Хроническая легочная недостаточность - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Хроническая легочная недостаточность (ХЛН) представляет собой состояние, при котором легкие не могут эффективно выполнять свои функции, что приводит к нехватке кислорода в организме. Это нарушение может развиваться постепенно и зачастую является следствием хронических заболеваний дыхательной системы. В результате дефицита кислорода клетки организма испытывают стресс, что приводит к ряду негативных последствий для здоровья.

Основными заболеваниями, которые могут стать причиной ХЛН, являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, легочный фиброз и бронхиальная дилатация. Эти состояния вызывают воспаление и сужение дыхательных путей, что затрудняет процесс дыхания и снижает эффективность газообмена в легких. Хронические инфекции и аллергические реакции также могут ухудшать состояние легких, способствуя прогрессированию легочной недостаточности.

Кроме того, факторы окружающей среды играют важную роль в развитии ХЛН. Длительное воздействие токсичных веществ, таких как дым от курения, химикаты и пыль, может повреждать легкие и вызывать их воспаление. Генетические предрасположенности также имеют значение, так как некоторые люди могут быть более уязвимыми к заболеваниям легких из-за наследственных факторов. Употребление алкоголя и ведение малоподвижного образа жизни могут способствовать ухудшению состояния пациентов с уже имеющимися заболеваниями дыхательной системы.

Симптоматика хронической легочной недостаточности может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. На ранних стадиях заболевания пациент может испытывать кратковременные приступы одышки, которые чаще всего возникают при физической нагрузке. Однако по мере прогрессирования заболевания одышка становится постоянной и может возникать даже в состоянии покоя. Утомляемость также является частым спутником ХЛН, так как недостаток кислорода влияет на общее состояние организма и снижает работоспособность.

Еще одним проявлением хронической легочной недостаточности является кашель. Он может быть как сухим, так и влажным, с отхаркиванием мокроты. Частые приступы кашля могут указывать на наличие воспалительного процесса в легких или обострение хронического заболевания. Цианоз, или синюшность кожи и слизистых оболочек, является серьезным симптомом, свидетельствующим о недостаточном насыщении крови кислородом. Этот признак может проявляться в области губ, ногтей и в некоторых случаях на коже лица.

Хроническая легочная недостаточность может приводить к ухудшению физической выносливости, что делает повседневные действия, такие как поднятие по лестнице или длительная ходьба, значительной нагрузкой для пациента. Кроме того, пациенты могут испытывать эмоциональные расстройства, такие как тревога и депрессия, что связано с ограничениями в физической активности и постоянной боязнью обострения заболевания.

Лечение хронической легочной недостаточности направлено на устранение причин, вызывающих это состояние, и улучшение качества жизни пациента. Важно контролировать и лечить основные заболевания, способствующие развитию ХЛН, такие как ХОБЛ или астма. Могут быть назначены бронходилататоры, противовоспалительные препараты и кислородная терапия. Реабилитация и занятия физиотерапией помогают пациентам адаптироваться к своему состоянию и улучшить физическую активность.

Своевременная диагностика и грамотное лечение играют ключевую роль в управлении хронической легочной недостаточностью. Регулярные консультации с врачом и соблюдение предписанного лечения могут значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.

Причины Хронической легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность (ХЛН) развивается под воздействием множества факторов, большинство из которых связано с состоянием дыхательной системы. Одной из наиболее распространенных причин является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая характеризуется постоянным воспалением легких и сужением дыхательных путей. Это состояние, в свою очередь, часто связано с длительным курением, которое приводит к повреждению легочной ткани и нарушению нормального функционирования органов дыхания. Курение не только ухудшает состояние легких, но и значительно увеличивает риск развития других респираторных заболеваний.

Помимо курения, важным фактором является воздействие различных вредных веществ и загрязнителей окружающей среды. Люди, работающие в условиях, где присутствуют химические вещества, пыль или токсины, подвержены высокому риску развития ХЛН. Химические пары и мелкие частицы могут вызывать воспалительные реакции в легких, что, в свою очередь, приводит к хроническим заболеваниям, способствующим недостаточности дыхательной функции.

Не менее значительной причиной ХЛН является наличие аллергических заболеваний, таких как астма. Астма проявляется чрезмерной реакцией дыхательных путей на различные раздражители, что вызывает их сужение и затруднение дыхания. У хронических астматиков может развиваться стойкое повреждение легочной ткани, что со временем приводит к недостатку кислорода в организме. Кроме того, хронические инфекции легких, такие как пневмония или туберкулез, могут также стать причиной хронической легочной недостаточности, особенно если они не были вовремя диагностированы и лечены.

Существуют и генетические факторы, которые могут способствовать развитию ХЛН. Например, некоторые наследственные заболевания, такие как альфа-1 антитрипсиновая недостаточность, могут влиять на состояние легких, предрасполагая к их хроническому повреждению. В таких случаях недостаток определенных белков приводит к тому, что легкие становятся более уязвимыми к повреждениям, что со временем может вызывать прогрессирующую легочную недостаточность.

Также стоит упомянуть о значении образа жизни и общего состояния здоровья. Люди с избыточным весом и низким уровнем физической активности имеют повышенный риск развития ХЛН, так как их легкие и сердечно-сосудистая система подвергаются дополнительной нагрузке. Употребление алкоголя и наличие других хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, могут усугублять состояние дыхательной системы и способствовать развитию легочной недостаточности.

Хроническая легочная недостаточность является результатом сложного взаимодействия различных факторов, включая заболевания легких, воздействие окружающей среды и личные привычки. Понимание этих причин имеет важное значение для профилактики и лечения данного состояния, так как своевременные меры могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить прогрессирование болезни.

Симптомы Хронической легочной недостаточности

Симптомы хронической легочной недостаточности (ХЛН) могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния пациента. Одним из первых и наиболее заметных признаков является одышка. В начальных стадиях она может возникать только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования заболевания становится постоянной, проявляясь даже в состоянии покоя. Одышка является результатом недостатка кислорода в организме, и её наличие может значительно ухудшить качество жизни пациента, ограничивая его физическую активность и выносливость.

Кашель также является распространенным симптомом ХЛН. У некоторых пациентов он может проявляться как сухой, не приносящий облегчения, в то время как у других наблюдаются частые приступы с отхаркиванием мокроты. Кашель может указывать на воспалительные процессы в легких или обострение хронических заболеваний. Мокрота может иметь различный цвет и консистенцию, что может дать врачу важную информацию о состоянии дыхательных путей.

Утомляемость – еще один характерный симптом, с которым сталкиваются пациенты с ХЛН. Недостаток кислорода в организме приводит к снижению общей физической активности, и пациенты могут заметить, что обычные повседневные дела становятся для них утомительными. Чувство усталости может быть настолько выраженным, что оно затрудняет выполнение даже простых задач, таких как подъем по лестнице или прогулка на свежем воздухе.

Цианоз, или синюшность кожи и слизистых оболочек, также может быть признаком прогрессирующей легочной недостаточности. Он возникает из-за недостаточного насыщения крови кислородом и может проявляться на губах, кончиках пальцев и в области ногтей. Это тревожный симптом, который указывает на то, что организм не получает необходимое количество кислорода, что требует немедленного внимания врача.

Качество жизни пациентов с ХЛН может существенно ухудшаться из-за психоэмоциональных факторов. Постоянные ограничения в физической активности и боязнь обострения симптомов могут приводить к тревоге и депрессии. Люди с хронической легочной недостаточностью могут чувствовать себя изолированными и беспомощными, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению, включающего не только медицинские, но и психологические аспекты.

У некоторых пациентов могут возникать дополнительные симптомы, такие как повышенное потоотделение, изменения в аппетите и даже ночные приступы удушья. Эти проявления могут значительно варьироваться от человека к человеку, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при появлении любых тревожных симптомов, так как ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить состояние и качество жизни.

Осложнения при Хронической легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность (ХЛН) может приводить к серьезным осложнениям, которые оказывают значительное влияние на здоровье и качество жизни пациентов. Одним из наиболее распространенных и опасных последствий является легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность. Это состояние возникает из-за повышения давления в легочных артериях, что приводит к перегрузке правого желудочка сердца. Со временем это может привести к его увеличению и недостаточности, что вызывает дальнейшие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Еще одним осложнением является легочная гипертензия, при которой повышается давление в легочных сосудах. Это состояние усугубляет проблему недостатка кислорода и может привести к развитию других сердечно-сосудистых заболеваний. Легочная гипертензия часто сопровождается симптомами, такими как одышка, усталость и боль в груди, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Также у людей с ХЛН может развиться респираторная недостаточность, когда легкие не способны обеспечить необходимый уровень кислорода в крови или эффективно удалять углекислый газ. Это состояние может быть острым или хроническим, и в некоторых случаях требует экстренной медицинской помощи и применения кислородной терапии. Респираторная недостаточность может привести к опасным для жизни ситуациям, если не будет своевременно диагностирована и корректно лечена.

У пациентов с ХЛН также наблюдается повышенный риск развития инфекций дыхательных путей, таких как пневмония. Ослабление функции легких и их структурные изменения делают организм более уязвимым к инфекциям. Частые обострения заболеваний могут вызвать необходимость в госпитализации и длительном лечении, что дополнительно усложняет процесс восстановления.

К тому же, хроническая легочная недостаточность может оказывать негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Проблемы с дыханием, постоянная усталость и ограничения в физической активности могут привести к депрессии и тревожности. Психологические проблемы усугубляют общее состояние здоровья и могут мешать пациентам придерживаться предписанного лечения, что создает замкнутый круг.

Стоит отметить, что ХЛН может влиять на другие системы организма, включая почки и печень. Хроническое снижение уровня кислорода может приводить к нарушениям в работе этих органов, что дополнительно увеличивает риск серьезных осложнений и ухудшает общую клиническую картину. Комплексный подход к лечению и профилактике осложнений имеет важное значение для пациентов с ХЛН, поскольку он позволяет не только контролировать основные симптомы, но и снижать риск развития сопутствующих заболеваний.

Лечение Хронической легочной недостаточности

Лечение хронической легочной недостаточности (ХЛН) направлено на устранение причин, вызывающих это состояние, а также на улучшение качества жизни пациента. Основной задачей терапии является восстановление нормального уровня кислорода в крови и предотвращение прогрессирования заболевания. В зависимости от степени тяжести состояния и сопутствующих заболеваний подход к лечению может варьироваться.

Одним из ключевых аспектов лечения ХЛН является фармакотерапия. Врач может назначить бронходилататоры, которые помогают расширить дыхательные пути и улучшить дыхание. Эти препараты могут быть краткосрочного и длительного действия, в зависимости от нужд пациента. Кроме того, в некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные средства, такие как кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление в легких и улучшить их функцию. При наличии инфекционных осложнений также может потребоваться назначение антибиотиков.

Кислородная терапия играет важную роль в лечении пациентов с хронической легочной недостаточностью, особенно в тех случаях, когда уровень кислорода в крови значительно снижен. Использование кислорода помогает улучшить газообмен и уменьшить симптомы одышки. В зависимости от потребностей пациента кислород может быть назначен как на короткие, так и на длительные периоды. Эта терапия может значительно улучшить качество жизни, позволяя пациентам вести более активный образ жизни и снижать риск осложнений.

Реабилитация и физиотерапия являются важными компонентами комплексного лечения ХЛН. Специальные программы реабилитации направлены на улучшение физической активности и выносливости пациентов. Упражнения помогают укрепить дыхательные мышцы, улучшить общую физическую форму и повысить качество жизни. Также психологическая поддержка и работа с психологом могут помочь пациентам справиться с тревогой и депрессией, которые часто сопутствуют хроническим заболеваниям.

Дополнительно, изменения в образе жизни имеют значительное значение для пациентов с ХЛН. Отказ от курения, улучшение питания и регулярные физические нагрузки могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние здоровья. Также важно избегать воздействия вредных веществ и аллергенов, что поможет предотвратить обострения и ухудшение состояния.

Регулярные обследования и контроль со стороны медицинских специалистов играют ключевую роль в успешном лечении ХЛН. Мониторинг состояния пациента позволяет своевременно выявлять осложнения и корректировать лечение. Индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на его потребностях и особенностях состояния, является основой эффективной терапии и способствует улучшению качества жизни людей с хронической легочной недостаточностью.

Какие врачи лечат Хронической легочной недостаточности

Вот список врачей, которые могут быть вовлечены в диагностику и лечение хронической легочной недостаточности:

Пульмонолог. Специалист по заболеваниям дыхательной системы, который занимается диагностикой и лечением легочных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких и астму, которые могут привести к ХЛН.

Терапевт. Врач общей практики, который проводит первичную диагностику и может направить пациента к узким специалистам. Он также следит за общим состоянием здоровья пациента и контролирует сопутствующие заболевания.

Кардиолог. Специалист по сердечно-сосудистой системе, который необходим для оценки состояния сердца, особенно в случаях, когда у пациента развивается легочное сердце или другие сердечно-сосудистые осложнения.

Реабилитолог. Специалист, занимающийся восстановлением функций организма после болезни. Он разрабатывает программы физиотерапии и реабилитации для улучшения физического состояния и качества жизни пациентов с ХЛН.

Инфекционист. Врач, который может помочь в лечении инфекционных осложнений, таких как пневмония, которые могут усугубить состояние пациентов с хронической легочной недостаточностью.

Аллерголог. Специалист, который может помочь выявить и лечить аллергические реакции, влияющие на состояние легких, такие как аллергическая астма.

Психотерапевт или психиатр. Специалист, который может помочь пациентам справиться с эмоциональными и психологическими проблемами, связанными с хроническими заболеваниями, такими как тревога и депрессия.

Диетолог. Специалист, который может помочь в разработке правильного питания, что особенно важно для поддержания здоровья пациентов с хронической легочной недостаточностью и их общего состояния.

Физиотерапевт. Специалист, который может проводить процедуры для улучшения функции дыхательной системы и общего состояния здоровья, а также разрабатывать индивидуальные программы физических упражнений.

Методы и принципы лечения

Лечение хронической легочной недостаточности (ХЛН) основывается на нескольких ключевых принципах, направленных на восстановление нормальной функции легких и улучшение качества жизни пациентов. Одним из основополагающих методов является фармакотерапия, включающая применение различных медикаментов. Бронходилататоры, например, помогают расширить дыхательные пути, облегчая процесс дыхания и улучшая газообмен. Эти препараты могут быть краткосрочного или длительного действия и назначаются в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Еще одним важным методом является использование противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях, что способствует снижению симптомов и улучшению функции легких. В случае инфекционных осложнений, таких как пневмония, может потребоваться назначение антибиотиков для устранения инфекции и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

Кислородная терапия занимает центральное место в лечении ХЛН, особенно у пациентов с низким уровнем кислорода в крови. Этот метод позволяет повысить насыщение кислородом и значительно улучшить качество жизни. Кислород может быть назначен как на короткие, так и на длительные периоды, в зависимости от нужд пациента. Использование кислорода помогает снизить симптомы одышки и улучшить физическую активность.

Реабилитация и физиотерапия играют важную роль в восстановлении функций легких и улучшении общего состояния пациентов. Программы реабилитации разрабатываются индивидуально, с учетом состояния здоровья каждого пациента. Физические упражнения помогают укрепить дыхательные мышцы, улучшить выносливость и общую физическую форму. Эти мероприятия не только способствуют улучшению физического состояния, но и положительно влияют на психоэмоциональное здоровье, снижая уровень тревожности и депрессии.

Изменения в образе жизни также являются важной частью лечения ХЛН. Отказ от курения, соблюдение сбалансированного питания и регулярная физическая активность могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние здоровья. Врач может рекомендовать специальные диеты, направленные на поддержание оптимального веса и общего состояния организма.

Регулярные медицинские осмотры и мониторинг состояния пациента являются важными элементами успешного лечения. Это позволяет своевременно выявлять изменения в состоянии здоровья и корректировать терапию. Индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на его потребностях и особенностях заболевания, обеспечивает более эффективное лечение и способствует улучшению качества жизни людей с хронической легочной недостаточностью.

Чем и как лечат Хроническая легочная недостаточность

Лечение хронической легочной недостаточности (ХЛН) включает разнообразные методы и средства, направленные на улучшение функции легких и облегчение симптомов заболевания. Одним из основных средств терапии являются бронходилататоры. Эти препараты помогают расширить дыхательные пути, что облегчает поток воздуха и улучшает газообмен. Бронходилататоры могут быть назначены в виде ингаляторов, что позволяет быстро доставить лекарство непосредственно в легкие. Краткосрочные формы этих препаратов могут быть использованы для быстрого снятия приступов одышки, в то время как длительного действия средства помогают контролировать симптомы на протяжении всего дня.

Противовоспалительные средства, в частности кортикостероиды, также играют важную роль в лечении ХЛН. Они помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях, что способствует снижению симптомов и улучшению общей функции легких. Кортикостероиды могут быть назначены как в виде ингаляторов, так и в системной форме, в зависимости от тяжести состояния пациента. Их применение позволяет не только контролировать симптомы, но и предотвращать обострения хронических заболеваний легких.

Кислородная терапия является важной частью лечения для пациентов с низким уровнем кислорода в крови. Она обеспечивает дополнительное насыщение кислородом и может проводиться через кислородные концентраторы, ингаляторы или другие устройства. Кислородная терапия помогает улучшить общую физическую активность и снижает уровень одышки, что значительно улучшает качество жизни. Этот метод может быть как краткосрочным, так и длительным в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Физиотерапия и программы реабилитации являются важными компонентами комплексного лечения ХЛН. Специалисты разрабатывают индивидуальные планы физических упражнений, направленных на укрепление дыхательных мышц, улучшение выносливости и общее физическое состояние. Такие программы помогают пациентам не только улучшить физическую форму, но и повысить уверенность в своих силах, что также важно для психоэмоционального состояния.

Для борьбы с инфекциями дыхательных путей, такими как пневмония, могут быть назначены антибиотики. Эффективная антибиотикотерапия позволяет устранить инфекцию и предотвратить ее дальнейшее распространение, что особенно важно для пациентов с уже ослабленной легочной функцией.

Изменения в образе жизни также являются важным аспектом лечения. Отказ от курения, правильное питание и регулярные физические нагрузки могут существенно замедлить прогрессирование ХЛН и улучшить общее состояние здоровья. Врач может рекомендовать сбалансированную диету, что поможет поддерживать оптимальный вес и уровень энергии.

Регулярные медицинские осмотры и контроль состояния здоровья пациентов позволяют своевременно выявлять изменения и корректировать лечение. Индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на его особенностях и потребностях, обеспечивает более эффективное лечение и способствует улучшению качества жизни.

Профилактика

Профилактика хронической легочной недостаточности (ХЛН) является важной составляющей стратегии по снижению заболеваемости и улучшению качества жизни. Одним из основных направлений профилактики является отказ от курения и снижение воздействия табачного дыма. Курение является одним из самых значительных факторов риска развития заболеваний легких, поэтому программы по отказу от курения и поддержка тех, кто хочет бросить, играют ключевую роль в снижении вероятности возникновения ХЛН. Образовательные кампании и консультации могут помочь людям понять негативные последствия курения и найти эффективные методы для прекращения этой привычки.

Другим важным аспектом профилактики является снижение воздействия вредных веществ на дыхательную систему. Это может включать использование средств индивидуальной защиты при работе с токсичными химикатами, пылью или другими загрязнителями воздуха. Также следует обращать внимание на качество воздуха в помещениях, включая регулярную вентиляцию и использование очистителей воздуха, особенно для людей, страдающих от аллергий или уже имеющих проблемы с легкими.

Физическая активность также играет значительную роль в профилактике ХЛН. Регулярные упражнения помогают укрепить дыхательную мускулатуру и улучшить общее состояние здоровья. Даже простые аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут способствовать улучшению функции легких и повышению выносливости. Важно разрабатывать индивидуальные программы физической активности, которые учитывают состояние здоровья и физические возможности каждого пациента.

Питание также является ключевым аспектом профилактики. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, способствует укреплению иммунной системы и поддержанию общего здоровья. Включение в рацион антиоксидантов и противовоспалительных продуктов может помочь снизить риск обострений и осложнений. Важно также контролировать уровень массы тела, так как избыточный вес может дополнительно нагружать дыхательную систему и ухудшать общее состояние.

Регулярные медицинские осмотры и своевременная диагностика заболеваний легких также важны для профилактики ХЛН. При наличии предрасполагающих факторов или хронических заболеваний необходимо проходить обследования и следовать рекомендациям врачей. Раннее выявление и лечение заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, могут существенно снизить риск развития хронической легочной недостаточности.

Психоэмоциональное здоровье играет важную роль в профилактике ХЛН. Поддержание позитивного отношения, работа с психологом или участие в группах поддержки могут помочь справиться с тревожностью и депрессией, которые могут возникать у пациентов с хроническими заболеваниями. Улучшение психоэмоционального состояния способствует общей устойчивости организма к заболеваниям и помогает соблюдать рекомендации по лечению и профилактике.

Сколько длится лечение при Хронической легочной недостаточности

Длительность лечения хронической легочной недостаточности (ХЛН) может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента. Важно понимать, что ХЛН — это хроническое состояние, требующее длительного и комплексного подхода к терапии. Лечение не всегда может быть завершено за определенный период времени, и многие пациенты будут нуждаться в поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

На начальном этапе лечения, которое может включать медикаментозную терапию и кислородную терапию, важно установить оптимальный режим для каждого пациента. Врач проводит регулярные оценки состояния пациента, чтобы корректировать лечение в зависимости от ответа на терапию и прогрессирования болезни. В зависимости от тяжести симптомов и реакций на лечение, первоначальный этап может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

После стабилизации состояния пациента может наступить этап долгосрочного лечения, включающего поддерживающую терапию и реабилитацию. Этот этап может длиться годами, так как пациенты с ХЛН требуют постоянного мониторинга и возможного корректирования терапевтических стратегий. Для многих пациентов ключевыми аспектами на этом этапе становятся регулярные медицинские осмотры, контроль функций легких и адаптация образа жизни.

Кроме того, длительность лечения может зависеть от степени соблюдения пациентом рекомендаций врача. Если пациенты активно участвуют в программе реабилитации, соблюдают режим физической активности и правильно питаются, это может существенно улучшить их состояние и, возможно, сократить необходимость в более интенсивной терапии.

Важно помнить, что лечение ХЛН также может включать в себя и изменение образа жизни, которое, хотя и не имеет фиксированной продолжительности, является необходимым условием для поддержания здоровья легких. Привычки, такие как отказ от курения, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, требуют постоянного внимания и могут значительно повлиять на длительность и качество жизни пациента.

Лечение хронической легочной недостаточности — это долгосрочный процесс, который требует активного участия пациента и постоянного контроля со стороны медицинских специалистов. Каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть адаптирован к конкретной ситуации, чтобы обеспечить максимальную эффективность и улучшить качество жизни пациента.