Зуд кожи

  • 2022-09-01 22:10:59
  • 2024-01-25 01:36:34
  • 10

Зуд кожи является одним из наиболее распространенных и дискомфортных симптомов, сопровождающих множество различных заболеваний. Он может проявляться как локальный дискомфорт в определенных участках кожи, так и как обширное чувство зуда, охватывающее большую часть кожного покрова. Этот симптом часто является признаком кожных заболеваний, таких как экзема, атопический дерматит, псориаз и крапивница.

Более того, зуд кожи может быть следствием аллергических реакций на внешние агенты, такие как пыль, пыльцы растений, домашняя пыль, химические вещества или даже определенные продукты питания. Иногда он может указывать на наличие инфекционных заболеваний, таких как грибковые или вирусные инфекции кожи.

Наряду с этим, зуд кожи может быть связан с метаболическими расстройствами, включая заболевания печени или почек, которые могут вызывать изменения в составе крови и влиять на состояние кожного покрова.

Гематологические нарушения, такие как снижение числа кровяных пластинок при тромбоцитопении, также могут проявляться симптомами зуда кожи. Нередко психогенные факторы, включая стресс, депрессию и тревожные состояния, способны вызывать или усиливать зуд кожи, даже в отсутствие явных физических причин.

Сам по себе зуд кожи не только вызывает физическое дискомфорт, но также может сопровождаться расчесами, что может привести к повреждению кожного покрова и развитию воспалительных процессов. Частые расчесы могут привести к образованию сыпи, усилению раздражительности кожи и даже нарушению сна из-за постоянного дискомфорта. Это подчеркивает важность выявления причины зуда кожи и назначения соответствующего лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

Причины симптома "Зуд кожи"

Существует множество различных причин, способных вызвать зуд кожи у людей. Одной из основных причин являются кожные заболевания, такие как экзема, атопический дерматит, псориаз и контактный дерматит. Эти состояния характеризуются воспалением кожи, которое может сопровождаться интенсивным зудом.

Аллергические реакции на различные вещества могут также вызывать зуд кожи. Люди могут быть аллергичны на определенные пищевые продукты, лекарства, химические вещества, домашнюю пыль, растения или животных, и контакт с ними может привести к раздражению и зуду кожи.

Инфекционные заболевания, такие как грибковые инфекции кожи, вирусные инфекции (например, вирус герпеса или вирус простого герпеса), а также бактериальные инфекции могут стать причиной зуда кожи. Эти инфекции могут вызывать воспаление и раздражение кожи, что приводит к неприятному ощущению зуда.

Некоторые метаболические состояния, такие как заболевания печени или почек, а также сахарный диабет, могут вызывать изменения в коже, включая сухость и зуд. Это связано с нарушениями обмена веществ и отложения токсинов, которые могут оказывать негативное воздействие на состояние кожного покрова.

Психогенные факторы, такие как стресс, тревожность и депрессия, могут усугублять существующий зуд кожи или даже быть его основной причиной. Стресс и эмоциональные переживания могут влиять на нервную систему, вызывая чувство зуда и дискомфорта на коже.

Иногда физические факторы, такие как сухость кожи из-за низкой влажности окружающей среды или из-за частого использования мыла или других агрессивных средств для ухода за кожей, могут также приводить к зуду. Важно выявить основную причину зуда кожи, чтобы предпринять соответствующие меры лечения и обеспечить облегчение для пациента.

Диагностика

Диагностика зуда кожи обычно начинается с тщательного медицинского осмотра и анамнеза, включая обсуждение симптомов и возможных причин, которые могли бы спровоцировать зуд. Врач может задавать вопросы о времени появления зуда, его интенсивности, месте и характере. Это помогает установить предварительный диагноз и определить дальнейшие шаги в обследовании.

Осмотр кожи играет ключевую роль в диагностике. Врач может обращать внимание на признаки воспаления, высыпаний, покраснений, сухости или других изменений на коже, которые могут быть связаны с зудом. Иногда необходимо использование дерматоскопии или других инструментов для более детального изучения состояния кожи.

Дополнительные лабораторные исследования могут быть назначены для выявления возможных причин зуда кожи. Это может включать анализ крови на наличие аллергических реакций, проверку на наличие инфекций, а также измерение уровней определенных метаболитов или гормонов, если есть подозрение на метаболические или эндокринные проблемы.

Иногда может потребоваться проведение дополнительных инструментальных исследований, таких как биопсия кожи, чтобы уточнить диагноз и исключить другие возможные причины зуда.

Важно помнить, что диагностика зуда кожи может быть сложным процессом из-за его многообразия причин и сопутствующих состояний. Поэтому совместное усилие между врачом и пациентом в идентификации и выявлении основной причины зуда играет важную роль в успешном лечении и управлении этим симптомом.

Как вылечить симптом "Зуд кожи"

Лечение зуда кожи зависит от его основной причины и характера. В некоторых случаях, если зуд вызван аллергической реакцией, важно исключить контакт с аллергенами и применять антигистаминные препараты для снижения зуда и дискомфорта.

При кожных заболеваниях, таких как экзема или псориаз, лечение может включать применение местных противовоспалительных и противозудных средств, таких как кремы или мази на основе глюкокортикостероидов. Эти препараты помогают снизить воспаление и зуд, улучшая состояние кожи.

Для инфекционных заболеваний кожи могут быть назначены антимикробные препараты, такие как антибиотики или противогрибковые средства, в зависимости от типа инфекции. Важно соблюдать рекомендации врача относительно длительности и режима приема препаратов.

При метаболических расстройствах, которые могут быть причиной зуда кожи, лечение направлено на коррекцию основного заболевания. Это может включать прием лекарств для нормализации функции печени, почек или уровня сахара в крови.

Для уменьшения зуда кожи, вызванного психогенными факторами, часто требуется комплексный подход, включающий консультации психолога или психиатра, а также методы релаксации и управления стрессом.

Важно помнить, что эффективное лечение зуда кожи требует выявления и лечения основного заболевания или фактора, вызвавшего этот симптом. Поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, направленного на улучшение состояния кожи и облегчение дискомфорта у пациента.

Врачи которые лечат симптом "Зуд кожи"

При симптоме зуда кожи возможно обращение к нескольким специалистам в зависимости от предполагаемой причины и характера заболевания.

  1. Дерматолог: Это первый специалист, к которому следует обратиться при проблемах с кожей. Дерматолог специализируется на диагностике и лечении различных кожных заболеваний, включая экзему, дерматиты, псориаз и другие состояния, которые могут сопровождаться зудом.

  2. Аллерголог-иммунолог: Если есть подозрение на аллергическую реакцию, особенно если зуд кожи сопровождается высыпаниями или другими аллергическими признаками, важно обратиться к аллергологу-иммунологу. Этот специалист поможет определить аллергены, провести аллергические тесты и разработать план лечения.

  3. Эндокринолог: Если зуд кожи связан с метаболическими нарушениями, такими как сахарный диабет или проблемы с щитовидной железой, консультация с эндокринологом может быть необходима для коррекции эндокринных нарушений и управления симптомами.

  4. Инфекционист: При подозрении на инфекционное заболевание кожи, такое как грибковая или вирусная инфекция, врач-инфекционист специализируется на диагностике и лечении инфекционных заболеваний и может предложить соответствующее лечение.

  5. Психотерапевт или психиатр: Если зуд кожи связан с психогенными факторами, такими как стресс, тревога или депрессия, психотерапевтическое лечение или консультация психиатра может быть необходима для эффективного управления симптомами.

Комплексный подход, включающий в себя консультации различных специалистов, может быть ключом к успешному диагнозу и лечению зуда кожи, особенно если причины симптома неочевидны или многофакторны.

Сопутствующие заболевания

Зуд кожи может быть симптомом различных заболеваний, и для определения конкретного диагноза могут потребоваться консультации различных специалистов. При наличии симптома зуда кожи, первым шагом может быть обращение к врачу-дерматологу. Дерматолог специализируется на диагностике и лечении различных кожных заболеваний, таких как экзема, аллергический дерматит, псориаз, грибковые инфекции и другие.

Однако, в случае если зуд кожи сопровождается другими симптомами или есть подозрение на основное заболевание, требующее специфического лечения, могут потребоваться консультации других специалистов. Например, при подозрении на аллергическую реакцию, возможно, потребуется консультация аллерголога или иммунолога.

Если есть подозрение на инфекционное заболевание кожи, включая грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, врач может назначить консультацию инфекциониста или вирусолога для подтверждения диагноза и определения оптимального лечения.

При наличии симптомов, указывающих на возможные метаболические или эндокринные проблемы, в том числе заболевания печени, почек или диабет, может потребоваться консультация эндокринолога или гастроэнтеролога для проведения дополнительных обследований и определения стратегии лечения.

Кроме того, в случаях, когда психогенные факторы играют роль в развитии зуда кожи, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра для оценки психологического состояния и назначения соответствующего лечения или терапии.

Важно помнить, что лечение зуда кожи должно быть направлено не только на устранение симптома, но и на лечение основного заболевания, если оно есть. Поэтому коллаборация между различными специалистами играет важную роль в успешном управлении этим состоянием.

Какие услуги оказывают

При симптоме зуда кожи пациент может обратиться за различными услугами, предоставляемыми медицинскими учреждениями. В зависимости от характера и причины зуда, предоставляемые услуги могут варьироваться.

Врачи-дерматологи играют ключевую роль в оценке и лечении зуда кожи. Они проводят детальный анализ состояния кожи, определяют возможные причины зуда и разрабатывают индивидуальные планы лечения. Дерматологические услуги могут включать осмотр кожи, диагностику различных кожных заболеваний, назначение лечения и контрольный мониторинг состояния кожи.

Лабораторные исследования также могут быть необходимы для уточнения причин зуда кожи. Это может включать анализ крови на наличие аллергических реакций, культуру микроорганизмов при подозрении на инфекцию, или изучение биомаркеров при подозрении на метаболические нарушения.

Дополнительные услуги могут включать проведение инструментальных исследований, таких как дерматоскопия для детального изучения структуры кожи, или биопсия кожи для дальнейшего анализа в случае необходимости.

Помимо медицинских услуг, пациенты также могут обратиться за поддержкой и консультациями психологов или психиатров, особенно если зуд кожи связан с психогенными факторами, такими как стресс, тревожность или депрессия. Психотерапевтическая поддержка может помочь пациентам разобраться в эмоциональных аспектах зуда и научиться справляться с дискомфортом.

Иногда пациенты могут обращаться за консультацией к аллергологам, иммунологам, инфекционистам или эндокринологам в зависимости от специфики симптомов и предполагаемой причины зуда кожи. Общий подход и сотрудничество между различными специалистами помогают обеспечить комплексный уход и эффективное лечение для пациентов, страдающих от зуда кожи.

Процедуры при симптоме "Зуд кожи"

При симптоме зуда кожи, проведение различных процедур может помочь облегчить дискомфорт и улучшить состояние кожи. Одной из таких процедур является применение местных противозудных средств, которые могут включать в себя кремы, мази или лосьоны с активными ингредиентами, направленными на снижение зуда и воспаления.

Для некоторых случаев зуда кожи могут быть полезны компрессы с применением холодной воды или ледяных пакетов, чтобы снять раздражение и уменьшить отек. Это особенно полезно при острой реакции на раздражающие вещества.

Лечебные ванны с добавлением успокаивающих ингредиентов, таких как овсянка или сода, могут также помочь смягчить кожу, уменьшить зуд и воспаление. При этом следует избегать использования агрессивных мыл и моющих средств, которые могут дополнительно раздражать кожу.

В некоторых случаях применение антигистаминных препаратов может быть рекомендовано для снятия зуда и уменьшения аллергических реакций, особенно если зуд вызван аллергическими причинами.

Также может быть предложено лечение, направленное на основное заболевание, если оно является причиной зуда кожи. Например, при инфекционных заболеваниях могут быть назначены антибиотики, а при аллергических реакциях – аллерген-специфическая иммунотерапия или курс антигистаминных препаратов.

Важно обсудить с врачом оптимальный набор процедур и лечебных мероприятий в зависимости от причины и характера зуда кожи, чтобы достичь наилучших результатов и облегчить страдания пациента.

Профилактика

Профилактика зуда кожи играет важную роль в поддержании здоровья кожного покрова и предотвращении различных проблем. Одним из ключевых моментов профилактики является поддержание оптимальной гигиены кожи. Регулярное умывание и очищение кожи помогает избежать скопления микроорганизмов, пыли и других загрязнений, которые могут вызвать раздражение и зуд.

Важно также избегать чрезмерного использования агрессивных моющих средств, мыла и косметики, которые могут раздражать кожу и вызывать аллергические реакции. При выборе косметических продуктов и моющих средств стоит отдавать предпочтение гипоаллергенным и безопасным для кожи вариантам.

Следует также учитывать индивидуальные особенности кожи и избегать контакта с известными аллергенами или раздражающими веществами. Это включает в себя избегание длительного воздействия на кожу химических веществ, таких как моющие средства, дезинфицирующие средства и косметические продукты с агрессивными компонентами.

Сохранение уровня влажности кожи также важно для профилактики зуда. Использование увлажняющих средств и соблюдение оптимального режима питья способствует поддержанию уровня влаги в организме и уменьшению сухости кожи.

Кроме того, регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы с кожей на ранних стадиях и предпринять необходимые меры. При возникновении зуда кожи, который не исчезает в течение длительного времени или сопровождается другими симптомами, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как долго лечить симптом "Зуд кожи"

Продолжительность лечения зуда кожи может значительно варьироваться в зависимости от его причины, тяжести и хроничности. В некоторых случаях, например, если зуд вызван аллергической реакцией на определенное вещество и удаление этого вещества из окружающей среды, симптомы могут быстро исчезнуть в течение нескольких дней после контакта.

Однако в других случаях, особенно если зуд кожи связан с хроническими состояниями, такими как экзема или псориаз, лечение может быть длительным и требовать системного подхода. В таких случаях важно придерживаться рекомендаций врача и регулярно принимать назначенные лекарства или проводить процедуры.

Иногда необходимо проведение дополнительных обследований или изменение лечебной тактики в процессе лечения, особенно если первоначальные методы не привели к ожидаемым результатам или если причина зуда оказалась сложной или неочевидной.

При лечении зуда кожи также важно следить за общим состоянием кожи, избегать раздражающих факторов, поддерживать уровень увлажнения и соблюдать все рекомендации врача. Пациентам следует быть терпеливыми и понимать, что некоторые заболевания кожи требуют длительного и последовательного лечения для достижения устойчивого результата.

Какие врачи лечат Зуд кожи

Всего найдено 5 специальности врачей связанных с симптомом Зуд кожи.

  • Аллерголог-иммунолог — это врач, специально обученный диагностике, лечению и лечению аллергии, астмы и нарушений иммунной системы Аллергологи также обучены диагностике и лечению анафилаксии

  • Дерматолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний, поражающих кожу, волосы и ногти Дерматологи являются экспертами в области медицинской дерматологии — отрасли медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи

  • Врач-инфекционист — это врач, который специализируется на диагностике и лечении инфекций Инфекционные заболевания вызываются бактериями, вирусами, грибками и паразитами

  • Невролог - это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и управлении заболеваниями нервной системы Нервная система включает в себя мозг, спинной мозг, периферические нервы и мышцы

  • Врач-психотерапевт — это врач, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств Помимо медицинского образования, они также имеют специальную подготовку по психологическим методам лечения

Какие услуги необходимы при Зуду кожи

Всего найдено 10 услуг связанных с симптомом Зуд кожи.

Диадинамотерапия – это метод физиотерапии, который использует переменные электрические токи для лечения различных заболеваний и снятия боли Она основана на применении диадинамических токов, которые являются переменными токами с низкой частотой

Локальная УФО-терапия – это метод лечения, при котором используется ультрафиолетовое излучение небольшой площади кожи Данный метод может быть эффективным при лечении различных заболеваний кожи, таких как дерматиты, экземы, псориаз, воспаления

Соскоб на чесотку представляет собой лабораторное исследование, нацеленное на выявление клеща Sarcoptes scabiei в роговых чешуйках элементов сыпи и в ходах паразита Этот анализ выполняется с целью постановки диагноза при стертых клинических проявлениях чесотки или для подтверждения болезни в случае характерных симптомов

Цитология мазка-отпечатка кожного новообразования – это метод диагностики, при котором врач берет образец клеток из области кожного новообразования с помощью мазков или отпечатков на стекле Затем этот образец клеток изучается под микроскопом для определения наличия или отсутствия опухолевых клеток, их типа и степени злокачественности

Ревматические пробы – это группа лабораторных тестов, которые используются для диагностики ревматических заболеваний Эти пробы включают: 1

С-реактивный белок (СРБ) - это белок, который производится печенью в ответ на воспалительный процесс в организме Он используется в медицине для диагностики и оценки тяжести воспалительных заболеваний, таких как инфекции, аутоиммунные заболевания, рак и т

Хирургическое вмешательство – это медицинская процедура, которая выполняется с целью лечения или коррекции различных заболеваний и состояний путем хирургического воздействия на ткани или органы пациента Эта услуга играет важную роль в медицинской практике и может включать в себя широкий спектр процедур, начиная от небольших вмешательств, таких как удаление полипов или швы после травмы, и заканчивая сложными операциями, такими как пересадка органов или коррекция врожденных дефектов

Онкомаркер CA 19-9 представляет собой гликопротеин с высокой молекулярной массой, который вырабатывается эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта Этот белок становится объектом внимания в медицинской диагностике из-за своей способности к изменению концентрации в сыворотке при развитии злокачественных опухолей органов пищеварения

Липидограмма крови – это лабораторное исследование, направленное на измерение уровня липидов в крови с целью оценки общего профиля жиров в организме Липиды представляют собой группу жироподобных веществ, включая холестерол и триглицериды, которые играют важную роль в метаболизме и могут быть связаны с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми

Гистология – это раздел медицины, изучающий ткани организма Гистологическое исследование проводится для установления диагноза патологического процесса в тканях организма

Какие процедуры назначают при симптоме Зуд кожи

Всего найдено 27 процедур связанных с симптомом Зуд кожи.

Компьютерная томография (КТ) пищевода - это метод создания изображений внутренних органов пищеварительной системы, включая пищевод, с помощью компьютера и рентгеновской технологии КТ пищевода обычно используется для выявления и оценки различных заболеваний пищевода, включая опухоли, воспаление и узелковый эзофагит

Рентген суставов является важным методом лучевой диагностики, позволяющим выявлять патологические изменения не только в костных структурах, но и в окружающих периартикулярных тканях Он играет ключевую роль в диагностике различных заболеваний суставов, таких как артриты, артрозы, травмы и другие патологии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и желчевыводящих путей - это диагностический метод, который позволяет получить детальное изображение органов и тканей с помощью магнитных полей и радиоволн МРТ печени и желчевыводящих путей используется для выявления различных заболеваний печени, желчных протоков и желчного пузыря, таких как опухоли, кисты, воспалительные процессы и нарушения желчевыводящей системы

Рентген органов грудной клетки - это метод исследования, который используется для получения изображений верхней части тела, включая легкие и сердце Этот метод основан на использовании электромагнитного излучения с высокой энергией, которое проходит через ткани тела и создает изображение внутренних органов

Процедура рентгенографии – это метод медицинского обследования, который использует рентгеновские лучи для создания изображений внутренних структур организма Она является одним из наиболее распространенных и важных инструментов в диагностике множества заболеваний и состояний

УЗДГ нейросонография с допплерографией - это метод обследования головного мозга, который позволяет получить изображение и измерить скорость потока крови в мозговых сосудах с использованием ультразвуковых волн Нейросонография используется для диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и младенцев, а также для контроля за лечением таких заболеваний

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени представляет собой диагностическую процедуру, направленную на визуализацию структуры печени, печеночных сосудов, желчного пузыря и желчевыводящих протоков Этот метод обычно входит в комплексную диагностику печеночных заболеваний и позволяет выявить различные патологии, такие как гепатит, стеатогепатоз, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, болезнь Бадда-Киари, а также метастазы и новообразования в печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является диагностической процедурой, в ходе которой при помощи звуковых волн высокой частоты визуализируется строение, размеры и расположение почек Эта процедура широко используется в медицинской практике для выявления различных патологий и аномалий, связанных с почками

Рентген черепа – это процедура, использующая рентгеновские лучи для получения изображения кости черепа Это позволяет определить состояние костной ткани, выявить наличие травм, опухолей, воспалительных процессов или других патологий

Дуплексное сканирование сосудов печени — это процедура, которая позволяет изучать кровенаполнение печени и кровоток в ее сосудах Она проводится при помощи ультразвукового аппарата, используя две техники: дуплексное сканирование и цветное допплеровское картирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника - это неинвазивный визуализирующий метод исследования кишечника на всем его протяжении Для получения снимков и их объемной реконструкции используются электромагнитные импульсы, испускаемые атомами водорода в сильном магнитном поле

УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи – это метод исследования, который позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и обнаружить наличие возможных патологий Во время УЗДГ проводятся две процедуры: дуплексное сканирование сосудов (оценка степени пропускной способности) и допплерография (определение скорости кровотока)

МСКТ печени — это метод диагностики печени, который использует компьютерную томографию (КТ) Этот метод позволяет получить детальное изображение печени, ее структуры и функционирования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек – это процедура обследования, в ходе которой с помощью магнитного поля и радиоволн создаются детальные изображения структуры почек, что позволяет выявлять патологические изменения и определять их характер МРТ почек позволяет оценить размеры, форму, расположение, структуру почек и сосудов, а также выявить очаги воспаления, опухоли, кисты и другие изменения

Эндоскопические методы исследования – это процедуры, при помощи которых врач может осмотреть внутренние органы человека, используя эндоскоп – гибкую трубку с камерой и инструментами на конце Одним из таких методов является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ) это метод исследования, в котором используется запись электрической активности мозга с помощью электродов, размещенных на голове пациента Эта процедура используется для измерения и анализа активности мозга в различных состояниях, таких как сон, бодрствование, расслабление или под воздействием различных стимулов

Компьютерная томография (КТ) печени представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, основанную на использовании рентгеновского сканирования для изучения тканей данного органа Этот метод обеспечивает получение послойных изображений печени с высоким разрешением, позволяя врачам получить детальное представление о её структуре и состоянии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости является одной из основных комплексных диагностических процедур, применяемых в медицине В рамках этого исследования визуализируются такие важные органы, как печень, желчный пузырь и его протоки, поджелудочная железа, селезенка, а также сосуды, проходящие через брюшную полость

Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования, при котором компьютерное оборудование использует рентгеновские лучи для получения детальных изображений внутренних структур организма Пациент помещается на столе, который перемещается внутри большого кольца, содержащего рентгеновский источник и детектор
  • УЗИ суставов
  • УЗИ сердца и сосудов
  • МРТ желчного пузыря
  • МРТ головного мозга
  • МРТ поджелудочной железы
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
Белова Любовь Анатольевна

Дерматолог, Венеролог, Врач-косметолог, Детский дерматолог, Онколог-дерматолог, Косметолог, Онкодерматолог

Стаж 13 лет

Принимает в клиниках:

Медико-стоматологическая клиника «Шифа»

Ломоносовский просп., дом 25, корпус 1

Клиника «Имма» на Юго-Западной

ул. Никулинская, дом 5, корпус 2

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.
#8096