не только эстетически непривлекателен, но и приводит к дополнительному стрессу на другие части тела. Деформация позвоночника может также вызывать дополнительные боли в спине и шее, усиливая общий дискомфорт.

Осложнения могут также затрагивать нервную систему. При смещении позвонков или образовании грыжи межпозвоночного диска может произойти сжатие нервных корешков, что приводит к неврологическим симптомам. Эти симптомы могут включать онемение, покалывание, а также слабость в конечностях, что затрудняет повседневную деятельность и снижает уровень независимости пожилого человека.

Вдобавок к физическим проблемам, компрессионные переломы могут привести к снижению функциональной способности. Пожилые люди могут столкнуться с трудностями при выполнении привычных действий, таких как поднятие предметов, хождение и даже сидение. Это ограничение физической активности может привести к потере мышечной массы и ослаблению силы, что еще больше усложняет реабилитацию и восстановление.

Не менее важным является влияние на психоэмоциональное состояние. Страх перед повторными травмами или обострением боли может привести к социальной изоляции и отказу от участия в активной жизни. Пожилые люди могут начать избегать встреч с друзьями и родными, что, в свою очередь, усугубляет их состояние и приводит к ухудшению качества жизни.

Осложнения, связанные с компрессионными переломами позвоночника у пожилых людей, могут быть многообразными и серьезными. Эффективная диагностика и лечение, а также поддержка в процессе восстановления могут помочь минимизировать эти риски и обеспечить лучший уход за пожилыми пациентами.

Лечение Компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует комплексного подхода, который учитывает как физическое, так и психоэмоциональное состояние пациента. В первую очередь, важным шагом в терапии является облегчение болевого синдрома. Это может быть достигнуто с помощью различных анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоиды. Подбор медикаментов производится индивидуально в зависимости от степени боли и общего состояния здоровья пациента.

Кроме медикаментозной терапии, существенное значение имеет физиотерапия. Реабилитационные программы направлены на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, и улучшение общей физической активности. Профессиональные физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы упражнений, которые помогают восстановить подвижность, снизить болевые ощущения и предотвратить дальнейшие травмы. Упражнения могут включать растяжку, укрепляющие и дыхательные практики, что способствует улучшению осанки и общему самочувствию.

В некоторых случаях, особенно если компрессионный перелом вызван тяжелыми повреждениями или сопутствующими заболеваниями, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции могут быть направлены на стабилизацию позвоночника, устранение сжатия нервных структур или восстановление высоты позвонков. Хирургические методы, такие как вертебропластика и кифопластика, включают введение цемента в пораженный позвонок для восстановления его высоты и уменьшения болевых ощущений. Однако хирургическое лечение обычно рассматривается как крайняя мера, когда консервативные методы не дают должного эффекта.

После основного лечения важной частью реабилитации является работа с психологами и психотерапевтами. Психоэмоциональная поддержка помогает пожилым людям справиться с тревожностью и депрессией, которые могут возникнуть из-за боли и ограничений в движении. Психотерапия может включать методы когнитивно-поведенческой терапии, которые обучают пациентов более здоровым подходам к восприятию своего состояния и нахождению позитивных способов справляться с трудностями.

Также следует отметить, что профилактика повторных травм и компрессионных переломов играет ключевую роль в комплексном лечении. Пожилым людям рекомендуется вести активный образ жизни, придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D, а также принимать меры для предотвращения падений. Это может включать модификацию жилого пространства для повышения безопасности, использование опорных устройств и активное участие в группах поддержки.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует многогранного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию, возможные хирургические вмешательства и психологическую поддержку. Только комплексное внимание к всем аспектам здоровья пациента позволит достичь наилучших результатов в восстановлении и улучшении качества жизни.

Какие врачи лечат Компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей

Вот список врачей, которые могут быть вовлечены в диагностику и лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей:

Терапевт. Основной врач, который проводит первичную оценку состояния пациента, собирает анамнез и направляет к узким специалистам при необходимости. Терапевт отвечает за общую координацию медицинского процесса и мониторинг состояния здоровья.

Невролог. Специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы. Невролог может оценить наличие неврологических симптомов, таких как онемение и слабость, а также предложить подходящее лечение для облегчения симптомов.

Ортопед. Врач, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Ортопед проводит диагностику и определяет необходимость хирургического вмешательства или консервативного лечения, включая использование корсетов или других поддерживающих устройств.

Вертебролог. Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника. Вертебролог может предложить более узкоспециализированные методы лечения, включая мануальную терапию и реабилитацию.

Физиотерапевт. Профессионал, который разрабатывает программы физической реабилитации, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц спины. Физиотерапевт помогает пациенту справиться с болевыми синдромами и улучшить качество жизни.

Хирург. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга для коррекции компрессионного перелома. Хирург оценит необходимость оперативного лечения, такого как вертебропластика или кифопластика, для восстановления высоты позвонков.

Реабилитолог. Специалист, который занимается восстановлением функциональной активности после травм и операций. Реабилитолог помогает пациенту вернуться к нормальной жизни и разработать индивидуальную программу реабилитации.

Психотерапевт. Врач, который может оказать психологическую поддержку пациенту, страдающему от боли и ограничений в движении. Психотерапевт помогает справиться с тревожностью и депрессией, связанными с состоянием здоровья.

Диетолог. Специалист, который может предложить рекомендации по питанию, направленные на укрепление костей и улучшение общего состояния здоровья. Диетолог поможет разработать сбалансированное меню, богатое кальцием и витамином D, что особенно важно для пожилых людей.

Обращение к этим специалистам позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению компрессионного перелома позвоночника, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей основываются на комплексном подходе, который включает как консервативные, так и хирургические методы. Первоначальным шагом в лечении является медикаментозная терапия, направленная на облегчение боли и снижение воспаления. Врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики, чтобы помочь пациентам справиться с болевыми симптомами и улучшить качество жизни. В некоторых случаях могут быть использованы и более мощные обезболивающие, такие как опиоиды, если стандартные методы не обеспечивают достаточного эффекта.

Одним из ключевых аспектов лечения является физиотерапия. Специалисты по физиотерапии разрабатывают индивидуальные программы реабилитации, которые включают упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости. Физическая активность помогает не только уменьшить болевой синдром, но и восстановить подвижность, что особенно важно для пожилых людей. Упражнения также могут снизить риск повторных травм и компрессионных переломов в будущем, улучшая общую физическую форму пациента.

Когда консервативные методы не приводят к желаемым результатам, или при наличии тяжелых повреждений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции, такие как вертебропластика и кифопластика, позволяют восстановить высоту поврежденного позвонка и уменьшить боль. Эти процедуры обычно минимально инвазивные и могут проводиться под местной анестезией, что значительно сокращает время восстановления и минимизирует риск осложнений.

Важным принципом лечения является междисциплинарный подход, который включает работу различных специалистов, таких как терапевты, ортопеды, неврологи и физиотерапевты. Это позволяет создать более полную картину состояния пациента и обеспечить индивидуализированный план лечения. Психологическая поддержка также играет значительную роль в процессе восстановления, поскольку многие пожилые пациенты могут испытывать страх и тревогу, связанные с болью и ограничениями в движении. Психотерапия может помочь пациентам справиться с эмоциональными проблемами и улучшить их общее самочувствие.

Не менее важным является профилактика повторных травм. Врачи рекомендуют изменения в образе жизни, такие как регулярные физические упражнения, соблюдение диеты, богатой кальцием и витамином D, а также мероприятия по улучшению безопасности в доме. Это может включать установку поручней, удаление скользких ковров и использование специальных устройств для предотвращения падений.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует многогранного и продуманного подхода, который учитывает все аспекты здоровья пациента. Комбинация медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургического вмешательства и психологической поддержки создает основу для эффективного восстановления и улучшения качества жизни.

Чем и как лечат Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей включает в себя широкий спектр методов, направленных на облегчение боли, восстановление функций и предотвращение осложнений. В первую очередь, основным инструментом в лечении является медикаментозная терапия. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, которые помогают снизить воспаление и облегчить болевой синдром. Если НПВП не обеспечивают достаточного эффекта, могут быть прописаны более мощные анальгетики, включая опиоиды. Важно, чтобы назначение и контроль за приемом этих препаратов проводил квалифицированный специалист, чтобы избежать возможных побочных эффектов и зависимости.

Физиотерапия играет ключевую роль в процессе реабилитации. Специалисты разрабатывают индивидуализированные программы упражнений, направленные на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, и улучшение общей физической активности. Упражнения могут включать растяжку, укрепляющие и координационные тренировки, что способствует восстановлению подвижности и снижению болевых ощущений. Физиотерапевты также обучают пациентов техникам безопасного передвижения и выполнения повседневных задач, что важно для предотвращения повторных травм.

В случаях, когда консервативные методы не приносят улучшений, или при наличии серьезных повреждений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать такие процедуры, как вертебропластика или кифопластика, которые помогают восстановить высоту поврежденного позвонка и уменьшить давление на нервные структуры. Эти методы являются минимально инвазивными, что позволяет сократить время восстановления и снизить риск осложнений. Хирургическое лечение обсуждается на консультации с ортопедом или нейрохирургом, которые учитывают индивидуальные особенности пациента и тяжесть состояния.

Не менее важным аспектом лечения является психологическая поддержка. Психотерапевты могут помочь пожилым людям справиться с эмоциональными трудностями, связанными с хронической болью и ограничениями в движении. Психотерапия может включать методы когнитивно-поведенческой терапии, направленные на изменение негативных мыслительных паттернов и обучение здоровым стратегиям управления стрессом. Это важно для общего восстановления и улучшения качества жизни пациента.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на профилактике повторных травм. Пациентам рекомендуется вести активный образ жизни, включая регулярные физические упражнения, и придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D. Это поможет укрепить костную ткань и снизить риск остеопороза, который является одной из основных причин компрессионных переломов. Важно также обратить внимание на изменения в жилом пространстве для повышения безопасности, например, установить поручни в ванной и убрать скользкие ковры.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей включает в себя целый ряд методов, начиная от медикаментозной терапии и физиотерапии, до хирургического вмешательства и психологической поддержки. Комплексный подход к лечению обеспечивает лучшее восстановление и улучшение качества жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей является важным аспектом, способствующим поддержанию здоровья и активного образа жизни. Основным направлением профилактики является борьба с остеопорозом, который является одной из основных причин возникновения таких переломов. Для этого необходимо следить за достаточным уровнем кальция и витамина D в организме. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые этими веществами, такие как молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыба и яйца. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием витаминных комплексов по назначению врача.

Физическая активность также играет ключевую роль в профилактике компрессионных переломов. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить общую физическую форму. Подходящие виды активности могут включать ходьбу, плавание, занятия йогой и специальными гимнастическими программами. Важно, чтобы физические нагрузки были умеренными и соответствовали возможностям организма, что поможет избежать травм. Консультация с физиотерапевтом может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, которая учитывает состояние здоровья и физическую подготовленность пожилого человека.

Кроме того, следует обратить внимание на безопасность в окружающей среде. Пожилые люди часто подвержены падениям, которые могут привести к серьезным травмам. Устранение потенциальных опасностей в доме, таких как скользкие полы, неустойчивые ковры и недостаточное освещение, может значительно снизить риск падений. Установка поручней в ванной и туалете, а также использование нескользящих ковриков помогут создать более безопасные условия для жизни.

Регулярные медицинские осмотры также важны для профилактики. Пожилым людям рекомендуется проходить обследования для мониторинга состояния костей и выявления остеопороза на ранних стадиях. Врачи могут назначить необходимые исследования, такие как денситометрия, чтобы оценить плотность костной ткани и определить риск переломов. В случае выявления проблем с костями могут быть назначены профилактические препараты, направленные на укрепление костной ткани.

Психоэмоциональное здоровье также не следует оставлять без внимания. Стресс и тревога могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья и увеличить риск падений. Поддержка со стороны семьи и друзей, участие в социальных мероприятиях и занятия хобби могут существенно повысить качество жизни пожилых людей и способствовать их активному участию в жизни.

Профилактика компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, обеспечение безопасности в окружении, регулярные медицинские осмотры и заботу о психоэмоциональном состоянии. Эти меры помогут значительно снизить риск травм и улучшить общее качество жизни.

Сколько длится лечение при Компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей

Длительность лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая степень тяжести перелома, общее состояние здоровья пациента и выбранные методы лечения. В большинстве случаев консервативное лечение, которое включает медикаментозную терапию и физиотерапию, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Первоначально основное внимание уделяется облегчению болевых симптомов и восстановлению функциональности. Обычно улучшение состояния начинает ощущаться через несколько недель, но полный процесс реабилитации может занять больше времени.

При использовании медикаментозной терапии пациентам могут понадобиться регулярные осмотры у врача для оценки эффективности лечения и коррекции дозировок препаратов. Важно также, чтобы пациенты следовали рекомендациям по выполнению физических упражнений, что помогает ускорить процесс восстановления. Физиотерапия часто начинается сразу после уменьшения остроты боли и продолжается в течение нескольких месяцев, пока пациент не достигнет необходимого уровня физической активности.

Если же необходимо хирургическое вмешательство, длительность лечения может увеличиться. После операции пациентам может потребоваться несколько дней для восстановления в стационаре, а затем начинается реабилитационный период. Восстановление после хирургического вмешательства может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. Профессиональные физиотерапевты будут активно работать с пациентом, чтобы помочь ему вернуться к нормальной активности и минимизировать риск повторных травм.

Также следует учитывать, что у пожилых людей процесс заживления может происходить медленнее, чем у более молодых пациентов. Возрастные изменения, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья могут влиять на скорость восстановления. Таким образом, регулярный мониторинг состояния и корректировка плана лечения под руководством медицинских специалистов являются важными аспектами, способствующими успешному завершению реабилитационного процесса.

Длительность лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей является индивидуальным процессом, который зависит от множества факторов. Общее время восстановления может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, и важным является комплексный подход, включающий медицинское наблюдение, физическую активность и психологическую поддержку.