Болезни кожи и подкожной клетчатки - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Болезни кожи и подкожной клетчатки — это группа заболеваний, которые могут проявляться по-разному и оказывать значительное влияние на здоровье и качество жизни человека. Эти заболевания затрагивают не только внешний вид кожи, но и могут влиять на работу внутренних органов и общее самочувствие. К числу таких заболеваний относятся различные дерматозы, акне, аллергические и автоиммунные реакции, а также инфекции кожи и подкожной клетчатки. Развитие этих заболеваний может быть связано с генетическими факторами, воздействием окружающей среды, аллергиями и нарушениями в иммунной системе. Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение таких заболеваний могут значительно улучшить качество жизни пациента.

Симптомы заболеваний кожи и подкожной клетчатки варьируются в зависимости от их природы и причин. Они могут включать покраснение, отек, зуд, боль и даже повреждение тканей. В некоторых случаях кожа может воспаляться и покрываться высыпаниями.

Эти заболевания нередко бывают хроническими, что означает необходимость длительного лечения и постоянного ухода за кожей. Некоторые из них требуют специфической терапии, которая подбирается в зависимости от причин заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные болезни кожи могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками. Аллергические реакции также часто проявляются на коже в виде сыпи или зуда.

Причины, вызывающие заболевания кожи и подкожной клетчатки, могут быть разнообразными, что объясняет сложность их диагностики и лечения. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии некоторых кожных заболеваний, таких как псориаз и экзема. Внешние факторы, такие как климат, стрессы, контакт с химическими веществами или неправильный уход за кожей, также могут способствовать развитию проблем. Неправильное питание и дефицит витаминов могут ослаблять кожу и снижать её защитные функции. Аллергены, содержащиеся в косметике или бытовых средствах, могут вызывать раздражение и сыпь. Иммунная система также имеет важное значение, так как нарушения в её работе могут приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. В итоге это формирует сложную картину, требующую комплексного подхода в диагностике и терапии.

Лечение заболеваний кожи и подкожной клетчатки зависит от их типа и тяжести, а также от причин, которые их вызвали. Часто применяется комплексный подход, включающий местные и системные препараты, а также изменение образа жизни и ухода за кожей. Для инфекционных заболеваний могут использоваться антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. В случае аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты и средства, снижающие воспаление. Важно следить за регулярностью применения назначенных средств и контролировать состояние кожи у специалиста. Профилактика также имеет большое значение, так как многие кожные заболевания легче предотвратить, чем лечить.

Причины Болезней кожи и подкожной клетчатки

Причины заболеваний кожи и подкожной клетчатки разнообразны и связаны как с внутренними, так и с внешними факторами. Они включают генетические предрасположенности, нарушения в иммунной системе, инфекции, стресс и воздействие окружающей среды. Часто различные причины могут взаимосвязываться, что усложняет процесс диагностики и подбора лечения. Например, стресс может ослабить иммунитет, делая организм более уязвимым к инфекциям и кожным заболеваниям. Понимание причин заболевания позволяет подобрать эффективные методы профилактики и лечения.

Одной из ключевых причин кожных заболеваний являются генетические факторы. Наследственная предрасположенность к определённым кожным заболеваниям, таким как псориаз или экзема, встречается довольно часто. Генетика также может определять тип кожи, что влияет на её склонность к воспалениям и другим проблемам. Изменения в генах могут ослабить защитные функции кожи. Это делает её более подверженной инфекциям и внешним раздражителям.

Экологические факторы также играют важную роль в развитии заболеваний кожи. Загрязнённый воздух, ультрафиолетовое излучение и химические вещества способны вызывать раздражение и повреждение кожных покровов.

На развитие кожных заболеваний также могут влиять такие факторы, как стресс и психологическое состояние. Доказано, что хронический стресс может снижать иммунитет, делая кожу более уязвимой к заболеваниям. В стрессовых ситуациях у некоторых людей может активизироваться выработка гормонов, вызывающих воспалительные процессы в коже. Это часто приводит к появлению акне, высыпаний и даже экземы. Более того, психологическое состояние может влиять на наше восприятие состояния кожи, создавая порочный круг. Стресс часто обостряет уже имеющиеся заболевания кожи.

Иммунная система играет одну из ведущих ролей в предотвращении инфекций и заболеваний кожи. Когда её работа нарушена, организм становится более восприимчивым к внешним и внутренним угрозам. Иммунные заболевания, такие как витилиго или волчанка, также проявляются на коже.

Аллергены, находящиеся в окружающей среде и бытовых продуктах, могут вызывать аллергические реакции и воспаления на коже. Косметика, бытовая химия и даже продукты питания могут быть причиной высыпаний и раздражений. Аллергические реакции, такие как крапивница, могут развиваться стремительно. Порой даже малейший контакт с аллергеном провоцирует резкую реакцию организма.

Симптомы Болезней кожи и подкожной клетчатки

Симптомы заболеваний кожи и подкожной клетчатки могут быть очень разнообразными, что связано с природой и происхождением этих болезней. Они могут варьироваться от лёгкого раздражения и зуда до серьёзных воспалений, поражающих глубокие слои кожи. Часто симптомы зависят от типа заболевания, его причины и состояния организма пациента. Понимание характерных признаков позволяет быстрее определить проблему и приступить к лечению.

Одним из наиболее распространённых симптомов является покраснение, которое может сопровождаться зудом, сухостью и шелушением кожи. Это часто наблюдается при дерматитах, псориазе, экземе и аллергических реакциях. В некоторых случаях кожа может воспаляться и образовывать болезненные узлы или пузырьки, наполненные жидкостью. При инфекционных заболеваниях, таких как фурункулы или карбункулы, возможно появление гнойных очагов. Это приводит к ощущению болезненности, повышению температуры кожи в поражённой области и даже общему повышению температуры тела. Часто такие симптомы сопровождаются значительным дискомфортом и требуют срочного обращения к врачу.

Другим важным симптомом кожных заболеваний может быть шелушение и сухость, что особенно характерно для хронических заболеваний, таких как псориаз и экзема. Шелушение может происходить как на отдельных участках кожи, так и распространяться на более крупные площади. В этих случаях кожа часто выглядит раздражённой и обезвоженной. Пациенты могут испытывать постоянный зуд и неприятные ощущения.

Зуд также является частым симптомом, сопровождающим различные кожные заболевания. Он может варьироваться от лёгкого до интенсивного и непрекращающегося.

В ряде случаев кожные заболевания сопровождаются изменением пигментации кожи — появлением пятен, тёмных или светлых участков. Эти симптомы часто проявляются при таких заболеваниях, как витилиго или грибковые инфекции. Изменение цвета кожи может быть временным или постоянным. Кроме того, эти изменения нередко являются психологически тяжёлыми для пациента. Появление пятен на лице и руках особенно заметно и может вызывать стресс и дискомфорт.

Осложнения при Болезнях кожи и подкожной клетчатки

Осложнения заболеваний кожи и подкожной клетчатки могут значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к серьезным последствиям. Нередко осложнения возникают из-за отсутствия своевременного лечения, неадекватной терапии или из-за прогрессирования заболевания. Некоторые кожные заболевания могут стать хроническими и потребовать постоянного ухода и наблюдения. Понимание потенциальных осложнений помогает лучше организовать профилактику и лечение.

Одним из частых осложнений является распространение инфекции вглубь тканей, что может вызвать абсцессы, флегмоны и даже сепсис. Абсцессы представляют собой полости, заполненные гноем, и их образование может сопровождаться сильной болью и отёками. Флегмона — это воспаление, которое может быстро распространяться в окружающие ткани, поражая подкожные слои и мышцы. В особо тяжёлых случаях инфекция может проникать в кровь, вызывая сепсис — опасное для жизни состояние, требующее немедленного вмешательства. При этом важно правильно диагностировать и лечить инфекцию на ранних стадиях, чтобы предотвратить её осложнение. Также не следует забывать, что повреждённые участки кожи становятся уязвимыми для повторных инфекций. Это может вызывать рецидивы и ухудшать общее состояние кожи.

При хронических кожных заболеваниях, таких как псориаз и экзема, осложнения могут проявляться в виде постоянных воспалений и появления грубых рубцов. Хроническое воспаление ослабляет защитные функции кожи, что делает её подверженной другим заболеваниям. В случае длительного течения заболевания кожа может утратить эластичность и стать сухой и трескающейся. Это вызывает постоянный дискомфорт и болезненные ощущения. Рубцы, возникающие при глубоком повреждении кожи, часто остаются на всю жизнь.

Кроме того, кожные заболевания могут влиять на психологическое состояние пациента. Изменения внешнего вида могут привести к депрессии и снижению самооценки.

В случае аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, осложнения могут затрагивать не только кожу, но и внутренние органы. Это состояние может поражать сердце, почки и суставы, что делает его опасным для жизни. Такие осложнения требуют комплексного подхода к лечению и постоянного контроля со стороны специалистов. Важно поддерживать иммунитет и следовать рекомендациям врача. Соблюдение режима и профилактические меры помогают минимизировать риски осложнений.

Осложнения также могут включать нарушение пигментации кожи, что выражается в появлении пятен и изменении цвета кожи. Это особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как витилиго. Изменение цвета кожи может быть временным или постоянным, что порой вызывает эстетический дискомфорт. К сожалению, некоторые из этих изменений могут оставаться навсегда, даже после успешного лечения. Снижение пигментации делает кожу более чувствительной к воздействию ультрафиолетового излучения. В таких случаях требуется дополнительная защита от солнца и специализированный уход.

Лечение Болезней кожи и подкожной клетчатки

Лечение заболеваний кожи и подкожной клетчатки зависит от типа и тяжести заболевания. Подход к лечению может включать местные и системные препараты, а также изменение образа жизни. Комплексный подход к терапии позволяет достичь наилучших результатов.

Местное лечение включает применение мазей, кремов и лосьонов, которые наносятся непосредственно на поражённые участки кожи. Это помогает снизить воспаление, уменьшить зуд и ускорить заживление. Например, при экземе и псориазе часто используются кремы с кортикостероидами, которые уменьшают воспаление и снижают реакцию кожи на раздражители. В случаях инфекционных заболеваний могут быть назначены антибактериальные или противогрибковые мази. Такие препараты важно применять по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов. Местное лечение также включает использование увлажняющих средств для поддержания водного баланса кожи, что особенно актуально для хронических заболеваний. Некоторые пациенты отмечают значительное улучшение при регулярном применении таких средств.

Системное лечение применяется в более тяжёлых случаях. Оно включает препараты, принимаемые внутрь или вводимые инъекциями.

Системные препараты могут включать антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства в случаях инфекционных заболеваний. В случае аутоиммунных заболеваний используются иммуномодуляторы и иммуносупрессоры, которые помогают снизить агрессивные реакции иммунной системы на собственные клетки. Для облегчения симптомов зуда и воспаления могут назначаться антигистаминные средства и противовоспалительные препараты. Важно помнить, что системное лечение требует строгого контроля со стороны врача и часто сопровождается регулярными анализами. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому самолечение категорически противопоказано. В некоторых случаях системная терапия становится необходимой для контроля состояния и предотвращения осложнений.

Кроме медикаментозного лечения, важное значение имеет корректировка образа жизни. Это включает избегание стрессов, соблюдение режима сна и диеты. Врачи рекомендуют отказаться от аллергенов и использовать гипоаллергенные средства по уходу за кожей. Регулярный уход и профилактика могут помочь предотвратить рецидивы.

Какие врачи лечат Болезней кожи и подкожной клетчатки

При заболеваниях кожи и подкожной клетчатки может потребоваться консультация различных специалистов. Вот список врачей, к которым обращаются при таких заболеваниях:

Дерматолог. Специалист по коже, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний кожи, волос и ногтей. Дерматолог назначает местные и системные препараты, контролирует течение хронических заболеваний, таких как псориаз и экзема, и может направить на дополнительные исследования.

Аллерголог. Занимается выявлением и лечением аллергических реакций, которые могут проявляться на коже. Аллерголог проводит тесты на аллергены и разрабатывает план лечения и профилактики аллергических заболеваний кожи, таких как крапивница или контактный дерматит.

Иммунолог. Исследует состояние иммунной системы и её влияние на кожу, что особенно важно при аутоиммунных заболеваниях. Иммунолог может назначить специфические анализы и подобрать иммуносупрессивную терапию для контроля аутоиммунных процессов, которые приводят к поражению кожи.

Инфекционист. Специализируется на инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями или грибками, которые могут поражать кожу. Инфекционист назначает противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты и следит за динамикой лечения.

Эндокринолог. Помогает выявить и лечить эндокринные нарушения, которые могут способствовать развитию заболеваний кожи. Гормональные сбои, такие как нарушение функции щитовидной железы или сахарный диабет, могут ухудшать состояние кожи, и эндокринолог подбирает подходящую терапию для их коррекции.

Ревматолог. Занимается лечением системных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка или склеродермия, которые могут поражать кожу и подкожные ткани. Ревматолог подбирает комплексную терапию, включающую противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты.

Хирург. Иногда требуется помощь хирурга для лечения гнойных инфекций кожи, таких как абсцессы или флегмоны. Хирург выполняет оперативное вмешательство при необходимости дренажа или удаления поражённых участков тканей.

Косметолог. Занимается восстановлением и улучшением внешнего вида кожи, особенно после лечения или в период ремиссии заболеваний. Косметолог может рекомендовать процедуры по уходу за кожей, которые помогают снизить симптомы и улучшить её состояние.

Методы и принципы лечения

Лечение заболеваний кожи и подкожной клетчатки требует комплексного подхода, включающего разные методы и принципы. Цель терапии — устранить причину заболевания, улучшить состояние кожи и предотвратить рецидивы. Каждый метод подбирается индивидуально, в зависимости от характера и стадии заболевания.

Первый и важный этап лечения — это правильная диагностика, позволяющая определить природу заболевания. После диагностики врач составляет план терапии, который может включать как местные, так и системные методы лечения. Местные методы направлены на непосредственное воздействие на поражённые участки кожи с помощью мазей, кремов и других наружных средств. Системное лечение используется при более серьёзных заболеваниях и включает препараты, принимаемые внутрь или вводимые инъекционно. В некоторых случаях требуется также поддержка иммунной системы или коррекция гормонального фона.

Местное лечение позволяет добиться быстрых результатов на ранних стадиях заболевания. Оно помогает снять воспаление и уменьшить неприятные симптомы.

Системное лечение обычно требуется при тяжёлых и хронических заболеваниях кожи, таких как псориаз, экзема или аутоиммунные заболевания. Оно включает приём препаратов, которые воздействуют на организм в целом, поддерживая его работу и снижая агрессивные реакции. Например, при аутоиммунных процессах могут назначаться препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы. Это помогает контролировать симптомы и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния кожи. Важно понимать, что такие методы могут иметь побочные эффекты, поэтому они требуют тщательного контроля со стороны врача. Пациенты с хроническими заболеваниями кожи часто нуждаются в долгосрочной поддержке и регулярных осмотрах. Системное лечение также включает антигистаминные препараты при аллергических реакциях, чтобы минимизировать зуд и воспаление. Иногда такие методы сочетаются с местными средствами для комплексного воздействия.

Кроме лекарственной терапии, важное значение имеет уход за кожей, направленный на её защиту и восстановление. Это может включать использование увлажняющих и защитных средств, особенно при хронических заболеваниях. Поддержание водного баланса и питание кожи помогают ускорить её восстановление. Врач может порекомендовать специальные средства для ежедневного ухода.

Также важна роль профилактики, которая снижает риск рецидивов и ухудшения состояния кожи. Избегание известных аллергенов, правильное питание и управление стрессом могут быть полезными. Профилактика помогает поддерживать кожу в хорошем состоянии даже при наличии предрасположенности к заболеваниям.

Чем и как лечат Болезни кожи и подкожной клетчатки

Лечение заболеваний кожи и подкожной клетчатки требует сочетания нескольких подходов, чтобы достичь наилучших результатов. Используются как местные, так и системные методы терапии, направленные на снятие симптомов и устранение причин заболевания. Каждый случай требует индивидуального подхода, так как методы лечения зависят от типа, стадии и тяжести заболевания. Местное лечение помогает воздействовать на пораженные участки кожи непосредственно, что особенно полезно при начальных формах болезни. Системное лечение оказывает влияние на весь организм, что важно при более серьёзных или хронических заболеваниях.

Местные средства включают кремы, мази и лосьоны, которые наносят на кожу. Они помогают снять воспаление, уменьшить зуд и защитить кожу от повреждений.

Местное лечение часто дополняется увлажняющими средствами, которые помогают поддерживать водный баланс кожи. Это особенно важно при хронических заболеваниях, когда кожа теряет влагу и становится сухой. Регулярное увлажнение способствует улучшению состояния кожи и помогает уменьшить её чувствительность к раздражителям. Врачи могут также рекомендовать антисептические средства для предотвращения инфекций при повреждениях кожи. Такие препараты наносят на участки воспаления, чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений. Поддерживающая терапия местными средствами требует систематического подхода и постоянного ухода.

Системное лечение применяют, когда местные средства оказываются недостаточно эффективными или при тяжёлых формах заболеваний. Оно может включать таблетки или инъекции, воздействующие на иммунную систему и устраняющие воспаление. В случаях аутоиммунных заболеваний врач может назначить препараты, которые подавляют агрессивные реакции организма. Системное лечение назначается только врачом и требует контроля за побочными эффектами.

Ещё одним важным аспектом лечения является правильный уход за кожей и избегание провоцирующих факторов. Пациентам рекомендуется носить мягкую одежду из натуральных тканей, чтобы снизить раздражение. Важно избегать контакта с химическими веществами, косметикой, которая может вызывать аллергические реакции, и средствами бытовой химии. В некоторых случаях врач рекомендует придерживаться диеты, исключающей аллергены, чтобы предотвратить обострения. Психологическое состояние также играет большую роль в состоянии кожи, и управление стрессом может способствовать уменьшению симптомов. Медитация, прогулки на свежем воздухе и другие методы релаксации помогают снизить уровень стресса. Комплексный подход позволяет контролировать заболевание и улучшить качество жизни пациента.

В лечении кожных заболеваний также может применяться физиотерапия. Такие процедуры, как фототерапия и лазерное лечение, помогают уменьшить воспаление и ускорить заживление. Физиотерапия используется как дополнение к основному лечению и поддерживает восстановление кожи.

Профилактика

Профилактика заболеваний кожи и подкожной клетчатки важна для поддержания её здоровья и предотвращения рецидивов. Она включает в себя соблюдение простых правил, которые помогают защитить кожу от внешних и внутренних факторов.

Первый шаг в профилактике — это регулярный уход за кожей, который поддерживает её естественный защитный барьер. Увлажнение кожи играет ключевую роль, так как поддержание водного баланса защищает от пересыхания и трещин. Использование качественных увлажняющих средств помогает сохранить эластичность и мягкость кожи, что особенно важно в холодное время года. Для очищения кожи важно использовать мягкие средства без агрессивных компонентов, которые могут вызвать раздражение. Кроме того, при склонности к аллергиям следует выбирать гипоаллергенную косметику и средства для ухода. Защита от ультрафиолетового излучения также важна для предотвращения повреждений кожи, поэтому рекомендуется использование солнцезащитных кремов. Избегание длительного нахождения под прямыми солнечными лучами помогает снизить риск фотостарения и развития заболеваний. Даже в пасмурные дни ультрафиолет может негативно влиять на кожу, поэтому защита важна круглый год.

Сбалансированное питание также является неотъемлемой частью профилактики кожных заболеваний. Недостаток витаминов и минералов может ослабить кожу, делая её более уязвимой к повреждениям и инфекциям. Диета, богатая антиоксидантами, витаминами А, С и Е, поддерживает здоровье кожи и способствует её регенерации. Не менее важно поддерживать водный баланс, употребляя достаточное количество воды в течение дня. Употребление сахара и фастфуда может усугубить состояние кожи и вызвать воспалительные процессы. Поэтому важно избегать чрезмерного количества обработанных продуктов в рационе.

Соблюдение режима сна и снижение уровня стресса также помогают сохранить здоровье кожи. Хронический стресс и недосып могут привести к обострению кожных заболеваний. Методы релаксации, такие как йога и медитация, могут быть полезными для общего самочувствия.

Физическая активность и свежий воздух помогают улучшить кровообращение и оксигенацию тканей, что позитивно влияет на кожу. Регулярные упражнения способствуют выведению токсинов из организма через пот, что помогает очищению кожи. Важно выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать раздражения кожи от синтетических материалов. Смена постельного белья и полотенец также способствует поддержанию гигиены, снижая вероятность попадания бактерий на кожу. Для людей с хроническими заболеваниями кожи рекомендуется регулярное посещение дерматолога для профилактического осмотра. Это позволяет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения. Следование этим простым правилам может значительно снизить риск развития кожных заболеваний.

Сколько длится лечение при Болезнях кожи и подкожной клетчатки

Продолжительность лечения заболеваний кожи и подкожной клетчатки может варьироваться в зависимости от типа, тяжести и стадии заболевания. Острые инфекции кожи, такие как фурункулы или карбункулы, могут лечиться от нескольких дней до пары недель при правильной терапии. В то же время хронические заболевания, такие как псориаз или экзема, требуют длительного и постоянного лечения, зачастую с периодами обострений и ремиссий. Для некоторых кожных заболеваний лечение может быть направлено лишь на облегчение симптомов и предотвращение рецидивов, а не на полное излечение. Важным фактором является индивидуальный подход и реагирование на конкретные препараты и процедуры, которые у каждого пациента действуют по-разному. Продолжительность лечения напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача и своевременного обращения за медицинской помощью.

В большинстве случаев, острые воспалительные заболевания кожи можно вылечить быстрее. При правильно подобранных препаратах симптомы начинают исчезать в течение нескольких дней. Однако оставшиеся проявления могут требовать дополнительного ухода и времени.

При хронических заболеваниях кожи лечение длится годами, а иногда и пожизненно. Основная цель такого лечения — поддержание состояния ремиссии, то есть уменьшение или устранение симптомов на продолжительный период. Важно понимать, что при некоторых заболеваниях полное излечение невозможно, и терапия направлена на улучшение качества жизни. Поддержание ремиссии требует регулярного применения лекарственных средств и процедур. Например, пациенты с экземой могут нуждаться в ежедневном увлажнении кожи и использовании специальных мазей. Поддерживающее лечение помогает минимизировать обострения и улучшить внешний вид кожи.

Длительность лечения может зависеть от иммунной системы пациента. Чем сильнее иммунитет, тем быстрее может наступить улучшение.

Некоторые заболевания кожи требуют комплексного подхода, который включает сочетание местной и системной терапии. Такой подход позволяет ускорить лечение, но требует постоянного наблюдения у врача. Важно соблюдать назначенный курс лечения полностью, даже если симптомы начинают уходить. Недолеченные заболевания часто возвращаются и могут вызывать осложнения.

Важную роль в длительности лечения играет также образ жизни и соблюдение профилактических мер. Пациентам рекомендуется избегать факторов, которые могут вызывать обострение заболевания, таких как стресс и аллергены. Соблюдение правильной диеты, уход за кожей и здоровый образ жизни могут существенно сократить время лечения и улучшить его результаты. Регулярные консультации с дерматологом помогают корректировать курс лечения и адаптировать его в зависимости от состояния пациента. В некоторых случаях, при стабильной ремиссии, можно снизить дозировки препаратов или перейти на поддерживающую терапию. Однако любое изменение в лечении должно происходить под контролем врача. Постоянная профилактика и внимательный уход за кожей способствуют длительной ремиссии.

Продолжительность лечения может варьироваться даже у людей с одинаковым диагнозом. Это связано с особенностями организма, которые влияют на реакцию на препараты. Врач учитывает все индивидуальные факторы при назначении курса терапии.