Дистрофия мышечная Беккера

Мышечная дистрофия Беккера (БМД) представляет собой х-сцепленное рецессивное наследственное заболевание, которое характеризуется медленно прогрессирующей мышечной слабостью, преимущественно в области ног и таза. Это заболевание относится к группе дистрофинопатий, которая включает заболевания, связанные с недостаточностью или отсутствием функционального белка дистрофина. Дистрофин является ключевым компонентом, необходимым для поддержания целостности клеточной мембраны мышечных волокон. Его дефицит приводит к прогрессирующему разрушению мышечных тканей, что проявляется в ухудшении функциональности мышц и, как следствие, ухудшении качества жизни пациентов.

Причины мышечной дистрофии Беккера кроются в мутациях и делециях, происходящих в любом из 79 экзонов гена, кодирующего дистрофин. Эти генетические изменения могут приводить к значительному снижению или полному отсутствию функционального дистрофина, что нарушает нормальную структуру и функцию мышечных клеток. Важно отметить, что в отличие от других форм дистрофинопатий, таких как мышечная дистрофия Дюшенна, для БМД характерны внутрикадровые делеции, которые обуславливают более мягкое течение заболевания. Это делает его менее тяжелым и позволяет пациентам сохранять подвижность и способность к самостоятельному передвижению до более позднего возраста.

Мышечная дистрофия Беккера родственна мышечной дистрофии Дюшенна, так как обе формы заболевания вызваны мутациями в гене дистрофина. Однако основное отличие между ними заключается в более благоприятном течении БМД. Пациенты с этой формой заболевания могут вести более активный образ жизни и сохранять независимость в повседневных делах. Средняя продолжительность жизни таких пациентов может достигать 50-60 лет, особенно при условии раннего выявления и адекватного управления симптомами и осложнениями.

Лечение мышечной дистрофии Беккера требует комплексного подхода. Физическая терапия играет важную роль в поддержании мышечной силы и гибкости, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функциональность пациента. Кроме того, поддержка функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем является необходимой для повышения качества жизни пациентов. Психологическая поддержка также важна, так как заболевание влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное благополучие как пациентов, так и их семей.

В последние годы исследования в области генной терапии и технологий коррекции мутаций открывают новые горизонты для лечения мышечной дистрофии Беккера. Эти перспективные подходы могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого заболевания, и даже потенциально изменить его исход. Тем не менее, важно помнить, что эффективное лечение требует индивидуального подхода, учитывающего уникальные потребности каждого пациента.

Система раннего выявления и мониторинга состояния здоровья пациентов с мышечной дистрофией Беккера становится все более важной. Совместная работа врачей, физиотерапевтов и психотерапевтов позволяет создать благоприятные условия для пациентов и их семей. Поддержка и информирование со стороны медицинских работников играют ключевую роль в понимании заболевания, его симптомов и методов лечения, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни.

Мышечная дистрофия Беккера является сложным и многофакторным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике, лечению и поддержке пациентов. Важность своевременного вмешательства и современных научных исследований в этой области невозможно переоценить. Каждый шаг к пониманию механизмов заболевания и разработке новых методов лечения может значительно изменить жизнь людей, страдающих от БМД, и предоставить им надежду на лучшее будущее.

Причины Дистрофии мышечной Беккера

Причины мышечной дистрофии Беккера (БМД) связаны с генетическими мутациями, которые затрагивают ген дистрофина, расположенный на хромосоме X. Данный ген играет критически важную роль в формировании белка, необходимого для поддержания структуры и целостности мышечных клеток. При отсутствии или недостатке дистрофина мембраны мышечных волокон становятся более уязвимыми к повреждениям, что в конечном итоге приводит к разрушению мышечных тканей и проявлению симптомов заболевания.

В отличие от других форм дистрофинопатий, таких как мышечная дистрофия Дюшенна, для БМД характерны специфические изменения в структуре гена. Наиболее распространенные изменения связаны с внутрикадровыми делециями, что означает отсутствие определенных фрагментов генетической информации. Эти мутации могут варьироваться по своему характеру, но их результатом является уменьшение или отсутствие функционального дистрофина. Это, в свою очередь, влияет на то, как мышцы реагируют на физическую активность и нагрузки, что объясняет медленное прогрессирование заболевания у пациентов с БМД.

Поскольку мышечная дистрофия Беккера является рецессивным заболеванием, его проявление в первую очередь наблюдается у мужчин, так как у них одна копия хромосомы X, содержащая мутацию, может быть достаточной для возникновения заболевания. Женщины, как правило, являются носителями, и в большинстве случаев они не испытывают значительных симптомов, хотя могут проявляться легкие клинические признаки. Это генетическое свойство делает распространение заболевания более ограниченным, но также затрудняет его диагностику на ранних стадиях, особенно у женщин.

Помимо генетических факторов, важно учитывать и влияние внешней среды. Исследования показывают, что определенные факторы, такие как физическая активность и диета, могут играть роль в прогрессировании заболевания и выраженности его симптомов. Хотя генетика остается основным определяющим фактором, влияние образа жизни и других внешних условий может оказывать дополнительное воздействие на здоровье мышц, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов с БМД.

Причины мышечной дистрофии Беккера можно охарактеризовать как сложную взаимосвязь между генетическими мутациями и воздействиями окружающей среды. Понимание этих причин имеет важное значение для разработки эффективных стратегий лечения и поддержки пациентов, а также для повышения осведомленности о данном заболевании в обществе.

Симптомы Дистрофии мышечной Беккера

Симптомы мышечной дистрофии Беккера (БМД) развиваются постепенно и могут варьироваться от пациента к пациенту. Первоначально заболевание проявляется слабостью мышц, особенно в области таза и ног. Это приводит к трудностям при выполнении повседневных действий, таких как подъем по лестнице или вставание из сидячего положения. Пациенты часто замечают, что им становится сложно бегать, прыгать или даже просто ходить, что может вызывать чувство усталости и дискомфорта.

С течением времени мышечная слабость может распространяться на другие группы мышц, включая мышцы рук и плеч. Это может привести к нарушению координации и равновесия, что увеличивает риск падений и травм. Прогрессирование заболевания также может затрагивать дыхательные мышцы, что делает дыхание затрудненным, особенно при физических нагрузках или во сне. В некоторых случаях пациенты могут испытывать одышку, что требует дополнительного внимания к состоянию дыхательной системы.

Еще одним характерным симптомом БМД является гипертрофия мышц. Это состояние, при котором некоторые группы мышц, такие как икроножные, могут казаться увеличенными в объеме, что может создать ложное впечатление о их силе. Однако, несмотря на внешний вид, эти мышцы страдают от дегенеративных изменений и не функционируют должным образом. Гипертрофия часто сопровождается болями и дискомфортом, что дополнительно усугубляет ситуацию.

С развитием заболевания пациенты могут сталкиваться с ограничением подвижности, что сказывается на их качестве жизни. Некоторые могут потребовать использования вспомогательных средств, таких как трости или инвалидные коляски, для передвижения. Психологические аспекты также играют важную роль, так как диагноз может вызывать депрессию и тревожность как у пациентов, так и у их семей. Чувство изоляции и утрата независимости могут негативно сказываться на общем состоянии здоровья и эмоциональном благополучии.

Симптомы мышечной дистрофии Беккера могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Однако их постепенное проявление и влияние на повседневную жизнь требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно, чтобы пациенты получали своевременную медицинскую помощь и поддержку, что может существенно повысить качество их жизни и помочь в управлении симптомами.

Осложнения при Дистрофии мышечной Беккера

Осложнения мышечной дистрофии Беккера (БМД) могут значительно ухудшать качество жизни пациентов и представляют собой серьезные вызовы как для них, так и для их семей. Одним из основных осложнений является прогрессирующая мышечная слабость, которая, в свою очередь, приводит к ухудшению физической активности и мобильности. Это может стать причиной различных проблем, включая атрофию мышц и потерю функциональных навыков, что затрудняет выполнение повседневных задач и ограничивает возможность вести активный образ жизни.

С прогрессированием заболевания наблюдается увеличение риска падений и травм, так как нарушенная координация и слабость мышц приводят к нестабильности. Падения могут вызывать серьезные повреждения, такие как переломы или травмы головы, что требует дополнительного медицинского вмешательства и реабилитации. Это создает замкнутый круг, так как восстановление после травм может занять длительное время и еще больше ограничить физическую активность пациента.

Также важным осложнением является поражение дыхательных мышц, что может привести к респираторным проблемам. Слабость дыхательных мышц затрудняет нормальное дыхание, особенно во время физической активности или сна. В некоторых случаях может потребоваться использование аппаратов для искусственной вентиляции легких, что еще больше усложняет жизнь пациента и требует внимания медицинского персонала.

К сердечно-сосудистым осложнениям относятся кардиомиопатия и другие нарушения сердечной деятельности, которые также могут развиваться у пациентов с БМД. Эти проблемы могут не проявляться на ранних стадиях, но со временем становятся более выраженными и могут привести к серьезным состояниям, таким как сердечная недостаточность. Регулярное мониторинг сердечно-сосудистой функции становится необходимым для своевременного выявления и лечения этих осложнений.

Кроме физических осложнений, БМД может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов. Многие люди сталкиваются с депрессией, тревожностью и социальной изоляцией из-за изменений в своем состоянии здоровья и уменьшения подвижности. Эти психологические аспекты могут дополнительно усугублять течение заболевания и влиять на общее качество жизни. Психологическая поддержка и участие в группах поддержки могут помочь пациентам и их семьям справляться с этими вызовами.

Осложнения мышечной дистрофии Беккера могут быть многообразными и требуют комплексного подхода к лечению и поддержке. Регулярный мониторинг состояния здоровья, адаптация к изменениям и раннее вмешательство могут существенно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных последствий, связанных с заболеванием.

Лечение Дистрофии мышечной Беккера

Лечение мышечной дистрофии Беккера (БМД) представляет собой комплексный подход, направленный на управление симптомами и поддержание качества жизни пациентов. Поскольку это заболевание является прогрессирующим, основное внимание уделяется не только медикаментозной терапии, но и различным вспомогательным методам, которые помогают сохранить физическую активность и улучшить общее состояние здоровья.

Физическая терапия занимает центральное место в процессе лечения. Специализированные упражнения и программы реабилитации разрабатываются с учетом индивидуальных потребностей пациентов. Цель физической терапии заключается в поддержании мышечной силы, гибкости и координации, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функциональность. Регулярные занятия помогают избежать атрофии мышц и улучшить общее физическое состояние, что особенно важно для пациентов, у которых наблюдаются значительные ограничения в движении.

Кроме физической терапии, важным аспектом лечения является мониторинг функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. У пациентов с БМД может наблюдаться слабость дыхательных мышц, что требует особого внимания и, в некоторых случаях, использования вспомогательных аппаратов для дыхания. Регулярные проверки сердечно-сосудистой функции также необходимы, так как заболевание может приводить к кардиомиопатии и другим нарушениям. Медицинское вмешательство в этих случаях может включать использование препаратов для поддержки работы сердца и улучшения кровообращения.

Психологическая поддержка играет не менее важную роль в лечении пациентов с БМД. Эмоциональные и психологические аспекты заболевания могут значительно влиять на общее состояние здоровья. Поэтому важно обеспечить доступ к психологическим услугам, группам поддержки и ресурсам, которые помогают пациентам и их семьям справляться с эмоциональными трудностями. Обсуждение своего состояния с квалифицированными специалистами может помочь снизить уровень тревожности и депрессии, а также улучшить общее психоэмоциональное благополучие.

В последние годы исследования в области генной терапии и коррекции мутаций открывают новые перспективы для лечения БМД. Эти современные подходы направлены на восстановление функциональности дистрофина и могут значительно изменить исход заболевания. Хотя генная терапия находится на стадии активных исследований и пока недоступна для широкого применения, результаты последних разработок внушают надежду на возможность более эффективного лечения и улучшения качества жизни пациентов в будущем.

Лечение мышечной дистрофии Беккера требует многогранного подхода, включающего физическую терапию, мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной функций, а также психологическую поддержку. Современные достижения в области медицины открывают новые горизонты для лечения, что подчеркивает важность ранней диагностики и комплексного подхода к управлению заболеванием. Каждый шаг в направлении понимания и лечения БМД имеет значение для улучшения качества жизни пациентов и их семей.

Какие врачи лечат Дистрофии мышечной Беккера

Вот список врачей, которые могут быть вовлечены в лечение и поддержку пациентов с мышечной дистрофией Беккера, с кратким описанием их ролей:

Невролог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний нервной системы, включая мышечные дистрофии. Невролог оценивает мышечную функцию и может назначать дополнительные исследования для определения степени прогрессирования заболевания.

Генетик. Проводит генетическое тестирование для подтверждения диагноза и определения специфических мутаций, связанных с дистрофией Беккера. Генетик может также предоставить информацию о наследственности заболевания и рисках для членов семьи.

Физиотерапевт. Работает с пациентами для разработки индивидуальных программ упражнений, направленных на поддержание мышечной силы, гибкости и координации. Физиотерапевт помогает предотвратить атрофию мышц и улучшить качество жизни.

Кардиолог. Следит за состоянием сердечно-сосудистой системы, так как пациенты с БМД подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кардиомиопатия. Кардиолог проводит обследования и назначает лечение при необходимости.

Пульмонолог. Специализируется на заболеваниях легких и дыхательной системы. Пульмонолог следит за функцией дыхательных мышц и может рекомендовать лечение для предотвращения респираторных осложнений.

Психолог или психотерапевт. Оказывает поддержку пациентам и их семьям в эмоциональном аспекте заболевания. Психолог помогает справляться с депрессией, тревожностью и социальной изоляцией, связанными с прогрессированием болезни.

Ортопед. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ортопед может помочь в выборе ортопедических устройств, таких как ортезы или средства передвижения, для улучшения мобильности.

Реабилитолог. Работает с пациентами для восстановления и улучшения функциональности после обострений заболевания. Реабилитолог разрабатывает программы реабилитации, направленные на повышение качества жизни.

Семейный врач. Обеспечивает координацию между всеми специалистами и занимается общим наблюдением за состоянием здоровья пациента. Семейный врач является связующим звеном между различными специалистами и следит за общим состоянием здоровья.

Эти специалисты работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению и поддержке пациентов с мышечной дистрофией Беккера, что важно для улучшения их качества жизни.

Методы и принципы лечения

Лечение мышечной дистрофии Беккера (БМД) основывается на комплексном подходе, направленном на управление симптомами и поддержку качества жизни пациентов. Важным методом является физическая терапия, которая включает разработку индивидуальных программ упражнений. Физиотерапевты помогают пациентам сохранять мышечную силу и гибкость, что способствует улучшению подвижности и снижению риска атрофии мышц. Регулярные занятия позволяют пациентам адаптироваться к изменениям в своем состоянии и сохранять уровень активности как можно дольше.

Медикаментозная терапия также играет важную роль в лечении БМД. Хотя специфических препаратов для лечения самого заболевания не существует, некоторые лекарства могут использоваться для управления симптомами и сопутствующими состояниями. Например, кортикостероиды иногда применяются для замедления прогрессирования мышечной слабости и улучшения функции. Параллельно с этим, кардиопротекторы могут быть назначены для защиты сердечно-сосудистой системы, особенно если у пациента развиваются признаки кардиомиопатии.

Следующим важным аспектом является регулярный мониторинг функций дыхательной системы. Поскольку у пациентов с БМД может наблюдаться слабость дыхательных мышц, важно проводить оценку состояния легких и, при необходимости, использовать вспомогательные аппараты для дыхания. Это может включать в себя как неинвазивную вентиляцию, так и более сложные методы, если возникают серьезные проблемы с дыханием.

Психологическая поддержка является неотъемлемой частью лечения. Поскольку заболевание может вызывать стресс, тревожность и депрессию, доступ к психотерапевтическим услугам становится жизненно важным. Психологи и психотерапевты помогают пациентам и их семьям справляться с эмоциональными трудностями, обеспечивая поддержку и возможности для общения с другими людьми, сталкивающимися с подобными проблемами.

В последние годы исследуются новые методы лечения, такие как генная терапия. Эти инновационные подходы направлены на коррекцию мутаций, вызывающих заболевание, и восстановление функции дистрофина. Хотя исследования находятся на стадии активного развития, они открывают новые перспективы для более эффективного лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Основной принцип лечения БМД заключается в индивидуализации подхода к каждому пациенту. Учитывая уникальные особенности и потребности каждого человека, команда медицинских специалистов работает совместно для создания оптимальной программы лечения. Такой подход позволяет более эффективно управлять симптомами, минимизировать осложнения и поддерживать активное участие пациентов в жизни.

Чем и как лечат Дистрофия мышечная Беккера

Лечение мышечной дистрофии Беккера (БМД) включает в себя разнообразные методы, направленные на управление симптомами и поддержание качества жизни пациентов. Одним из основных методов является физическая терапия, которая играет ключевую роль в поддержании функциональности мышц. Специалисты разрабатывают индивидуальные программы упражнений, учитывающие уровень физической активности и ограничения каждого пациента. Занятия могут включать растяжку, укрепляющие упражнения и кардионагрузки, что способствует поддержанию силы и гибкости мышц, а также улучшению общего самочувствия.

Медикаментозное лечение также является важной частью терапии. Хотя не существует специфических лекарств, которые могли бы излечить мышечную дистрофию Беккера, некоторые препараты могут помочь в замедлении прогрессирования заболевания и управлении его симптомами. Например, кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения воспаления и улучшения мышечной функции. Кроме того, могут использоваться лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы, если у пациента выявляются признаки кардиомиопатии или другие сердечные осложнения.

Обеспечение надлежащей работы дыхательной системы также имеет первостепенное значение. Поскольку слабость дыхательных мышц может стать серьезной проблемой, регулярные обследования легких становятся необходимыми. В некоторых случаях может потребоваться использование неинвазивных методов вентиляции, которые помогают поддерживать адекватное дыхание, особенно во время сна. Это позволяет снизить риск осложнений, связанных с дыханием, и улучшить общее состояние пациента.

Психологическая поддержка и консультирование также играют значительную роль в лечении. Пациенты и их семьи могут испытывать эмоциональные трудности из-за прогрессирования заболевания, поэтому доступ к специалистам в области психического здоровья становится важным аспектом терапии. Психологи и психотерапевты помогают справляться с тревожностью и депрессией, обеспечивая поддержку и возможности для обсуждения проблем, связанных с заболеванием.

Наконец, исследуются новые методы лечения, такие как генная терапия. Эти подходы направлены на коррекцию генетических мутаций, вызывающих болезнь, и восстановление функции дистрофина. Хотя эти методы находятся на стадии активного исследования, их применение может значительно изменить перспективы лечения и улучшить качество жизни пациентов с БМД в будущем.

Лечение мышечной дистрофии Беккера требует комплексного подхода, объединяющего физическую терапию, медикаментозное лечение, мониторинг дыхательных функций, психологическую поддержку и исследование новых методов. Такой интегрированный подход позволяет максимизировать эффективность терапии и обеспечивать наилучшие условия для жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика мышечной дистрофии Беккера (БМД) включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на уменьшение риска развития заболевания и замедление его прогрессирования у пациентов, уже имеющих диагноз. Первостепенное внимание следует уделить генетическому консультированию, особенно для семей с историей дистрофии. Генетические тесты могут помочь определить наличие мутаций в гене дистрофина, что позволяет выявить носителей и оценить риски для будущих поколений. Это может быть особенно важно для женщин, так как они чаще являются носителями, но не проявляют явных симптомов заболевания.

Регулярное медицинское наблюдение также играет важную роль в профилактике. Люди с высоким риском, особенно те, у кого в семье есть случаи БМД, должны проходить периодические обследования у невролога и генетика. Раннее выявление симптомов и своевременное вмешательство могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Обращение к специалистам в области здравоохранения позволяет получить рекомендации по физической активности и образу жизни, что также может быть полезно.

Физическая активность и правильное питание являются важными аспектами профилактики. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать мышечную силу и гибкость, а также способствуют общему укреплению здоровья. Физиотерапевты могут разработать индивидуальные программы, которые помогут избежать чрезмерных нагрузок на ослабленные мышцы и улучшат общее физическое состояние. Здоровая диета, богатая витаминами и минералами, также играет значительную роль в поддержании мышечной массы и общего самочувствия.

Психологическая поддержка и информирование о заболевании имеют важное значение для профилактики психоэмоциональных проблем, которые могут возникнуть в результате диагностики. Участие в группах поддержки и общение с другими пациентами может помочь в преодолении чувства изоляции и тревоги, связанных с заболеванием. Эти меры способствуют созданию поддерживающей среды для пациентов и их семей, что в свою очередь может положительно сказаться на общем состоянии здоровья.

Профилактика мышечной дистрофии Беккера требует комплексного подхода, включающего генетическое консультирование, регулярное медицинское наблюдение, физическую активность, правильное питание и психологическую поддержку. Эти меры могут существенно снизить риски и замедлить прогрессирование заболевания, улучшая качество жизни пациентов и их семей.

Сколько длится лечение при Дистрофии мышечной Беккера

Длительность лечения мышечной дистрофии Беккера (БМД) может значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и выбранных методов терапии. Поскольку БМД является хроническим и прогрессирующим заболеванием, лечение зачастую не имеет определенного завершения и требует долгосрочного подхода. Важно понимать, что цель лечения не заключается в излечении, а в управлении симптомами и поддержании качества жизни на максимально возможном уровне.

Физическая терапия обычно начинается сразу после постановки диагноза и может продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Регулярные занятия помогают замедлить прогрессирование мышечной слабости и поддерживать физическую активность. Частота и продолжительность этих занятий будут определяться в зависимости от состояния здоровья и уровня физической активности пациента. Профессиональные физиотерапевты работают с каждым пациентом индивидуально, что позволяет адаптировать программу к изменениям в его состоянии.

Медикаментозное лечение также имеет долгосрочный характер. Пациенты могут принимать лекарства для управления симптомами и предотвращения осложнений на протяжении многих лет. Потребность в изменении терапии может возникать по мере прогрессирования заболевания, что требует регулярного мониторинга и корректировки назначений врачами.

Кроме того, регулярные обследования и мониторинг функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем становятся неотъемлемой частью длительного лечения. Врачи могут рекомендовать плановые проверки каждые несколько месяцев или раз в год, чтобы оценить состояние здоровья пациента и при необходимости внести коррективы в лечение.

Психологическая поддержка и консультирование также могут быть частью длительной терапии. В зависимости от эмоционального состояния пациента, поддержка может быть необходима на протяжении всей жизни. Группы поддержки и индивидуальные консультации помогают справляться с изменениями, связанными с заболеванием, и поддерживать положительный психоэмоциональный настрой.

Лечение мышечной дистрофии Беккера — это длительный процесс, который требует постоянного внимания и адаптации к изменяющимся условиям. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе, включающем физическую терапию, медикаментозное лечение, регулярные обследования и психологическую поддержку.

Какие врачи занимаются Дистрофией мышечной Беккера

Специальности врачей занимающихся болезнью Дистрофия мышечная Беккера.

  • Врач терапевт — это врач, получивший трехлетнюю степень бакалавра, а затем продолживший обучение в аспирантуре Это включает в себя прохождение стажировки и ординатуры, которые длятся от двух до трех лет

Салахеева Екатерина Юрьевна

Терапевт

Стаж 10 лет

1 категория

Принимает в клиниках:

Наркологическая клиника «UNICA»

Ленинградский просп., дом 80, корпус 39

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

# 1701