Эпиглоттит - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Эпиглоттит – это острое воспалительное заболевание, которое поражает надгортанник и окружающие его ткани. Надгортанник – это небольшой, но важный орган, который выполняет роль клапана, закрывающего дыхательные пути во время глотания, предотвращая попадание пищи и жидкости в трахею. При воспалении надгортанника развивается отёк, который может привести к опасному для жизни состоянию – резкому сужению дыхательных путей. Это создает риск удушья, особенно если не предпринять своевременные меры для лечения.

Эпиглоттит чаще всего вызывается инфекцией, бактериальной или вирусной. Одним из наиболее частых возбудителей болезни является бактерия Haemophilus influenzae типа B. Однако воспаление может быть вызвано и другими микроорганизмами, а также травмами или ожогами глотки, в том числе химическими или термическими. В связи с отёком надгортанника и его тканей, дыхательные пути могут оказаться практически заблокированными, что особенно опасно у детей, поскольку их дыхательные пути уже и подвержены быстрому сужению в случае воспалительных процессов.

Симптомы эпиглоттита проявляются внезапно и включают сильную боль в горле, затруднение дыхания, глухой или приглушённый голос, а также проблемы с глотанием. У больного может появиться выраженное слюнотечение, так как ему становится трудно глотать слюну. Положение с наклоном вперёд и открытым ртом характерно для пациентов с эпиглоттитом, так как это облегчает дыхание. Состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку развитие отека может привести к полному перекрытию дыхательных путей.

Диагностика эпиглоттита основывается на клинических симптомах и рентгенологическом обследовании шеи, которое может показать увеличение надгортанника. Однако, в случае сильного отека или подозрения на эпиглоттит, визуальный осмотр горла с использованием медицинских инструментов без соответствующих предосторожностей может вызвать спазм гортани и полное закрытие дыхательных путей, что делает процедуру опасной. В экстренных ситуациях лечение включает восстановление проходимости дыхательных путей и введение антибиотиков, чтобы устранить инфекционный агент.

Введение вакцины против Haemophilus influenzae типа B (Hib) значительно снизило распространённость эпиглоттита, особенно среди детей, для которых это заболевание представляло наибольшую опасность. Однако, несмотря на вакцинацию, эпиглоттит всё ещё может встречаться, особенно у взрослых, или у тех, кто не был вакцинирован.

Причины Эпиглоттита

Эпиглоттит развивается по различным причинам, и одной из главных является инфекция. Наиболее часто возбудителем заболевания становится бактерия Haemophilus influenzae типа B, которая может поражать верхние дыхательные пути. Этот микроорганизм особенно опасен для детей, так как их иммунная система ещё не полностью развита. Введение вакцины против этой бактерии значительно снизило число случаев эпиглоттита среди детского населения, но инфекция всё ещё может стать причиной воспаления у невакцинированных или у людей с ослабленным иммунитетом.

Помимо бактерии Haemophilus influenzae, другие микроорганизмы, такие как стрептококки и пневмококки, также могут вызывать эпиглоттит. Вирусные инфекции, хотя и реже, также способны стать провокатором болезни. Инфекции верхних дыхательных путей или простуды иногда осложняются эпиглоттитом, особенно если воспаление распространяется на ткани надгортанника и гортани.

Некоторые травматические факторы также могут приводить к развитию эпиглоттита. Например, травма шеи или горла, вызванная внешними повреждениями, может спровоцировать воспаление надгортанника. Химические ожоги, например, вызванные случайным проглатыванием агрессивных жидкостей, также способны вызывать воспаление и отёк этой области. Термические ожоги, возникающие при употреблении очень горячей пищи или напитков, могут приводить к схожим последствиям.

Кроме того, существует риск эпиглоттита при ингаляции токсичных веществ или раздражающих аэрозолей, что может вызвать острое воспаление и отёк тканей дыхательных путей. Такие случаи чаще всего встречаются у взрослых, особенно у людей, работающих с химическими веществами или подвергающихся воздействию сильных загрязнителей.

Симптомы Эпиглоттита

Эпиглоттит начинается внезапно и часто развивается очень быстро. Одним из первых симптомов является сильная боль в горле, которая обычно сопровождается затруднением глотания. Боль может быть настолько выраженной, что больному становится трудно проглатывать даже свою собственную слюну, что приводит к обильному слюнотечению. Это состояние значительно ухудшает общее самочувствие и вызывает чувство беспокойства.

Параллельно с болью в горле начинают проявляться симптомы нарушения дыхания. У пациента может возникать ощущение нехватки воздуха, одышка и учащённое дыхание. В голосе появляется приглушённость или охриплость, поскольку воспаление и отёк надгортанника препятствуют нормальному функционированию голосовых связок. Иногда голос становится практически неразличимым, и больному трудно говорить.

Характерной позой для пациентов с эпиглоттитом является положение с наклоном тела вперёд и широко открытым ртом. Это делается инстинктивно, чтобы облегчить дыхание и уменьшить давление на гортань. Кроме того, могут наблюдаться цианоз – синюшность кожи и губ, вызванные недостатком кислорода в крови, что является тревожным признаком ухудшения состояния.

Если эпиглоттит не лечить вовремя, симптомы могут быстро прогрессировать. У пациента может развиться выраженный отёк гортани, что приведёт к резкому сужению дыхательных путей. Это создает риск полного перекрытия дыхания, и без немедленной медицинской помощи может наступить удушье.

Осложнения при Эпиглоттите

Эпиглоттит является опасным заболеванием, основным осложнением которого считается острая дыхательная недостаточность. Воспаление надгортанника и окружающих тканей вызывает отёк, что приводит к значительному сужению дыхательных путей. Если этот процесс прогрессирует, доступ воздуха в лёгкие может быть полностью перекрыт, что требует немедленного вмешательства для восстановления проходимости дыхательных путей. Без своевременной помощи это состояние может привести к удушью и смерти.

Одним из других серьёзных осложнений является сепсис. При бактериальной инфекции, особенно вызванной Haemophilus influenzae типа B, возбудитель может проникать в кровоток, вызывая системную инфекцию. Сепсис представляет собой опасное для жизни состояние, при котором воспалительная реакция организма затрагивает все органы и системы, что может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу, если не будет начато своевременное лечение.

Также возможны осложнения со стороны лёгких, такие как пневмония, которая может развиваться вследствие инфекционного процесса, распространившегося из верхних дыхательных путей. Пневмония осложняет течение эпиглоттита, усугубляя дыхательную недостаточность и ухудшая общее состояние пациента. Кроме того, в тяжёлых случаях может развиться абсцесс гортани или шеи, что требует хирургического вмешательства.

При тяжёлом и продолжительном нарушении дыхания из-за эпиглоттита может возникнуть гипоксия – недостаток кислорода в тканях организма. Это осложнение может привести к необратимым изменениям в мозге, особенно если кислородное голодание продолжается длительное время. Гипоксия оказывает серьёзное воздействие на центральную нервную систему и может привести к нарушению когнитивных функций или даже к коме.

Лечение Эпиглоттита

Лечение эпиглоттита требует немедленного вмешательства, так как это заболевание может быстро привести к опасному для жизни состоянию. Первым шагом в лечении является обеспечение проходимости дыхательных путей. В зависимости от степени сужения дыхательных путей могут быть использованы различные методы. В критических ситуациях, когда дыхание уже значительно затруднено, проводится интубация – введение трубки в трахею через рот или нос для поддержания дыхания. Если интубация невозможна из-за сильного отека, может потребоваться хирургическое вмешательство – трахеотомия, которая обеспечивает прямой доступ воздуха к лёгким через разрез в трахее.

После восстановления дыхательной функции следующим этапом является борьба с инфекцией, которая обычно является причиной эпиглоттита. Пациентам назначают мощные антибиотики широкого спектра действия, которые вводятся внутривенно. Это помогает быстро подавить рост бактерий и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В случае вирусной природы заболевания, лечение направлено на поддержание организма, так как противовирусные препараты используются реже и специфичны для отдельных видов вирусов.

Кроме того, пациентам могут назначаться противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек и воспаление в области гортани и надгортанника. Это позволяет улучшить проходимость дыхательных путей и облегчить симптомы. В некоторых случаях применяются кортикостероиды, чтобы быстрее снять отек и стабилизировать состояние пациента.

Пациенты с эпиглоттитом обычно требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения. Это связано с риском внезапного ухудшения состояния из-за повторного отека или других осложнений. Важно также контролировать уровень кислорода в крови, и при необходимости пациенту могут назначить кислородную терапию, чтобы обеспечить нормальный уровень кислорода в тканях.

После стабилизации состояния лечение продолжается до полного выздоровления, и пациенту назначается курс антибиотиков, который он должен завершить. В случае эпиглоттита, вызванного бактерией Haemophilus influenzae типа B, может быть рекомендована вакцинация для предотвращения повторных случаев заболевания, как для самого пациента, так и для членов его семьи, если они не были вакцинированы ранее.

Какие врачи лечат Эпиглоттита

Оториноларинголог (ЛОР-врач) – Специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний верхних дыхательных путей, включая эпиглоттит. ЛОР-врач проводит осмотр горла и может назначить лечение, направленное на устранение воспаления и предотвращение осложнений.

Инфекционист – Врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, который может быть привлечён для определения возбудителя эпиглоттита и выбора правильной антибактериальной или противовирусной терапии.

Пульмонолог – Специалист по заболеваниям дыхательной системы. При эпиглоттите, особенно в случае осложнений, связанных с дыханием, пульмонолог помогает оценить состояние лёгких и дыхательных путей, а также разрабатывает план лечения дыхательной недостаточности.

Реаниматолог – Врач, отвечающий за лечение пациентов в критических состояниях. При тяжёлых формах эпиглоттита, когда существует угроза жизни из-за острого нарушения дыхания, реаниматолог участвует в экстренном обеспечении проходимости дыхательных путей и поддержании жизненно важных функций организма.

Анестезиолог – Специалист, который может быть задействован при необходимости проведения интубации или трахеотомии. Анестезиолог обеспечивает безопасное проведение процедур, связанных с поддержанием дыхания, особенно при хирургическом вмешательстве.

Педиатр – Врач, который занимается лечением детей. Педиатр часто является первым специалистом, к которому обращаются родители при подозрении на эпиглоттит у ребёнка. Он координирует диагностику и направляет пациента к узким специалистам.

Терапевт – Врач общего профиля, который может оценить состояние пациента и направить его на дальнейшие обследования к специалистам, если подозревается эпиглоттит. Терапевт играет важную роль в ранней диагностике и наблюдении за общим состоянием пациента.

Хирург – В случаях, когда требуется оперативное вмешательство, такой как трахеотомия, хирург выполняет эту процедуру для обеспечения нормального дыхания пациента, если другие методы неэффективны.

Методы и принципы лечения

Основным принципом лечения эпиглоттита является немедленное восстановление проходимости дыхательных путей. Поскольку заболевание может привести к острому сужению гортани и удушью, первым шагом в лечении является обеспечение возможности нормального дыхания. В большинстве случаев требуется экстренная медицинская помощь с применением интубации, когда через рот или нос вводится трубка для поддержания открытых дыхательных путей. Если интубация невозможна или ситуация крайне критическая, может быть выполнена трахеотомия, при которой создается отверстие в трахее для прямого поступления воздуха в легкие.

Важной частью лечения является борьба с инфекцией, которая чаще всего становится причиной эпиглоттита. Пациентам незамедлительно начинают вводить антибиотики широкого спектра действия, так как наиболее частым возбудителем является бактерия Haemophilus influenzae типа B. Лечение антибиотиками помогает снизить бактериальную нагрузку и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В некоторых случаях, при подозрении на вирусную природу заболевания, назначают поддерживающую терапию, так как специфических противовирусных средств против большинства вирусов нет.

Снятие отека и воспаления надгортанника – ещё один ключевой аспект лечения. Для этого применяются противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить отечность тканей и улучшить проходимость дыхательных путей. В тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды, которые эффективно снимают воспаление и быстро снижают риск полного закрытия дыхательных путей. Это особенно важно для пациентов, находящихся в критическом состоянии, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение.

Пациенты с эпиглоттитом требуют постоянного наблюдения в условиях больницы, часто в отделении интенсивной терапии. Это связано с возможностью резкого ухудшения состояния, которое может произойти даже при начальной положительной динамике. Медицинский персонал постоянно контролирует уровень кислорода в крови и при необходимости использует кислородотерапию, чтобы поддерживать нормальный уровень кислорода в организме пациента.

После того как острые симптомы купированы, продолжается антибактериальная терапия для полного уничтожения инфекции. Пациенту важно завершить курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить рецидив заболевания и развитие устойчивости бактерий к препаратам. В случаях, когда причиной эпиглоттита стал Haemophilus influenzae типа B, может быть рекомендована вакцинация для предотвращения повторных случаев заболевания, особенно если пациент или его близкие ранее не были вакцинированы.

Чем и как лечат Эпиглоттит

Лечение эпиглоттита начинается с экстренных мер по восстановлению дыхательных путей, так как это заболевание может быстро привести к полному перекрытию доступа воздуха. Основным методом является интубация – введение трубки через рот или нос в трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей. Если интубация затруднена или невозможна из-за сильного отека, проводится трахеотомия. Это хирургическое вмешательство, при котором создается отверстие в трахее ниже уровня надгортанника, чтобы пациент мог дышать.

После того как обеспечена возможность нормального дыхания, врачи переходят к лечению основной причины заболевания. В большинстве случаев эпиглоттит вызывается бактериальной инфекцией, поэтому пациентам назначаются антибиотики. Антибактериальная терапия включает препараты широкого спектра действия, такие как цефалоспорины или пенициллины. Эти лекарства вводятся внутривенно для быстрого подавления инфекции. При наличии аллергии на определённые антибиотики врач подбирает альтернативные препараты.

Параллельно с антибиотиками назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить отек тканей надгортанника и снизить воспаление. В тяжелых случаях используются кортикостероиды, которые эффективно и быстро уменьшают отек, предотвращая дальнейшее ухудшение состояния. Эти препараты вводятся внутривенно или в виде ингаляций, чтобы максимально быстро достичь эффекта.

Для поддержания нормального уровня кислорода в организме может быть использована кислородная терапия. Пациенту подают увлажнённый кислород через маску или носовые канюли, что помогает улучшить насыщение крови кислородом и снизить нагрузку на дыхательную систему. Постоянный мониторинг состояния пациента позволяет оперативно корректировать лечение в зависимости от его состояния.

После стабилизации состояния продолжается курс антибиотиков до полного устранения инфекции. Это важно для предотвращения рецидивов и осложнений. Важно также соблюдать все рекомендации врача по продолжительности лечения, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к антибиотикам и повторного воспаления.

Профилактика

Профилактика эпиглоттита в первую очередь направлена на предотвращение инфекций, которые могут вызвать воспаление надгортанника. Одним из наиболее эффективных способов профилактики является вакцинация против бактерии Haemophilus influenzae типа B (Hib). Эта вакцина входит в национальные календарные прививки и рекомендуется для всех детей. Введение вакцины в раннем возрасте значительно снижает риск развития эпиглоттита, особенно среди маленьких детей, которые наиболее уязвимы к этому заболеванию.

Кроме вакцинации, важно следить за общим состоянием здоровья и укреплением иммунной системы. Своевременное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп, помогает предотвратить их осложнение в виде эпиглоттита. Люди с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с хроническими заболеваниями или иммунодефицитом, должны быть особенно внимательны к своему здоровью и обращаться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.

Избегание травм гортани также играет важную роль в профилактике эпиглоттита. Необходимо быть осторожным при употреблении очень горячей пищи или напитков, которые могут обжечь слизистую горла и спровоцировать воспаление. Люди, работающие с химическими веществами или в условиях повышенного загрязнения воздуха, должны соблюдать меры безопасности, включая использование защитных масок и избегание ингаляции токсичных паров.

Личная гигиена также важна для профилактики инфекций, которые могут стать причиной эпиглоттита. Регулярное мытьё рук, избегание контакта с больными людьми и соблюдение санитарных норм снижают вероятность заражения бактериальными или вирусными инфекциями, которые могут привести к воспалению надгортанника.

Сколько длится лечение при Эпиглоттите

Длительность лечения эпиглоттита зависит от тяжести заболевания и состояния пациента на момент начала терапии. В острых случаях, когда требуется немедленное вмешательство для восстановления дыхательных путей, первоначальный этап лечения может занимать несколько дней. В этот период пациенту может быть проведена интубация или трахеотомия, и он будет находиться под постоянным наблюдением в условиях отделения интенсивной терапии. Как правило, этот этап занимает от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от того, как быстро стабилизируется дыхание.

После стабилизации состояния пациента начинается основной курс лечения, направленный на устранение инфекции. Если причиной эпиглоттита стала бактериальная инфекция, лечение антибиотиками обычно продолжается от 7 до 10 дней. Этот срок может варьироваться в зависимости от реакции организма на препараты и тяжести воспалительного процесса. Антибиотики часто вводятся внутривенно на начальном этапе, но позже, по мере улучшения состояния, пациента могут перевести на пероральные формы препаратов.

В случае использования противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды, курс их применения также может варьироваться, но обычно ограничивается несколькими днями, чтобы снять острый отек. После этого наблюдение за состоянием пациента продолжается для того, чтобы избежать рецидива и контролировать, насколько эффективно было проведено лечение.

Полное восстановление после эпиглоттита может занять до нескольких недель. Даже после того, как острые симптомы устранены, пациенту может потребоваться время на восстановление дыхательной функции и общего состояния. Важно соблюдать рекомендации врача и завершить весь курс лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы заболевания.