Артралгия
- 2022-09-02 00:10:38
- 2024-01-25 05:13:36
- 19
Артралгия - это термин, обозначающий боль в суставах без видимых признаков воспаления или других объективных симптомов поражения суставов. Эта боль может быть летучей, то есть перемещаться из одного сустава в другой, и часто сопровождается ощущением дискомфорта и ограниченной подвижности. Несмотря на отсутствие видимых повреждений или воспалений, артралгия может существенно снижать качество жизни, вызывая постоянное беспокойство и физическое неудобство.
Симптоматика артралгии может варьироваться от легкого до интенсивного болевого синдрома, затрагивая один или несколько суставов. Боль может быть временной, возникающей периодически, или постоянной, оказывая влияние на повседневную активность человека. Некоторые пациенты описывают боль как ноющую, тогда как другие могут испытывать острые или жгучие ощущения. Это состояние может возникать как самостоятельно, так и быть симптомом различных заболеваний, включая ревматические, инфекционные и другие системные расстройства.
Причины артралгии могут быть разнообразными. Часто она развивается на фоне инфекций, таких как вирусные или бактериальные инфекции, которые воздействуют на суставы. Кроме того, артралгия может быть связана с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма. Механические повреждения суставов, перегрузка и травмы также могут вызывать артралгию. В некоторых случаях артралгия возникает вследствие метаболических расстройств или как побочный эффект приема лекарственных препаратов.
Диагностика артралгии требует тщательного медицинского обследования, поскольку боль в суставах может быть симптомом множества различных заболеваний. Врачам необходимо провести анализы крови, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и другие исследования, чтобы исключить воспалительные процессы и выявить возможные системные заболевания. Важно определить основную причину боли, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить возможные осложнения.
Лечение артралгии направлено, прежде всего, на устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Для этого могут применяться различные методы, включая медикаментозную терапию с использованием обезболивающих и противовоспалительных средств, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и другие методы реабилитации. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и подбирать терапию с учетом возможных противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Причины Артралгии
Артралгия может развиваться по ряду причин, каждая из которых имеет свои особенности и механизмы возникновения. Одной из распространенных причин является воздействие инфекционных агентов. Вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать артралгию, проникая в суставные ткани или воздействуя на них опосредованно через иммунные реакции организма. Инфекционные заболевания, такие как грипп, вирусные гепатиты или болезнь Лайма, часто сопровождаются суставными болями.
Еще одной значимой причиной артралгии являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, включая суставы. Такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие, могут приводить к хронической боли в суставах. Аутоиммунные реакции часто вызывают воспаление и повреждение суставных структур, что и становится источником боли.
Механические травмы и перегрузки суставов также могут привести к артралгии. Частые микротравмы, полученные в результате физических нагрузок или профессиональной деятельности, могут вызывать хронические боли. Спортивные травмы, вывихи, растяжения и другие повреждения суставов провоцируют развитие болевого синдрома, особенно если суставы не успевают полностью восстановиться.
Метаболические нарушения, такие как подагра, тоже могут стать причиной артралгии. Подагра связана с накоплением в суставах кристаллов мочевой кислоты, что вызывает острую и интенсивную боль. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и другими веществами, нарушающие обмен веществ, способствуют развитию подобных состояний. С возрастом также происходит износ суставных тканей, что может вызывать болевые ощущения.
Некоторые медикаментозные препараты могут иметь побочные эффекты в виде артралгии. Длительное применение определенных лекарств может привести к токсическому воздействию на суставы и вызвать боль. Это особенно актуально для некоторых групп антибиотиков, противоопухолевых препаратов и других медикаментов, которые влияют на метаболические процессы и иммунную систему.
Психологические факторы и стресс также могут играть роль в развитии артралгии. Хронический стресс, тревога и депрессия могут усиливать восприятие боли и приводить к развитию хронической боли в суставах. Эмоциональное состояние человека напрямую влияет на физическое здоровье, и психосоматические реакции могут быть значительным фактором в возникновении артралгии.
Симптомы Артралгии
Симптомы артралгии могут проявляться в разных формах и интенсивности, в зависимости от причины и характера заболевания. Одним из основных симптомов является боль в суставах, которая может варьироваться от легкой до очень сильной. Боль может быть постоянной или возникать периодически, при этом её интенсивность может меняться в зависимости от времени суток, физической активности или других факторов.
Ощущения боли при артралгии могут быть различными. Некоторые пациенты описывают боль как ноющую и тупую, в то время как другие могут ощущать острую, колющую или жгучую боль. Характер боли может также изменяться в зависимости от движения или нагрузки на сустав. Например, при некоторых заболеваниях боль усиливается при физической активности, тогда как в других случаях она может уменьшаться после разминки или, наоборот, проявляться сильнее в покое.
Кроме боли, пациенты с артралгией могут испытывать чувство скованности в суставах, особенно по утрам или после длительного периода неподвижности. Это состояние сопровождается трудностями в выполнении обычных движений и снижением амплитуды движений в пораженных суставах. Скованность может длиться от нескольких минут до нескольких часов, и часто она уменьшается по мере того, как суставы разрабатываются.
В некоторых случаях артралгия сопровождается другими симптомами, такими как отек и покраснение вокруг пораженного сустава. Однако, в отличие от артрита, при артралгии эти симптомы не являются обязательными и могут полностью отсутствовать. Иногда боль может иррадиировать, то есть распространяться из одного сустава на соседние области, что затрудняет локализацию источника боли.
Общее состояние пациента также может страдать при артралгии. Боль в суставах может вызывать чувство усталости и снижение работоспособности. Постоянная боль и дискомфорт могут влиять на качество сна, приводя к бессоннице и общей утомляемости. Пациенты могут испытывать эмоциональное напряжение и раздражительность из-за хронической боли, что сказывается на их психологическом состоянии и качестве жизни.
Важным аспектом артралгии является ее непредсказуемый характер. Боль может возникать внезапно и также неожиданно исчезать, иногда без видимых на то причин. Это делает диагностику и лечение артралгии особенно сложными, поскольку симптомы могут быть изменчивыми и не всегда очевидными. Для точного определения причины боли и выбора эффективного лечения необходимо провести комплексное медицинское обследование.
Осложнения при Артралгии
Артралгия, если она не лечится своевременно и правильно, может привести к ряду осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Одним из главных осложнений является переход боли в хроническую форму. Постоянная боль в суставах приводит к ограничению подвижности, что со временем может вызвать атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Это не только уменьшает функциональность конечности, но и усиливает болевые ощущения из-за снижения поддержки сустава мышечной тканью.
Еще одним серьезным осложнением артралгии является развитие депрессии и других психологических проблем. Постоянная боль и неудобства могут привести к хроническому стрессу, раздражительности и тревоге. Неспособность выполнять повседневные задачи и участвовать в обычной физической активности может вызвать чувство беспомощности и социальной изоляции. Эти эмоциональные и психологические проблемы могут усугублять восприятие боли, создавая замкнутый круг, который трудно разорвать без комплексного подхода к лечению.
В случае, если артралгия вызвана инфекционным процессом, недостаточное или неправильное лечение может привести к распространению инфекции и развитию более серьезных состояний, таких как сепсис или инфекционный артрит. Инфекционный артрит представляет собой воспаление сустава, вызванное бактериями, вирусами или грибами, и требует срочного медицинского вмешательства. Без своевременного лечения это состояние может привести к необратимому повреждению сустава и необходимости хирургического вмешательства.
Кроме того, хроническая артралгия может перерасти в артрит, характеризующийся воспалительными изменениями в суставных тканях. Это приводит к ухудшению состояния суставов, развитию эрозий и дегенеративных изменений. В результате может возникнуть стойкая деформация сустава, ограничение его функции и необходимость в протезировании. Переход артралгии в артрит часто сопровождается усилением боли и появлением других симптомов воспаления, таких как отек и покраснение.
Существуют также метаболические осложнения, связанные с артралгией. Например, если боль вызвана подагрой, накопление мочевой кислоты в суставах может привести к образованию тофусов и камней в почках. Это состояние не только усугубляет боли в суставах, но и оказывает негативное воздействие на функцию почек, что требует специального лечения и контроля уровня мочевой кислоты в организме.
Наконец, у пациентов с хронической артралгией часто наблюдаются нарушения сна. Постоянная боль может приводить к бессоннице, фрагментированному сну и, как следствие, хронической усталости. Недостаток качественного сна усугубляет восприятие боли и снижает способность организма к самовосстановлению, создавая дополнительные трудности в лечении и реабилитации пациента.
Лечение Артралгии
Лечение артралгии направлено на устранение болевого синдрома, улучшение подвижности суставов и устранение основной причины боли. Первоначально врачи часто назначают обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях могут быть использованы анальгетики или даже опиоиды, если боль очень сильная и не поддается лечению другими средствами. Важно, чтобы дозировка и длительность приема этих препаратов контролировались врачом, чтобы избежать побочных эффектов и зависимости.
Физиотерапия играет важную роль в лечении артралгии. Различные методы, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия, помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение и ускорить восстановление суставных тканей. Лечебная физкультура, включающая специальные упражнения для разработки суставов и укрепления окружающих их мышц, также является неотъемлемой частью лечения. Регулярные занятия под руководством опытного физиотерапевта способствуют улучшению подвижности суставов и уменьшению болевых ощущений.
Массаж и мануальная терапия могут быть полезны для снижения боли и улучшения функции суставов. Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снять напряжение в пораженных областях. Мануальная терапия включает различные техники, направленные на восстановление нормального положения суставов и улучшение их подвижности. Эти методы должны проводиться квалифицированными специалистами, чтобы избежать возможных осложнений и повреждений.
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для лечения основного заболевания, вызвавшего артралгию. Например, при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, применяются иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. При инфекционных причинах артралгии назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от типа возбудителя.
Важно также корректировать образ жизни пациента для уменьшения нагрузки на суставы и предотвращения обострений. Рекомендации могут включать изменение режима питания, снижение веса, если это необходимо, и избегание избыточных физических нагрузок. Плавание и другие виды низконагрузочных упражнений часто рекомендуются для поддержания физической активности без перегрузки суставов. Соблюдение этих рекомендаций помогает поддерживать здоровье суставов и предотвращать развитие осложнений.
В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Операции могут включать артроскопию, при которой удаляются поврежденные ткани сустава, или более радикальные методы, такие как эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется искусственным имплантатом. Хирургическое лечение является крайним методом и применяется только в случае, если все другие методы оказались неэффективными.
Какие врачи лечат Артралгии
Терапевт - первый специалист, к которому обычно обращаются при болях в суставах. Терапевт проводит первичный осмотр, собирает анамнез и направляет пациента на необходимые диагностические исследования. По результатам обследования терапевт может направить пациента к узким специалистам для дальнейшего лечения.
Ревматолог - специалист по заболеваниям суставов и соединительной ткани. Ревматолог занимается диагностикой и лечением ревматоидного артрита, остеоартрита, подагры и других ревматических заболеваний. Этот врач может назначить специфическую терапию, включающую медикаментозное лечение, физиотерапию и другие методы.
Ортопед - врач, занимающийся заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. Ортопед проводит диагностику и лечение механических повреждений суставов, таких как вывихи, растяжения, и дегенеративных изменений, например, остеоартрита. В некоторых случаях ортопед может рекомендовать хирургическое вмешательство.
Инфекционист - специалист, который занимается инфекционными заболеваниями, включая те, которые могут вызывать артралгию. Если боль в суставах вызвана инфекцией, инфекционист назначит соответствующее лечение, включая антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.
Иммунолог - врач, который занимается заболеваниями иммунной системы. При подозрении на аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, пациент может быть направлен к иммунологу. Этот специалист проводит специальные тесты для оценки иммунного статуса и разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Невролог - специалист по заболеваниям нервной системы. Невролог может быть вовлечен в лечение артралгии, если боль в суставах связана с неврологическими причинами, такими как невропатия или радикулопатия. Невролог проводит диагностику и назначает лечение, которое может включать медикаментозную терапию и физиотерапию.
Эндокринолог - врач, занимающийся заболеваниями эндокринной системы. При метаболических нарушениях, таких как диабет или подагра, которые могут вызывать боли в суставах, пациенту может потребоваться консультация эндокринолога. Этот специалист проводит диагностику и корректирует гормональные и метаболические нарушения.
Физиотерапевт - специалист, который проводит реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции суставов и уменьшение боли. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы упражнений, применяет методы физиотерапии, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия и другие.
Хирург - врач, который проводит оперативные вмешательства. В случае, если консервативное лечение артралгии не приносит результатов и суставные изменения становятся необратимыми, пациент может быть направлен к хирургу. Хирургическое лечение может включать артроскопию, замену сустава или другие виды операций.
Методы и принципы лечения
Лечение артралгии основывается на комплексном подходе, который включает как устранение болевого синдрома, так и лечение основной причины заболевания. Первоначально основной задачей является уменьшение боли и улучшение качества жизни пациента. Для этого широко используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые эффективно снижают воспаление и болевые ощущения. В более тяжелых случаях могут назначаться анальгетики и даже опиоидные препараты, однако их применение требует тщательного контроля из-за риска развития зависимости и побочных эффектов.
Физиотерапия играет ключевую роль в лечении артралгии. Физические методы воздействия, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия, помогают не только уменьшить боль, но и улучшить кровообращение в пораженных суставах, способствуя ускоренному восстановлению тканей. Лечебная физкультура, включающая специально подобранные упражнения для суставов, помогает поддерживать их подвижность и предотвращать атрофию мышц. Регулярные занятия под руководством физиотерапевта помогают укрепить мышцы вокруг суставов и снизить нагрузку на них.
Массаж и мануальная терапия также являются важными компонентами лечения артралгии. Массаж способствует расслаблению мышц, улучшению кровообращения и снятию мышечного напряжения, что положительно сказывается на состоянии суставов. Мануальная терапия включает методы воздействия на суставы и позвоночник, направленные на восстановление их нормальной подвижности и коррекцию нарушений. Эти методы требуют высокой квалификации специалиста и индивидуального подхода к каждому пациенту.
При наличии инфекционного компонента в развитии артралгии назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Лечение инфекций, вызвавших болевые ощущения в суставах, должно быть своевременным и направленным на полное устранение возбудителя. В случае аутоиммунных заболеваний используются иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды, которые помогают снизить активность иммунной системы и уменьшить воспаление в суставах. Правильно подобранная медикаментозная терапия позволяет контролировать течение заболевания и предотвращать его обострения.
Коррекция образа жизни пациента является важной составляющей лечения артралгии. Это включает рекомендации по питанию, поддержанию нормального веса и избеганию чрезмерных физических нагрузок. Пациентам рекомендуется заниматься плаванием и другими низконагрузочными видами спорта, которые помогают поддерживать физическую активность без перегрузки суставов. Соблюдение этих рекомендаций способствует улучшению общего состояния здоровья и уменьшению болевых симптомов.
В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, рассматриваются варианты хирургического вмешательства. Операции, такие как артроскопия, позволяют удалить поврежденные ткани из сустава, а эндопротезирование дает возможность заменить пораженный сустав искусственным имплантатом. Хирургическое лечение является крайним методом и применяется только при наличии четких показаний и неэффективности других методов лечения.
Лечение артралгии требует индивидуального подхода, учета всех особенностей состояния пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Комплексное и многопрофильное лечение позволяет не только устранить болевые ощущения, но и улучшить подвижность суставов, предотвращая развитие осложнений и улучшая качество жизни пациента.
Чем и как лечат Артралгия
Лечение артралгии включает использование различных методов и препаратов, направленных на уменьшение боли, улучшение функции суставов и лечение основного заболевания. В начальной стадии часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или напроксен. Эти препараты эффективно снижают воспаление и облегчают болевые ощущения. Для более выраженной боли могут использоваться анальгетики, а в тяжелых случаях, под строгим медицинским контролем, опиоиды.
Физиотерапия является важной частью лечения артралгии. Используются различные методы, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия и электрофорез, которые помогают уменьшить боль и воспаление, а также улучшить кровообращение в пораженных суставах. Лечебная физкультура, включающая специальные упражнения для суставов, помогает поддерживать их подвижность, предотвращать атрофию мышц и укреплять мышцы, окружающие суставы. Регулярные занятия под руководством опытного физиотерапевта способствуют ускоренному восстановлению суставной функции.
Массаж и мануальная терапия также широко применяются для лечения артралгии. Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снять напряжение, что положительно сказывается на состоянии суставов. Мануальная терапия включает в себя различные техники, направленные на восстановление нормального положения и подвижности суставов. Эти методы должны выполняться квалифицированными специалистами, чтобы избежать возможных осложнений.
При наличии инфекционного компонента в развитии артралгии назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от типа возбудителя. Эти лекарства помогают устранить инфекцию, которая вызывает воспаление и боль в суставах. В случае аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, применяются иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды. Эти препараты снижают активность иммунной системы и уменьшают воспаление в суставах, что помогает контролировать течение заболевания и предотвращать его обострения.
Коррекция образа жизни также играет важную роль в лечении артралгии. Пациентам рекомендуется изменить режим питания, чтобы поддерживать нормальный вес и снизить нагрузку на суставы. Плавание и другие виды физической активности с низкой нагрузкой на суставы помогают поддерживать физическую форму без риска перегрузки суставов. Соблюдение рекомендаций по физической активности и диете способствует улучшению общего состояния здоровья и уменьшению болевых симптомов.
В случаях, когда консервативное лечение не приносит нужных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Артроскопия позволяет удалить поврежденные ткани из сустава, а эндопротезирование - заменить поврежденный сустав искусственным имплантатом. Хирургическое лечение рассматривается как крайний метод и применяется только тогда, когда другие методы неэффективны. Тщательная оценка состояния пациента и возможных рисков является обязательной перед принятием решения о хирургическом вмешательстве.
Профилактика
Профилактика артралгии включает в себя ряд мер, направленных на поддержание здоровья суставов и предотвращение развития заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения. Один из ключевых аспектов профилактики - поддержание нормального веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные, что со временем может привести к их повреждению. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают поддерживать нормальный вес и снижать риск развития суставных проблем.
Регулярная физическая активность играет важную роль в профилактике артралгии. Упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие суставы, улучшить их гибкость и подвижность. Рекомендуется заниматься такими видами спорта, которые не перегружают суставы, например, плавание, йога, пилатес и ходьба. Эти виды активности способствуют улучшению общего состояния суставов и предотвращению их износа.
Соблюдение правильной техники выполнения упражнений и избегание травм также важны для профилактики артралгии. При занятиях спортом и физическими нагрузками необходимо следить за правильным выполнением движений и использовать подходящее снаряжение. Это поможет избежать растяжений, вывихов и других травм суставов. Важно постепенно увеличивать интенсивность тренировок, чтобы не перегружать суставы и дать им время адаптироваться к нагрузкам.
Здоровое питание также является важным компонентом профилактики артралгии. Рацион должен быть богат витаминами и минералами, необходимыми для здоровья суставов, такими как кальций, витамин D, витамин C и омега-3 жирные кислоты. Эти элементы способствуют укреплению костей и хрящевой ткани, улучшению их регенерации и снижению воспалительных процессов. Питьевой режим также важен для поддержания гидратации суставов и улучшения их функции.
Избегание вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, положительно влияет на здоровье суставов. Курение ухудшает кровообращение и снижает способность организма к регенерации тканей, что может привести к повреждению суставов. Алкоголь в больших количествах может способствовать развитию воспалительных процессов в организме, включая суставы.
Регулярные медицинские осмотры и раннее выявление проблем с суставами помогают предотвратить развитие артралгии. При появлении первых признаков боли или дискомфорта в суставах важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения своевременного лечения. Раннее вмешательство помогает предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить здоровье суставов.
Использование подходящей обуви и мебели также может способствовать профилактике артралгии. Правильно подобранная обувь с хорошей амортизацией снижает нагрузку на суставы ног, а эргономичная мебель помогает поддерживать правильную осанку и распределение нагрузки на суставы позвоночника и конечностей. Эти меры особенно важны для людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным стоянием или сидением.
Сколько длится лечение при Артралгии
Длительность лечения артралгии может варьироваться в зависимости от причин, вызвавших боль в суставах, и общего состояния здоровья пациента. В случае острой артралгии, вызванной, например, травмой или инфекцией, лечение может занять от нескольких дней до нескольких недель. В этом случае важно своевременно обратиться к врачу, чтобы назначить правильное лечение и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
При хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или остеоартрит, лечение может быть длительным и требует постоянного медицинского наблюдения. Терапия направлена на контроль симптомов, предотвращение обострений и замедление прогрессирования заболевания. В таких случаях лечение может длиться месяцы и даже годы, включая регулярные визиты к врачу, корректировку медикаментозного лечения и проведение физиотерапевтических процедур.
Реабилитация после хирургического вмешательства на суставах также может занять значительное время. После операций, таких как артроскопия или эндопротезирование сустава, период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период пациенту необходимо следовать рекомендациям врача, выполнять реабилитационные упражнения и, возможно, посещать сеансы физиотерапии для полного восстановления функции сустава.
Важно отметить, что успешное лечение артралгии зависит не только от медикаментозной терапии, но и от соблюдения рекомендаций по образу жизни. Поддержание нормального веса, регулярные физические упражнения и правильное питание играют ключевую роль в поддержании здоровья суставов и предотвращении рецидивов. Поэтому даже после завершения основного курса лечения пациенту может потребоваться длительное соблюдение профилактических мер.
Каждый случай артралгии индивидуален, и сроки лечения могут существенно различаться. Важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением врача и своевременно проходил необходимые обследования для корректировки лечения. Регулярное медицинское наблюдение и комплексный подход к лечению помогают добиться наилучших результатов и улучшить качество жизни пациента.
Какие врачи занимаются Артралгией
Специальности врачей занимающихся болезнью Артралгия.
-
Врач терапевт — это врач, получивший трехлетнюю степень бакалавра, а затем продолживший обучение в аспирантуре Это включает в себя прохождение стажировки и ординатуры, которые длятся от двух до трех лет
Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов,
нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.