Хондропатии - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Хондропатия — это патологическое состояние, которое характеризуется поражением хрящевой ткани в суставах. Данная патология может затрагивать суставы различных частей тела, включая колени, плечи, локти, бедра и другие. Хрящевая ткань выполняет важную функцию амортизации и снижения трения между костями в суставе, обеспечивая плавность и свободу движений. При хондропатии эти функции нарушаются, что может привести к значительному ухудшению качества жизни человека.

Причины развития хондропатии многообразны и часто зависят от сочетания нескольких факторов. Одной из основных причин считается естественное старение организма. С возрастом хрящевая ткань теряет свою эластичность и становится более уязвимой к различным повреждениям. Помимо этого, хондропатия может развиться вследствие травм, особенно если они повторяются или связаны с постоянной нагрузкой на определенные суставы. Избыточный вес также играет важную роль, так как он создает дополнительное давление на суставы, ускоряя их износ. Нарушения обмена веществ и кровоснабжения, а также генетическая предрасположенность могут стать дополнительными факторами риска развития хондропатии.

Симптомы хондропатии могут различаться в зависимости от степени и локализации поражения. Однако наиболее распространенными симптомами являются боли в суставах, особенно при движении или нагрузке. Боль может быть постоянной или возникать эпизодически, часто усиливаясь при физических нагрузках или после длительного периода неподвижности. Ограничение подвижности сустава — еще один характерный симптом. Пациент может испытывать трудности при выполнении обычных движений, таких как сгибание или разгибание конечностей. Часто можно заметить скрип или хруст при движении суставов, что указывает на изменения в структуре хряща. В некоторых случаях наблюдается отек и покраснение вокруг пораженного сустава, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Хондропатия требует своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. В зависимости от тяжести и стадии заболевания применяются различные методы терапии, начиная от медикаментозного лечения и физиотерапии до хирургических вмешательств. Для профилактики и замедления прогрессирования хондропатии важно поддерживать здоровый образ жизни, контролировать вес, избегать чрезмерных нагрузок на суставы и своевременно лечить любые травмы.

Причины Хондропатий

Развитие хондропатии может быть вызвано различными причинами, которые нередко взаимосвязаны и усиливают воздействие друг друга. Одной из основных причин является естественное старение организма. С возрастом происходят дегенеративные изменения в тканях, и хрящи теряют свою эластичность и способность к восстановлению. Этот процесс делает их более уязвимыми к повреждениям даже при повседневных нагрузках. Старение также влияет на кровоснабжение суставов, что приводит к ухудшению питания хрящевой ткани и снижению её регенеративных возможностей.

Травмы и постоянные физические нагрузки — еще одна распространенная причина развития хондропатии. Повторяющиеся травмы, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, могут приводить к микроразрывам и повреждению хрящевой ткани. Даже однократная серьезная травма, такая как вывих или перелом, затрагивающий сустав, может запустить процесс разрушения хряща, особенно если не было проведено своевременное и адекватное лечение. Постоянное воздействие чрезмерных нагрузок на суставы, например, при подъеме тяжестей или длительном стоянии, способствует ускорению износа хряща.

Избыточный вес является серьезным фактором риска, так как он создает дополнительное давление на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Увеличенная нагрузка ведет к ускоренному износу хрящевой ткани и развитию хондропатии. При этом метаболические изменения, связанные с ожирением, также могут негативно влиять на состояние хрящей. Нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет или дисбаланс гормонов, могут приводить к ухудшению качества хрящевой ткани и её способности к восстановлению.

Генетические факторы также играют значимую роль в развитии хондропатии. У некоторых людей существует наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Врожденные аномалии развития суставов, слабость соединительной ткани или нарушения в формировании хрящей могут стать основой для развития хондропатии в более позднем возрасте. Кроме того, различные системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут привести к воспалению и разрушению хряща, являясь вторичной причиной хондропатии.

Нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, связанное с сосудистыми заболеваниями, также является одной из причин хондропатии. Плохое кровоснабжение приводит к недостаточному поступлению необходимых питательных веществ и кислорода к хрящу, что снижает его способность к регенерации и усиливает дегенеративные процессы. В результате хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизирующие свойства, что увеличивает риск повреждения сустава.

Симптомы Хондропатий

Симптомы хондропатии могут проявляться постепенно, усиливаясь по мере прогрессирования заболевания. Одним из первых признаков, на который часто обращают внимание пациенты, является боль в пораженном суставе. Боль может носить различный характер — от ноющей и слабой до острой и интенсивной. Она обычно усиливается при физической активности, ходьбе или подъеме по лестнице и уменьшается в покое. Однако в более запущенных случаях боль может беспокоить даже в состоянии покоя или ночью, нарушая сон и общее самочувствие.

Еще одним характерным симптомом хондропатии является ограничение подвижности сустава. Пациенты могут испытывать трудности при выполнении обычных движений, таких как сгибание или разгибание конечностей. Это ограничение может быть связано как с болью, так и с механическими препятствиями внутри сустава, вызванными изменением структуры хрящевой ткани. В некоторых случаях сустав становится жестким, и человек ощущает скованность, особенно после длительного периода без движения, например, после сна или долгого сидения.

Хруст и скрип в суставах также являются частыми симптомами хондропатии. Эти звуки возникают из-за изменений поверхности хряща, которая в норме гладкая и обеспечивает плавное движение костей относительно друг друга. Когда хрящ разрушается и становится шероховатым, движение в суставе сопровождается трением, что приводит к появлению характерного хруста. Хотя этот симптом не всегда сопровождается болью, он указывает на начавшиеся дегенеративные изменения в хрящевой ткани.

В некоторых случаях наблюдается отек и покраснение вокруг пораженного сустава, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Воспаление может быть реакцией организма на повреждение хряща и часто сопровождается локальным повышением температуры в области сустава. Отек и воспаление могут усиливать болевые ощущения и еще больше ограничивать подвижность сустава, создавая замкнутый круг, в котором воспаление ведет к усилению разрушения хряща, а разрушение — к дальнейшему воспалению.

С прогрессированием хондропатии симптомы становятся более выраженными и стойкими. Боль и ограничение движений могут значительно снизить качество жизни, затрудняя выполнение даже простых повседневных задач. В тяжелых случаях хондропатия может приводить к деформации сустава и развитию хронической нестабильности, что увеличивает риск вторичных повреждений, таких как разрывы связок или повреждения других структур сустава.

Осложнения при Хондропатиях

Осложнения хондропатии могут быть серьезными и значительно влиять на качество жизни пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений является развитие остеоартроза. При прогрессировании хондропатии хрящ постепенно разрушается, истончается и теряет свои амортизирующие свойства. Это приводит к тому, что кости начинают тереться друг о друга, вызывая дальнейшее разрушение сустава и хроническую боль. Остеоартроз характеризуется постоянной болью, скованностью и ограничением подвижности, что может привести к потере функции сустава и инвалидности.

Еще одним серьезным осложнением хондропатии может стать воспаление окружающих сустав тканей, включая синовиальную оболочку. Воспаление, которое часто возникает в ответ на разрушение хряща, может привести к синовиту — воспалению синовиальной оболочки сустава. Это состояние сопровождается выраженным отеком, покраснением, повышением местной температуры и усилением боли. Хронический синовит может вызвать образование фиброзных тканей внутри сустава, что дополнительно ограничивает его подвижность и может приводить к стойкой деформации.

Хондропатия также может привести к нестабильности сустава. Поскольку хрящ выполняет важную роль в стабилизации сустава, его повреждение может вызвать нарушение нормальной биомеханики сустава. Это, в свою очередь, повышает риск повреждения других структур сустава, таких как связки, сухожилия и мениски. Нестабильный сустав подвержен частым подвывихам и вывихам, что еще больше усугубляет повреждение и усиливает симптомы заболевания.

В некоторых случаях хондропатия может привести к развитию контрактур — патологическому сокращению мягких тканей вокруг сустава. Это состояние возникает из-за длительного ограничения подвижности и воспаления в суставе, в результате чего мышцы, сухожилия и связки вокруг сустава сокращаются и теряют свою эластичность. Контрактуры приводят к еще большему ограничению подвижности сустава и могут потребовать сложных реабилитационных мер или хирургического вмешательства для восстановления нормальной функции.

В тяжелых и запущенных случаях хондропатия может привести к полной потере функции сустава, делая невозможными нормальные движения и самостоятельное передвижение. В таких ситуациях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование сустава, для восстановления его функции и улучшения качества жизни. Однако даже после хирургического лечения полное восстановление функции сустава может быть затруднено, особенно если заболевание привело к значительным изменениям в окружающих тканях.

Лечение Хондропатий

Лечение хондропатии направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и улучшение функции пораженного сустава. Одним из ключевых элементов терапии является медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для уменьшения боли и воспаления в суставе. В случаях сильной боли и выраженного воспаления могут быть назначены кортикостероидные препараты, которые вводятся непосредственно в полость сустава для быстрого облегчения симптомов. Также могут применяться хондропротекторы, препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани и улучшению её структуры.

Физиотерапия играет важную роль в лечении хондропатии. Специально подобранные физические упражнения помогают укрепить мышцы вокруг пораженного сустава, улучшить его подвижность и снизить нагрузку на хрящевую ткань. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия, используются для улучшения кровоснабжения сустава, уменьшения боли и стимуляции регенерации хрящевой ткани. Регулярное выполнение упражнений, направленных на растяжение и укрепление мышц, помогает предотвратить развитие контрактур и поддерживать сустав в активном состоянии.

В некоторых случаях может потребоваться ортопедическое лечение. Использование ортезов, наколенников или других фиксирующих устройств помогает стабилизировать сустав и снизить нагрузку на него, предотвращая дальнейшее разрушение хряща. Подбор правильной ортопедической обуви также имеет значение, особенно при поражении крупных суставов нижних конечностей, таких как колени и тазобедренные суставы. Ортопедические приспособления позволяют уменьшить болевые ощущения и улучшить биомеханику движений, что особенно важно для поддержания активности пациента.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата и состояние пациента продолжает ухудшаться, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Одним из хирургических методов лечения хондропатии является артроскопия — малоинвазивная операция, позволяющая оценить состояние сустава и провести его санацию. Во время процедуры могут быть удалены поврежденные участки хряща, что способствует уменьшению боли и восстановлению функции сустава. В более тяжелых случаях может потребоваться эндопротезирование сустава, при котором поврежденный сустав заменяется искусственным имплантатом.

Помимо основных методов лечения, важным аспектом терапии хондропатии является изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется поддерживать нормальный вес тела, так как избыточная масса оказывает дополнительное давление на суставы, усугубляя их состояние. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, способствует укреплению костей и суставов. Также важно избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут травмировать суставы, однако при этом сохранять уровень физической активности, способствующей поддержанию подвижности сустава.

Какие врачи лечат Хондропатий

Травматолог-ортопед: Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Травматолог-ортопед проводит первичное обследование пациента с хондропатией, определяет степень повреждения хрящевой ткани и назначает соответствующее лечение. Также он может рекомендовать хирургическое вмешательство, если консервативная терапия не приносит результатов.

Ревматолог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний суставов и соединительной ткани, в том числе воспалительного характера. Ревматолог оценивает наличие системных заболеваний, которые могут приводить к хондропатии, и разрабатывает план лечения, направленный на уменьшение воспаления и боли в суставах.

Физиотерапевт: Специалист, занимающийся восстановлением и улучшением функций опорно-двигательного аппарата с помощью физических методов лечения. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы упражнений, которые помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность суставов и уменьшить симптомы хондропатии. Он также может назначать физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния хрящевой ткани.

Реабилитолог: Врач, занимающийся восстановлением пациентов после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Реабилитолог разрабатывает комплексный план реабилитации для пациентов с хондропатией, включая лечебную физкультуру, массаж и другие методы, направленные на восстановление подвижности и функциональности суставов.

Хирург: Специалист, выполняющий хирургические вмешательства при заболеваниях суставов. В случае, когда консервативное лечение хондропатии не приносит результатов, хирург может провести артроскопию или эндопротезирование сустава, чтобы устранить причину боли и восстановить функцию пораженного сустава.

Диетолог: Врач, помогающий скорректировать питание пациента с учетом его состояния здоровья. При хондропатии диетолог разрабатывает рацион, богатый необходимыми витаминами и минералами, которые поддерживают здоровье хрящевой и костной тканей, а также помогает контролировать вес пациента, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Терапевт: Врач общей практики, который первым принимает пациента с жалобами на боли в суставах. Терапевт проводит первичную диагностику и направляет пациента к узким специалистам, таким как травматолог-ортопед или ревматолог, для дальнейшего обследования и лечения.

Методы и принципы лечения

Лечение хондропатии основывается на комплексном и индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая степень поражения сустава, возраст, уровень физической активности и наличие сопутствующих заболеваний. Основным принципом лечения является устранение боли, восстановление функции сустава и замедление прогрессирования дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Начальные стадии заболевания обычно поддаются консервативной терапии, которая включает медикаментозное лечение, физиотерапию и изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение воспаления и боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают снять воспаление и уменьшить болевой синдром. В случаях острой боли и значительного воспаления могут применяться кортикостероиды, вводимые непосредственно в полость сустава. Кроме того, хондропротекторы назначаются для улучшения структуры хрящевой ткани и замедления её разрушения. Эти препараты содержат компоненты, необходимые для восстановления хряща, такие как глюкозамин и хондроитин.

Физиотерапия играет важную роль в лечении хондропатии. Физические методы лечения, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия и лазеротерапия, способствуют улучшению кровообращения в пораженном суставе, снижению воспаления и стимуляции регенерации хрящевой ткани. Специально разработанные комплексы упражнений помогают укрепить мышцы, поддерживающие сустав, улучшить его подвижность и снизить нагрузку на хрящ. Физиотерапевтические методы часто сочетаются с массажем и мануальной терапией, что позволяет достичь более выраженного терапевтического эффекта.

Изменение образа жизни является важным аспектом лечения хондропатии. Пациентам рекомендуется контролировать вес, так как избыточная масса тела усиливает нагрузку на суставы и способствует прогрессированию заболевания. Сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, способствует поддержанию здоровья костей и суставов. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, однако поддержание умеренной активности необходимо для сохранения подвижности сустава и предотвращения атрофии мышц.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при выраженном разрушении хряща рассматривается возможность хирургического вмешательства. Одним из методов хирургического лечения является артроскопия, которая позволяет удалить поврежденные участки хряща и провести санацию сустава. В более тяжелых случаях, когда сустав серьезно деформирован и утратил свою функцию, проводится эндопротезирование — замена пораженного сустава искусственным имплантатом. Это сложная операция, требующая длительного периода реабилитации, но она может значительно улучшить качество жизни пациента.

Реабилитация после лечения является неотъемлемой частью комплексной терапии хондропатии. После хирургического вмешательства или курса консервативного лечения реабилитационные мероприятия направлены на восстановление подвижности сустава, укрепление мышц и улучшение общей функциональности. Под контролем реабилитолога пациент выполняет специальные упражнения, проходит курсы физиотерапии и массажа. Реабилитация позволяет достичь максимально возможного восстановления функций сустава и предотвратить развитие осложнений.

Чем и как лечат Хондропатии

Для лечения хондропатии широко применяются медикаментозные препараты, направленные на снятие боли и воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, назначаются для уменьшения боли и отека в пораженном суставе. Они эффективно облегчают состояние пациента, особенно на ранних стадиях заболевания. В случаях, когда НПВП недостаточно, могут быть использованы кортикостероиды, которые вводятся непосредственно в сустав для быстрого снятия воспаления и боли. Однако их применение ограничено из-за возможных побочных эффектов при длительном использовании.

Хондропротекторы — это еще одна группа препаратов, используемых в лечении хондропатии. Они содержат компоненты, необходимые для восстановления хрящевой ткани, такие как глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы помогают замедлить прогрессирование дегенеративных изменений в хряще и улучшают его структуру. Для достижения заметного эффекта эти препараты назначаются на длительный срок и могут применяться в виде таблеток, инъекций или мазей. Кроме того, в некоторых случаях применяются инъекции гиалуроновой кислоты, которая помогает улучшить смазку сустава и уменьшить трение между суставными поверхностями.

Физиотерапия является важным компонентом лечения хондропатии. Она включает различные процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез. Эти методы улучшают кровообращение в суставе, стимулируют регенерацию хрящевой ткани и уменьшают воспаление. Физиотерапия также способствует облегчению боли и восстановлению подвижности сустава. Наряду с аппаратными методами, физиотерапевт разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышц, поддерживающих сустав, что помогает снизить нагрузку на поврежденный хрящ.

Важным аспектом лечения является коррекция образа жизни и режима физической активности. Пациентам рекомендуется контролировать вес тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами и омега-3 жирными кислотами, помогает поддерживать здоровье суставов и замедлить прогрессирование хондропатии. Регулярная умеренная физическая активность, такая как плавание или йога, способствует улучшению подвижности суставов и укреплению мышц, но при этом следует избегать чрезмерных нагрузок и травм.

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или заболевание находится на запущенной стадии, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Артроскопия — малоинвазивный хирургический метод, позволяющий оценить состояние сустава и удалить поврежденные участки хряща. В более тяжелых ситуациях проводится эндопротезирование, при котором пораженный сустав заменяется искусственным имплантатом. Это радикальный метод лечения, позволяющий устранить боль и восстановить функцию сустава, однако он требует тщательной реабилитации и длительного периода восстановления.

Реабилитация после лечения является неотъемлемой частью комплексного подхода к хондропатии. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, ортопедические приспособления для поддержки и стабилизации сустава. Под контролем специалиста пациент постепенно восстанавливает подвижность и функцию сустава, укрепляет мышцы и улучшает координацию движений. Реабилитационные мероприятия позволяют повысить эффективность лечения и снизить риск рецидива заболевания.

Профилактика

Профилактика хондропатии во многом основывается на поддержании здорового образа жизни и предотвращении факторов, которые могут негативно влиять на состояние суставов. Одним из ключевых аспектов профилактики является контроль веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на колени и тазобедренные суставы, что ускоряет износ хрящевой ткани. Поддержание нормального веса тела позволяет снизить эту нагрузку и уменьшить риск развития хондропатии. Регулярное физическое обследование и мониторинг веса помогают своевременно выявлять и корректировать возможные отклонения.

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья суставов. Умеренные и регулярные физические упражнения способствуют укреплению мышц вокруг суставов, улучшению кровообращения и поддержанию подвижности. Вид физической активности следует подбирать с учетом состояния суставов и общего здоровья. Отличным выбором могут быть плавание, йога, пилатес и ходьба, которые помогают развивать гибкость и силу без чрезмерной нагрузки на суставы. Следует избегать видов спорта с высокими нагрузками на суставы, таких как тяжелая атлетика или бег на длинные дистанции, чтобы предотвратить травмы и износ хрящевой ткани.

Правильное питание также является важным элементом профилактики хондропатии. Рацион должен быть богат витаминами и минералами, которые способствуют укреплению костей и суставов. Витамин D и кальций необходимы для поддержания плотности костной ткани и предотвращения остеопороза, который может усугублять состояние суставов. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и растительных маслах, обладают противовоспалительными свойствами и могут помочь в снижении риска развития дегенеративных изменений в суставах. Кроме того, употребление достаточного количества жидкости важно для поддержания гидратации и эластичности хрящевой ткани.

Избегание травм и чрезмерных нагрузок на суставы — еще один важный аспект профилактики. Следует соблюдать осторожность при занятиях спортом или выполнении физических работ, использовать подходящую защиту, такую как наколенники или налокотники, и следовать технике безопасности. Важно правильно распределять нагрузку на суставы и избегать перенапряжения, которое может привести к повреждению хряща. При появлении первых симптомов дискомфорта или боли в суставах необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать развития более серьезных проблем.

Регулярные медицинские обследования позволяют выявлять ранние признаки хондропатии и принимать своевременные меры для предотвращения её прогрессирования. Врач может провести оценку состояния суставов, назначить необходимые исследования и дать рекомендации по коррекции образа жизни. Людям с повышенным риском развития хондропатии, например, из-за генетической предрасположенности или профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на суставы, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и следить за состоянием суставов.

Сколько длится лечение при Хондропатиях

Длительность лечения хондропатии зависит от многих факторов, включая степень поражения хрящевой ткани, локализацию процесса, возраст пациента и общее состояние его здоровья. На начальных стадиях заболевания, когда изменения в хряще минимальны, лечение может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период основное внимание уделяется медикаментозной терапии, физиотерапии и коррекции образа жизни. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно достичь значительного улучшения состояния и замедлить прогрессирование болезни.

В более сложных случаях, когда хондропатия уже привела к существенным изменениям в суставе и ограничению его функции, лечение может быть более продолжительным. Медикаментозная терапия, включающая прием хондропротекторов и противовоспалительных препаратов, часто назначается на длительный срок — от нескольких месяцев до года и более. Физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой также требуют регулярного и продолжительного выполнения, чтобы укрепить мышцы, стабилизировать сустав и улучшить его подвижность.

Если заболевание прогрессирует и консервативные методы лечения оказываются недостаточно эффективными, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. После операции, такой как артроскопия или эндопротезирование сустава, следует длительный период реабилитации. Реабилитация может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. В этот период пациент проходит комплекс мероприятий, включающих физиотерапию, массаж и специальные упражнения, направленные на восстановление функции сустава и укрепление мышц.

Лечение хондропатии — это длительный и непрерывный процесс, требующий от пациента терпения и дисциплины. Даже после завершения основного курса лечения и реабилитации важно продолжать поддерживающую терапию и следить за состоянием суставов. Регулярные контрольные осмотры у врача, соблюдение рекомендаций по физической активности и питанию, а также профилактические меры позволяют поддерживать достигнутый результат и предотвращать рецидивы заболевания.