Эпилепсия неуточненная - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Эпилепсия неуточненная представляет собой одну из форм эпилепсии, которая характеризуется отсутствием ясной и конкретной причины для возникновения заболевания. Это делает диагностику и лечение сложными задачами, так как врачи сталкиваются с неопределенностью в определении триггеров, способствующих возникновению эпилептических приступов. Эпилепсия в целом является хроническим неврологическим заболеванием, которое проявляется в виде внезапных и часто непредсказуемых эпизодов, называемых приступами. Эти приступы могут быть разнообразными по своей природе и интенсивности, и они возникают в результате ненормальной активности нейронов в головном мозге.

Одна из основных особенностей эпилепсии неуточненной заключается в том, что ее причины могут быть разнообразными и сложными. У некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, что означает, что оно может передаваться из поколения в поколение. У других пациентов причиной может стать врожденная аномалия мозга, которая формировалась в период внутриутробного развития. Кроме того, инфекции центральной нервной системы, такие как менингит, травмы головы, включая черепно-мозговые травмы, и наличие опухолей в головном мозге также могут выступать в качестве факторов, способствующих возникновению эпилептических приступов.

Симптоматика эпилепсии неуточненной варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Одним из наиболее распространенных симптомов являются приступы судорог, которые могут проявляться по-разному. Некоторые люди могут испытывать малозаметные судороги, такие как подергивания или кратковременные потери сознания, в то время как другие могут сталкиваться с более серьезными приступами, сопровождающимися полной потерей сознания и судорогами всего тела. Частота и интенсивность приступов также могут значительно различаться, что требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Эмоциональное и психологическое состояние пациентов с эпилепсией неуточненной также может быть затронуто. Часто пациенты испытывают страх и беспокойство из-за непредсказуемости своих приступов, что может привести к социальной изоляции и снижению качества жизни. Поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских специалистов является важным компонентом в управлении заболеванием и преодолении его негативных аспектов.

Лечение эпилепсии неуточненной может включать медикаментозную терапию, направленную на контроль частоты и тяжести приступов, а также различные методы реабилитации и терапии. Поскольку причины и симптомы этого состояния могут сильно различаться у разных людей, важно разработать индивидуальный план лечения, который будет учитывать уникальные особенности каждого пациента. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника проблемы, если он может быть определен.

Научные исследования в области эпилепсии продолжаются, и врачи и ученые продолжают изучать причины и механизмы этого заболевания. Благодаря современным технологиям и открытиям в области нейробиологии, имеется надежда на более точную диагностику и эффективные методы лечения, которые смогут улучшить качество жизни пациентов с эпилепсией неуточненной. Важно также развивать образовательные программы для повышения осведомленности о заболевании, чтобы помочь людям лучше понимать эпилепсию и оказать необходимую поддержку тем, кто с ней сталкивается.

Причины Эпилепсии неуточненной

Причины эпилепсии неуточненной могут быть разнообразными и многогранными, что делает это заболевание особенно сложным для понимания и диагностики. Одним из основных факторов, способствующих развитию этого состояния, является наследственная предрасположенность. Если в семье уже были случаи эпилепсии, то вероятность ее возникновения у последующих поколений может значительно увеличиваться. Генетические мутации, передающиеся по наследству, могут влиять на функционирование нейронов, предрасполагая к появлению аномальной электрической активности в мозге.

Врожденные аномалии мозга также играют важную роль в развитии эпилепсии. Эти аномалии могут формироваться в утробе матери и вызывать изменения в структуре и функции головного мозга. Различные факторы, такие как инфекции или недостаток кислорода во время беременности, могут способствовать возникновению подобных нарушений, которые в дальнейшем приводят к развитию эпилепсии.

Травмы головы — еще один из возможных факторов, способствующих возникновению эпилепсии неуточненной. Такие травмы могут произойти в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или других инцидентов, которые наносят повреждения мозгу. Посттравматическая эпилепсия может развиться как непосредственно после травмы, так и через несколько месяцев или даже лет. Важно отметить, что не все травмы приводят к эпилепсии, но риск ее развития существенно возрастает в случае тяжелых повреждений.

Инфекции центральной нервной системы, такие как менингит или энцефалит, могут вызывать воспаление мозговой ткани и нарушать нормальное функционирование нейронов. Эти состояния могут быть результатом вирусных или бактериальных инфекций, и они нередко становятся триггерами для появления эпилептических приступов. Патологические изменения, происходящие в результате инфекции, могут оставить долгосрочные последствия для здоровья пациента и стать причиной повторяющихся эпизодов.

Опухоли мозга представляют собой еще один возможный источник эпилепсии неуточненной. Наличие новообразований в головном мозге может нарушать нормальную электрическую активность и вызывать приступы. Такие опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и их локализация играет ключевую роль в определении типа и характера приступов.

Причины эпилепсии неуточненной являются результатом сложного взаимодействия генетических, структурных и внешних факторов, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода в диагностике и лечении этого заболевания. Каждый случай уникален, и понимание возможных причин помогает врачам разрабатывать более эффективные стратегии для управления состоянием пациентов.

Симптомы Эпилепсии неуточненной

Симптомы эпилепсии неуточненной проявляются в разнообразных формах, отражая сложность и индивидуальность данного состояния. Одним из наиболее заметных признаков являются эпизоды судорог, которые могут варьироваться по интенсивности и продолжительности. У некоторых пациентов эти приступы могут быть кратковременными и незаметными, а у других — сопровождаться полной потерей сознания и серьезными двигательными нарушениями. Приступы могут возникать в самых различных ситуациях и чаще всего происходят внезапно, что делает их непредсказуемыми.

Часто пациенты описывают предвестники приступа, которые могут проявляться в виде необычных ощущений или изменений в настроении. Эти предвестники, известные как ауры, могут включать в себя визуальные или слуховые галлюцинации, а также чувство тревоги или страха. Такие симптомы могут служить сигналом о приближающемся приступе, позволяя пациентам принять меры для предотвращения травм или минимизации риска.

Клинические проявления могут также зависеть от типа эпилептического приступа. Например, некоторые пациенты могут испытывать частичные судороги, которые затрагивают только одну часть тела, в то время как другие могут страдать от генерализованных приступов, охватывающих все тело. В некоторых случаях могут наблюдаться более сложные формы, такие как миоклонические или атопические приступы, которые характеризуются быстрыми непроизвольными подергиваниями или падениями.

Помимо физических симптомов, эпилепсия неуточненная может оказать влияние на когнитивные и эмоциональные функции. Пациенты могут сталкиваться с трудностями в сосредоточении, запоминании информации и даже в восприятии окружающего мира. Эти когнитивные нарушения могут стать причиной дополнительных проблем, таких как снижение качества жизни и социальная изоляция.

Эмоциональное состояние людей с эпилепсией также может быть затронуто. Страх перед возникновением очередного приступа, особенно в общественных местах, может вызывать тревогу и стресс. Это может привести к избеганию определенных ситуаций или мест, что в свою очередь может повлиять на общение и социальные связи пациента. Важно, чтобы окружающие оказывали поддержку и понимали, что такие переживания являются частью болезни.

Симптомы эпилепсии неуточненной могут значительно варьироваться от человека к человеку, что подчеркивает важность индивидуального подхода в лечении и управлении состоянием. Понимание этих симптомов позволяет как пациентам, так и медицинским работникам разрабатывать более эффективные стратегии для контроля за эпилепсией и улучшения качества жизни.

Осложнения при Эпилепсии неуточненной

Эпилепсия неуточненная может приводить к различным осложнениям, которые оказывают значительное влияние на жизнь пациентов. Одним из наиболее серьезных последствий являются травмы, возникающие в результате приступов. Люди могут падать, получая травмы, такие как переломы, ушибы и сотрясения мозга. Это особенно опасно, если приступ происходит в неподходящий момент, например, во время вождения автомобиля или на высоте. Такие инциденты не только увеличивают риск физического повреждения, но и могут вызывать длительные проблемы с восстановлением.

Еще одним важным аспектом является влияние эпилепсии на психическое здоровье пациента. Страх перед приступами и их непредсказуемость могут приводить к развитию тревожных расстройств и депрессии. Пациенты часто ощущают социальную изоляцию, испытывают трудности в общении и избегают общественных мероприятий из-за опасений, что их состояние может вызвать беспокойство или даже испугать окружающих. Это приводит к ухудшению качества жизни и снижению уровня удовлетворенности жизнью.

Когнитивные нарушения также могут быть серьезным осложнением. Эпилепсия неуточненная может повлиять на память, концентрацию и способность к обучению. Многие пациенты сообщают о трудностях с запоминанием новой информации и вниманием к деталям. Эти проблемы могут оказывать негативное влияние на образовательный процесс и карьерные перспективы, что в свою очередь может усугубить эмоциональное состояние пациента.

Кроме того, существует риск развития состояния, известного как статус эпилептикус. Это опасное осложнение представляет собой непрерывный эпилептический приступ или повторяющиеся приступы без восстановления сознания между ними. Статус эпилептикус требует немедленной медицинской помощи, так как он может привести к серьезным последствиям, включая повреждение мозга и угроза жизни.

Некоторые пациенты с эпилепсией могут также испытывать проблемы с медикаментозным лечением. Эффективность противоэпилептических препаратов может варьироваться, и у некоторых людей могут возникать побочные эффекты. Это может привести к сложности в нахождении оптимального режима лечения, который бы эффективно контролировал приступы и минимизировал нежелательные эффекты.

Наконец, эпилепсия неуточненная может оказать влияние на повседневную жизнь, включая трудности с трудоустройством и возможность вести полноценную семью. Многие работодатели могут не понимать или опасаться принимать на работу людей с эпилепсией, что создает дополнительные препятствия для профессионального роста. Пациенты могут сталкиваться с предвзятостью в обществе, что также усугубляет их состояние и может привести к снижению самооценки.

Осложнения, связанные с эпилепсией неуточненной, подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов. Необходимо уделять внимание не только физическим проявлениям болезни, но и психоэмоциональному состоянию, чтобы обеспечить наилучшее качество жизни для людей, сталкивающихся с этим вызовом.

Лечение Эпилепсии неуточненной

Лечение эпилепсии неуточненной является многогранным процессом, требующим индивидуального подхода и тщательного мониторинга. Основным методом лечения данного состояния является медикаментозная терапия. Противоэпилептические препараты помогают контролировать и уменьшать частоту приступов, а также могут снижать их интенсивность. Однако выбор конкретного лекарства зависит от множества факторов, включая тип и частоту приступов, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы пациенты регулярно посещали врача для оценки эффективности лечения и корректировки дозировок при необходимости.

Несмотря на успехи в фармакологическом лечении, некоторым пациентам не удается достичь полного контроля над приступами с помощью медикаментов. В таких случаях может рассматриваться возможность хирургического вмешательства. Операция может быть направлена на удаление области мозга, ответственной за эпилептическую активность. Однако хирургическое лечение подходит не всем и требует предварительного комплексного обследования, включая нейровизуализацию и функциональное картирование мозга. Решение о проведении операции принимается совместно пациентом, его семьей и медицинской командой.

Помимо медикаментозной и хирургической терапии, важную роль в лечении эпилепсии неуточненной играет психосоциальная поддержка. Эмоциональное состояние пациентов может серьезно влиять на их качество жизни, поэтому психотерапия и групповые занятия могут быть полезными. Поддержка со стороны профессионалов, а также взаимодействие с другими пациентами помогают снизить уровень тревоги и улучшить адаптацию к жизни с эпилепсией. Образовательные программы, направленные на повышение осведомленности о болезни как среди пациентов, так и среди общества, также могут способствовать лучшему пониманию и принятию.

Кроме того, изменения в образе жизни могут значительно повлиять на контроль над приступами. Рекомендации по здоровому питанию, регулярной физической активности, полноценному отдыху и избеганию триггеров, таких как стресс и недосып, могут стать важными аспектами в управлении заболеванием. Множество пациентов отмечает, что ведение дневника, в котором фиксируются приступы, их симптомы и возможные провоцирующие факторы, помогает лучше понять свое состояние и улучшить коммуникацию с врачом.

Важно помнить о необходимости регулярного медицинского наблюдения и контроля за состоянием пациента. Эпилепсия неуточненная может иметь непредсказуемый характер, и периодические обследования позволяют врачам выявлять изменения в состоянии пациента и вносить соответствующие коррективы в лечение. Системный подход к лечению, включая как медицинские, так и немедицинские методы, дает возможность значительно повысить качество жизни людей, страдающих от этой болезни, и обеспечить им поддержку на всех этапах терапии.

Какие врачи лечат Эпилепсии неуточненной

Вот список врачей, которые могут участвовать в диагностике и лечении эпилепсии неуточненной:

Невролог. Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний нервной системы. Невролог проводит обследование, назначает необходимые анализы и разрабатывает план лечения для пациентов с эпилепсией.

Эпилептолог. Невролог, специализирующийся именно на эпилепсии. Эпилептолог обладает глубокими знаниями о различных типах эпилепсии и их лечении, а также о новых методах диагностики и терапии.

Психиатр. Специалист в области психического здоровья, который может помочь пациентам справляться с эмоциональными и психологическими последствиями заболевания. Психиатр может назначать медикаменты и проводить психотерапию для улучшения качества жизни пациента.

Психолог. Работает с пациентами для улучшения их эмоционального состояния и адаптации к жизни с эпилепсией. Психолог может проводить терапевтические беседы и групповые занятия, чтобы помочь людям преодолеть страхи и тревоги, связанные с болезнью.

Электроэнцефалографист. Специалист, который проводит исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Эти исследования помогают выявить эпилептическую активность в мозге и позволяют врачам лучше понять характер и тип приступов.

Хирург-нейрохирург. Если необходимо хирургическое вмешательство, нейрохирург проводит операции на мозге. Он специализируется на удалении участков мозга, которые могут вызывать эпилептические приступы, и играет ключевую роль в лечении пациентов с резистентной эпилепсией.

Медицинская сестра по эпилепсии. Специалист, который предоставляет поддержку и информацию пациентам с эпилепсией. Медицинская сестра может обучать пациентов о заболевании, его лечении и методах управления приступами.

Специалист по реабилитации. Помогает пациентам восстановить физическую и социальную активность после эпилептических приступов или хирургического вмешательства. Реабилитация может включать в себя физическую терапию и занятия, направленные на улучшение качества жизни.

Эти специалисты работают в команде, обеспечивая комплексный подход к лечению эпилепсии неуточненной и улучшая качество жизни пациентов.

Методы и принципы лечения

Лечение эпилепсии неуточненной требует комплексного подхода, который основывается на различных методах и принципах. Основным направлением является медикаментозная терапия, целью которой является контроль над эпилептическими приступами. Противоэпилептические препараты помогают нормализовать электрическую активность в мозге и уменьшают частоту и тяжесть приступов. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным, так как разные пациенты могут по-разному реагировать на одно и то же лекарство. Поэтому периодическое наблюдение у врача и корректировка дозировки — ключевые аспекты эффективного медикаментозного лечения.

Кроме фармакотерапии, в случае неэффективности медикаментов может рассматриваться хирургическое вмешательство. Операция может быть направлена на удаление очагов эпилептической активности в мозге. Прежде чем принимать решение о хирургическом лечении, необходимо провести комплексное обследование, включая нейровизуализацию и функциональные тесты, чтобы определить, насколько эффективно можно будет контролировать приступы после вмешательства. Хирургия может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от резистентной формы заболевания.

Психосоциальная поддержка также играет важную роль в лечении эпилепсии. Эмоциональное состояние пациента может сильно повлиять на его повседневную жизнь, поэтому психологическая поддержка становится необходимой. Психотерапия, групповые занятия и образовательные программы помогают пациентам справиться с тревогой, связанной с предстоящими приступами, и улучшают их общее психоэмоциональное состояние. Таким образом, включение психотерапевтических методов в комплексное лечение способствует более успешному контролю над заболеванием.

Образ жизни и повседневные привычки тоже могут оказывать значительное влияние на течение болезни. Изменения в диете, режим физической активности и правильный режим сна могут помочь снизить частоту приступов. Некоторые пациенты сообщают, что соблюдение режима дня, уменьшение стресса и отказ от алкоголя и наркотиков помогают лучше контролировать свое состояние. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывающего его образ жизни и личные предпочтения.

Методы лечения эпилепсии неуточненной также могут включать альтернативные и комплементарные подходы, такие как использование диеты (например, кетогенной диеты) или биообратной связи. Эти методы могут быть полезны в сочетании с основными терапевтическими стратегиями, но их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Таким образом, принципы лечения эпилепсии основываются на синергии медицинских, психологических и социальных факторов, что позволяет достичь наилучших результатов в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов.

Чем и как лечат Эпилепсия неуточненная

Лечение эпилепсии неуточненной осуществляется с использованием различных методов, направленных на контроль над приступами и улучшение качества жизни пациентов. Одним из самых распространенных способов является медикаментозная терапия. Противоэпилептические препараты, такие как вальпроевая кислота, карбамазепин и ламотриджин, применяются для нормализации электрической активности в мозге и предотвращения повторных приступов. Выбор конкретного лекарства зависит от типа эпилепсии, а также индивидуальных особенностей пациента. Важно, чтобы терапия начиналась с низкой дозы, постепенно увеличиваясь, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

В случаях, когда медикаменты оказываются неэффективными или вызывают серьезные побочные эффекты, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Хирургия может быть направлена на удаление очагов эпилептической активности в мозге, что может существенно снизить или даже устранить приступы. Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, включая нейровизуализацию и функциональные тесты, чтобы определить, насколько успешно можно контролировать заболевание после хирургического вмешательства.

Психосоциальная поддержка также играет важную роль в лечении. Психотерапия, занятия с психологом и группы поддержки помогают пациентам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами болезни. Эти подходы позволяют снизить уровень тревожности, связанной с непредсказуемостью приступов, и помогают пациентам адаптироваться к жизни с эпилепсией. Участие в таких группах может способствовать формированию чувства принадлежности и понимания, что очень важно для эмоционального благополучия.

Изменения в образе жизни могут оказать дополнительное положительное влияние на течение заболевания. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание и соблюдение режима сна способствуют общему улучшению здоровья и могут уменьшить частоту приступов. Некоторые пациенты находят полезным ведение дневника, в котором фиксируют симптомы и возможные триггеры, что помогает лучше понять свое состояние и управлять им.

В последние годы также начали использовать альтернативные и комплементарные методы лечения. Например, кетогенная диета, которая высока по содержанию жиров и низка по углеводам, может быть эффективной для некоторых пациентов. Этот метод требует тщательного контроля и согласования с врачом. Другие методы, такие как акупунктура или биообратная связь, могут использоваться в качестве дополнения к основным стратегиям лечения, хотя их эффективность требует дальнейших исследований.

Важным аспектом является регулярное медицинское наблюдение и контроль состояния пациента. Это включает в себя плановые визиты к врачу для оценки эффективности лечения, коррекции дозировок и мониторинга возможных побочных эффектов. Таким образом, лечение эпилепсии неуточненной представляет собой комплексный и индивидуализированный процесс, который включает медикаментозные, хирургические и психосоциальные методы, а также изменение образа жизни для достижения наилучших результатов.

Профилактика

Профилактика эпилепсии неуточненной играет важную роль в управлении заболеванием и повышении качества жизни пациентов. Хотя невозможно предотвратить появление эпилепсии в каждом конкретном случае, существует ряд стратегий, которые могут снизить риск возникновения приступов и минимизировать их последствия. Одним из ключевых аспектов профилактики является своевременное медицинское обследование и диагностика. Ранняя диагностика возможных заболеваний мозга и их эффективное лечение могут предотвратить развитие эпилепсии или ее обострение.

Образ жизни также оказывает значительное влияние на профилактику эпилепсии. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание и достаточное количество сна помогают поддерживать общее здоровье и могут снизить вероятность возникновения приступов. Употребление алкоголя и наркотиков может провоцировать эпилептические приступы, поэтому отказ от этих веществ является важным элементом профилактики. Также важно избегать стрессовых ситуаций и научиться методам релаксации, таким как медитация или йога, которые могут помочь контролировать уровень стресса.

Если у пациента уже были зарегистрированы эпилептические приступы, важным аспектом профилактики является соблюдение режима приема медикаментов. Неправильный прием противоэпилептических препаратов или прерывание терапии могут привести к ухудшению состояния и увеличению частоты приступов. Регулярные консультации с врачом помогут корректировать лечение и адаптировать его к изменениям в состоянии здоровья пациента.

Образование и осведомленность о заболевании также играют ключевую роль в профилактике. Пациенты и их семьи должны быть хорошо информированы о природе эпилепсии, ее триггерах и методах управления состоянием. Это знание позволяет быстрее реагировать на возможные симптомы и принимать меры для снижения риска возникновения приступов. Обучение и поддержка со стороны медицинских работников могут помочь создать более безопасную среду как для пациента, так и для окружающих его людей.

Не менее важным аспектом является поддержка со стороны общества. Создание толерантной и понимающей среды помогает снизить стигму, связанную с эпилепсией, что, в свою очередь, позволяет пациентам более открыто обсуждать свои проблемы и получать необходимую помощь. Мероприятия, направленные на повышение осведомленности о болезни, могут сыграть важную роль в профилактике, информируя общественность о симптомах, методах лечения и поддержке людей с эпилепсией.

Профилактика эпилепсии неуточненной требует комплексного подхода, включающего медицинские, психологические и социальные аспекты. Создание безопасной и поддерживающей среды, регулярный контроль состояния здоровья и образование — все это помогает не только предотвратить приступы, но и улучшить общее качество жизни пациентов.

Сколько длится лечение при Эпилепсии неуточненной

Длительность лечения эпилепсии неуточненной зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности пациента, тип и частоту приступов, а также эффективность выбранной терапевтической стратегии. В большинстве случаев медикаментозное лечение является долгосрочным и может продолжаться на протяжении многих лет, а иногда и на всю жизнь. Это связано с тем, что эпилепсия часто является хроническим состоянием, и пациенты нуждаются в постоянном контроле и коррекции терапии для управления приступами.

Начальная фаза лечения может занять несколько месяцев, в течение которых врач будет подбирать оптимальную дозировку и тип противоэпилептических препаратов. Важно, чтобы пациент регулярно посещал врача для мониторинга состояния и оценки эффективности лечения. Если приступы удается контролировать, врач может рекомендовать продолжать лечение в течение длительного времени, чтобы избежать рецидивов. В некоторых случаях пациенты могут достичь ремиссии, что позволяет им постепенно снижать дозу препарата под наблюдением врача.

Для пациентов, у которых медикаментозное лечение оказывается неэффективным, могут рассматриваться другие варианты, такие как хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает в себя ряд обследований и тестов, что может занять несколько месяцев. Если операция успешна, и приступы значительно уменьшаются или полностью исчезают, пациенты могут прекратить прием противоэпилептических препаратов или значительно снизить дозу. Однако необходимо помнить, что даже после хирургического вмешательства регулярное наблюдение у врача остается важным.

Психосоциальная поддержка также может потребовать длительного времени. Процессы адаптации к жизни с эпилепсией, работа с психологом или участие в группах поддержки могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Эти мероприятия помогают не только справляться с эмоциональными аспектами заболевания, но и улучшают общую устойчивость к стрессу и качество жизни.

Лечение эпилепсии неуточненной является индивидуализированным процессом, который может длиться от нескольких месяцев до многих лет. Постоянный мониторинг, регулярные консультации с медицинскими специалистами и адаптация подходов к лечению — все это играет ключевую роль в достижении наилучших результатов для пациентов. Важно, чтобы пациенты и их семьи были вовлечены в процесс лечения и могли активно участвовать в принятии решений, касающихся их здоровья.