Потливость

  • 2022-09-01 22:10:57
  • 2024-01-25 01:34:34
  • 19

Потливость (или гипергидроз) представляет собой физиологический процесс выделения пота из потовых желез кожи человека. Это естественная реакция организма на повышение температуры окружающей среды, физическую активность, эмоции, а также другие факторы.

Как часть нормальной функции организма, потливость играет важную роль в регуляции температуры тела. Пот выделяется через потовые железы и испаряется с поверхности кожи, что помогает охлаждать тело и поддерживать его в оптимальном состоянии.

Однако у некоторых людей потливость может быть чрезмерной и вызывать дискомфорт. Гипергидроз может проявляться в различных областях тела, включая ладони, подмышечные впадины, стопы или другие участки кожи. Это состояние может быть как временным, например, при стрессе или физической нагрузке, так и хроническим, требующим медицинского вмешательства.

Признаки гипергидроза могут варьироваться от умеренной до сильной потливости, которая влияет на повседневную жизнь человека, его комфорт и уверенность. Некоторые люди испытывают социальные и эмоциональные проблемы из-за избыточного потоотделения, что может повлиять на их самооценку и социальные взаимодействия.

Лечение гипергидроза может включать в себя различные методы, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни пациента. Это может включать применение антисептиков, специальных антиперспирантов, лекарственных препаратов или процедур, направленных на блокирование работы потовых желез. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ботулинотерапия или хирургическое удаление потовых желез.

Причины симптома "Потливость"

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению гипергидроза у человека. В некоторых случаях это может быть обусловлено генетическими факторами, когда склонность к избыточному потоотделению передается от родителей к детям.

Окружающая среда также может играть важную роль в возникновении гипергидроза. Высокая температура, высокая влажность воздуха или пребывание в жарких климатических условиях могут стимулировать потовые железы к более интенсивной работе, что приводит к избыточному потоотделению.

Некоторые заболевания и состояния также могут быть связаны с гипергидрозом. Например, эндокринные расстройства, такие как гипертиреоз или диабет, могут быть связаны с избыточным потоотделением. Также некоторые неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, могут вызывать гипергидроз как один из симптомов.

Стресс и эмоциональное напряжение также могут быть причиной избыточного потоотделения. У некоторых людей реакция организма на стресс может проявляться в виде усиленного потоотделения, что обычно сопровождается повышенным волнением или тревожностью.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, в том числе антидепрессанты, препараты для лечения болезни Паркинсона, а также некоторые гормональные препараты, могут вызывать усиленное потоотделение как побочный эффект.

Диагностика

Диагностика гипергидроза обычно включает в себя оценку симптомов и медицинскую историю пациента. Врач может задать вопросы о частоте и интенсивности потоотделения, условиях, при которых оно возникает, а также о наличии других симптомов или заболеваний, которые могут быть связаны с гипергидрозом.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования для выявления причин гипергидроза или исключения других возможных заболеваний. Это может включать анализы крови и мочи, чтобы проверить функцию щитовидной железы, уровень глюкозы в крови и другие показатели.

Также могут проводиться специальные тесты, например, тесты на функцию потовых желез, чтобы оценить активность потовых желез в различных областях тела. Это может помочь определить тяжесть гипергидроза и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

В некоторых случаях специалист может рекомендовать консультацию с другими специалистами, такими как эндокринолог или невролог, чтобы исключить или выявить возможные связанные заболевания или состояния, которые могут спровоцировать гипергидроз. Кроме того, иногда может потребоваться более глубокое обследование с использованием методов изображения, например, УЗИ или МРТ, чтобы исследовать состояние потовых желез и других тканей.

Как вылечить симптом "Потливость"

Лечение гипергидроза может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, их местоположения и общего состояния пациента. Одним из первых шагов в лечении может быть изменение образа жизни и поведенческих привычек. Это может включать избегание теплых условий, носение прозрачной одежды и использование специальных антиперспирантов.

Для многих пациентов антиперспиранты, содержащие алюминийхлорид, могут быть эффективными в уменьшении потоотделения. Они блокируют потовые железы и предотвращают излишнее потоотделение. В случае, если антиперспиранты не приносят достаточного облегчения, врач может рекомендовать лекарственные препараты, такие как антихолинергические средства, которые помогают уменьшить активность потовых желез.

Для пациентов с тяжелым гипергидрозом или при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения могут быть предложены процедурные методы. Среди них ботулинотерапия, при которой инъекции ботулотоксина вводятся в кожу для блокировки сигналов, вызывающих потоотделение. Для некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, такое как симпатическая денервация, при которой блокируются нервные сигналы, контролирующие потоотделение.

Важно отметить, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести симптомов и их влияния на качество жизни. Перед принятием решения о лечении необходимо обсудить все возможные варианты с медицинским специалистом и подобрать наиболее подходящий подход для конкретного случая.

Врачи которые лечат симптом "Потливость"

При симптоме потливости, пациент может обратиться к следующим специалистам:

Дерматолог: Дерматолог специализируется на диагностике и лечении различных заболеваний кожи, включая состояния, связанные с гипергидрозом или избыточным потоотделением. Он может провести оценку состояния кожи, выявить возможные причины гипергидроза и рекомендовать соответствующие методы лечения.

Эндокринолог: Эндокринолог специализируется на диагностике и лечении эндокринных расстройств, которые могут быть связаны с избыточным потоотделением, таких как гипертиреоз или диабет. После оценки симптомов и результатов тестов, эндокринолог может определить причину гипергидроза и предложить соответствующее лечение.

Невролог: Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, которые могут быть связаны с гипергидрозом. Некоторые неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, могут сопровождаться избыточным потоотделением как одним из симптомов.

Общий врач (терапевт): Общий врач может выступать в качестве первого контакта для пациента с симптомом потливости. Он может провести начальную оценку состояния пациента, выявить возможные причины гипергидроза и направить пациента к специалистам для более детальной диагностики и лечения.

В зависимости от сопутствующих симптомов и предполагаемой причины гипергидроза, может потребоваться консультация с другими специалистами, такими как эндокринолог или нейрохирург, для проведения дополнительных обследований и определения наиболее эффективного плана лечения.

Сопутствующие заболевания

Потливость может быть симптомом различных заболеваний и состояний, как обусловленных внутренними факторами, так и внешними воздействиями. Одним из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся избыточным потоотделением, является гипергидроз. Гипергидроз может быть ограниченным или общим и часто связан с эмоциональным стрессом, физической активностью или повышенной температурой окружающей среды.

Другими заболеваниями, которые могут проявляться потливостью, являются эндокринные расстройства, такие как гипертиреоз или диабет. Уровень гормонов в организме может влиять на активность потовых желез и вызывать избыточное потоотделение.

Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона или неврологические нарушения, могут также быть сопровождаемы избыточным потоотделением. Это связано с нарушениями нервной системы, которые контролируют работу потовых желез.

Иногда потливость может быть побочным эффектом приема определенных лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или препараты для лечения болезни Паркинсона. Это происходит из-за влияния этих препаратов на функцию нервной системы или гормональный баланс в организме.

В редких случаях потливость может быть связана с более серьезными состояниями, такими как раковые заболевания, инфекционные болезни или сердечно-сосудистые расстройства. Важно обратиться к врачу для диагностики и выявления причины избыточного потоотделения, особенно если оно становится хроническим или сопровождается другими необычными симптомами.

Какие услуги оказывают

При симптоме потливости пациент может воспользоваться различными медицинскими услугами, в зависимости от причины и тяжести состояния. Врачи обычно начинают с оценки и диагностики симптома. Пациент может обратиться к общему врачу или семейному врачу, чтобы начать процесс оценки и получить рекомендации по дальнейшему лечению.

После начальной оценки врач может рекомендовать консультацию с специалистом, таким как дерматолог, эндокринолог или невролог, в зависимости от предполагаемой причины потливости. Специалист проведет более детальное обследование и выявит возможные основные проблемы, вызывающие избыточное потоотделение.

В случае необходимости врач может рекомендовать проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и оценки состояния организма. Это может включать анализы крови и мочи, тесты на функцию щитовидной железы, эндокринные и неврологические исследования, а также обследование потовых желез и других структур кожи.

На основе результатов диагностики врач может предложить различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, применение антиперспирантов, физиотерапию, хирургическое вмешательство или другие процедуры в зависимости от причины и тяжести потливости. Важно обсудить все возможные варианты лечения с врачом и выбрать наиболее подходящий план действий для конкретной ситуации.

Процедуры при симптоме "Потливость"

При симптоме потливости существуют различные процедуры, которые могут быть предложены для управления этим состоянием. Одним из наиболее распространенных методов является применение специальных антиперспирантов, содержащих алюминийхлорид. Эти антиперспиранты блокируют потовые железы и помогают уменьшить избыточное потоотделение.

Для некоторых пациентов может быть рекомендована ботулинотерапия, которая включает введение инъекций ботулотоксина в области с избыточным потоотделением. Ботулинотоксин блокирует сигналы, передаваемые нервами к потовым железам, тем самым уменьшая активность потовых желез и снижая потоотделение.

В некоторых случаях может быть предложено хирургическое вмешательство, такое как симпатическая денервация. При этой процедуре нервы, контролирующие потоотделение, могут быть разрушены или блокированы, что приводит к снижению активности потовых желез.

Также могут быть предложены физиотерапевтические процедуры, такие как ионофорез, при которой через кожу вводятся специальные препараты, способствующие сужению потовых желез и уменьшению потоотделения.

Каждая из этих процедур имеет свои плюсы и минусы, и выбор определенного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести симптомов и рекомендаций врача. Перед проведением любой процедуры важно обсудить все возможные риски и преимущества с медицинским специалистом и принять информированное решение о выборе лечения.

Профилактика

Профилактика избыточной потливости может включать в себя ряд мер, направленных на поддержание здорового образа жизни и уменьшение факторов, способствующих потоотделению. Важным аспектом профилактики является поддержание оптимальной гигиены кожи. Регулярное мытье кожи с использованием мягкого мыла помогает уменьшить количество бактерий на коже и предотвращает неприятные запахи.

Кроме того, выбор правильной одежды также играет важную роль. Носите легкую, дышащую одежду из натуральных материалов, таких как хлопок или лен, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию и снизить риск перегрева. Избегайте слишком теплых или плотных материалов, которые могут удерживать тепло и способствовать потоотделению.

Поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и умеренное потребление жидкости, также может помочь уменьшить избыточное потоотделение. Физическая активность помогает улучшить общее состояние организма, снизить стресс и улучшить регуляцию температуры тела.

Для некоторых людей может быть полезно избегать острых приправ и продуктов, которые могут способствовать усилению потоотделения. Также стоит обратить внимание на уровень стресса и практиковать методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и тревожности, что может также влиять на потоотделение.

В случае, если потливость становится хронической или сопровождается другими неприятными симптомами, важно обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения. Врач может рекомендовать индивидуальные стратегии профилактики и лечения, основанные на особенностях вашего здоровья и образа жизни.

Как долго лечить симптом "Потливость"

Продолжительность лечения избыточной потливости зависит от нескольких факторов, включая причину потливости, тяжесть симптомов, а также выбранные методы лечения. У некоторых людей избыточная потливость может быть временным явлением, вызванным стрессом, погодными условиями или другими временными факторами. В таких случаях симптомы могут снизиться или исчезнуть самостоятельно, когда источник стресса или воздействия прекратится.

Для некоторых пациентов достаточно консервативных методов лечения, таких как применение антиперспирантов или изменение образа жизни, чтобы управлять симптомами. Однако в некоторых случаях может потребоваться более продолжительное лечение, особенно если гипергидроз хронический или вызван более серьезными причинами, такими как эндокринные или неврологические расстройства.

При использовании процедурных методов лечения, таких как ботулинотерапия или хирургические вмешательства, продолжительность лечения может также зависеть от эффективности процедур и индивидуального ответа пациента на лечение. Некоторые процедуры могут требовать повторного проведения через определенные промежутки времени для поддержания результатов.

Важно поддерживать открытую и честную коммуникацию с вашим врачом на протяжении лечения, обсуждать любые изменения в симптомах и эффективности лечения. Врач может рекомендовать корректировки в плане лечения в зависимости от вашего ответа на терапию и динамики состояния. Следует придерживаться рекомендаций врача и продолжать лечение до достижения желаемых результатов или улучшения качества жизни.

Какие врачи лечат Потливость

Всего найдено 9 специальности врачей связанных с симптомом Потливость.

  • Врач общей практики, также называемый терапевтом,— это врач, который лечит обычные заболевания и травмы Врачей общей практики обучают диагностике и лечению широкого спектра заболеваний, от обычной простуды до более серьезных болезней, таких как диабет и болезни сердца

  • Дерматолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний, поражающих кожу, волосы и ногти Дерматологи являются экспертами в области медицинской дерматологии — отрасли медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи

  • Невролог - это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и управлении заболеваниями нервной системы Нервная система включает в себя мозг, спинной мозг, периферические нервы и мышцы

  • Врач-онколог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении рака Этот тип врачей обычно работает в больнице или онкологическом центре

  • Врач-ревматолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний Эти заболевания могут поражать суставы, мышцы и соединительные ткани

  • Врач терапевт — это врач, получивший трехлетнюю степень бакалавра, а затем продолживший обучение в аспирантуре Это включает в себя прохождение стажировки и ординатуры, которые длятся от двух до трех лет

  • Хирург — это врач, который лечит заболевания, травмы и деформации с помощью инвазивных, малоинвазивных или неинвазивных операций Существует два основных типа хирургов: общие хирурги и специалисты

  • Эндокринолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний, связанных с гормонами Эндокринная система — это сеть желез, которые вырабатывают и выпускают в кровь гормоны

  • Эндоскопист — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта Эндоскописты используют различные методы диагностики и лечения, включая эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ercp) и эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (emr)

Какие услуги необходимы при Потливости

Всего найдено 10 услуг связанных с симптомом Потливость.

Биохимический анализ крови представляет собой важный метод лабораторной диагностики, который используется для оценки состояния здоровья человека и функционирования его внутренних органов Этот вид исследования позволяет получить обширную информацию о биохимических процессах, происходящих в организме, и играет ключевую роль в выявлении различных заболеваний

Общий анализ мочи (ОАМ) представляет собой широко используемую медицинскую процедуру, направленную на оценку состояния здоровья человека путем анализа его мочи Этот метод диагностики является неотъемлемой частью общего медицинского обследования и позволяет врачам получить ценную информацию о функционировании мочевыводящих путей и состоянии организма в целом

Накожный электрофорез – это метод лечения, при котором лекарственные препараты, растворенные в специальной жидкости, наносятся на поверхность кожи и под действием электрического тока проникают в глубь тканей Этот метод часто используется в физиотерапии для лечения заболеваний кожи, суставов, мышц, нервной системы и других заболеваний

PUVA-терапия - это метод лечения кожных заболеваний, таких как псориаз, экзема и другие Этот метод лечения включает в себя применение фотосенсибилизирующего агента псоралена, который увеличивает чувствительность кожи к УФ-лучам

Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика инфекций) основана на определении участков ДНК, специфичных для определенных патогенных микроорганизмов, в образцах биоматериала, таких как соскобы эпителиальных клеток урогенитального тракта, кровь и другие Этот метод является "золотым стандартом" диагностики большинства бактериальных, вирусных и грибковых инфекций

Общий анализ крови (ОАК) – это одно из основных исследований, предоставляющее врачам ценную информацию о состоянии здоровья пациента Этот анализ включает в себя измерение различных показателей, позволяя оценить работу различных систем организма

Химиотерапия представляет собой одну из основных методик лечения рака, использующую химические вещества для уничтожения или замедления роста злокачественных клеток Эта форма терапии применяется в медицинской практике уже десятилетиями и является неотъемлемой частью комплексного подхода к борьбе с онкологическими заболеваниями

Биохимический анализ мочи представляет собой важный метод исследования, который позволяет получить информацию о состоянии здоровья пациента на основе анализа химического состава его мочи Этот вид лабораторного анализа широко используется в медицинской диагностике для выявления различных патологических состояний организма

Анализ крови для определения в ней содержания гормонов - это лабораторное исследование, направленное на выявление уровня гормонов в крови человека Гормоны играют важную роль в регуляции метаболизма, роста и развития организма, а также в репродуктивной системе

Криотерапия - это медицинская процедура, которая использует низкие температуры для лечения различных заболеваний и состояний Она может проводиться в различных формах, включая криогенное охлаждение, криокомпрессию и криохирургию

Какие процедуры назначают при симптоме Потливость

Всего найдено 35 процедур связанных с симптомом Потливость.

Процедура рентгенографии – это метод медицинского обследования, который использует рентгеновские лучи для создания изображений внутренних структур организма Она является одним из наиболее распространенных и важных инструментов в диагностике множества заболеваний и состояний

Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования, при котором компьютерное оборудование использует рентгеновские лучи для получения детальных изображений внутренних структур организма Пациент помещается на столе, который перемещается внутри большого кольца, содержащего рентгеновский источник и детектор

УЗИ сосудов шеи, или ультразвуковое исследование сосудов шеи, это невиназивная медицинская процедура, которая использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов в области шеи Этот метод часто применяется для оценки кровотока в сонных артериях и обнаружения аномалий, таких как сужение или блокировка сосудов, атеросклероз и тромбозы

УЗИ (ультразвуковое исследование) лимфатических узлов - это метод диагностики, при котором используется ультразвуковая волна для визуализации лимфатических узлов в различных областях тела Это позволяет определить их размеры, форму, структуру, наличие признаков воспаления, опухоли или других изменений в тканях

Бронхоскопия представляет собой современную диагностическую процедуру, направленную на изучение состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов Она осуществляется с использованием специального оптического инструмента, называемого бронхоскопом

Рентген позвоночника – это медицинская процедура, направленная на получение изображения различных отделов позвоночного столба путем пропускания рентгеновских лучей через соответствующую область Это исследование часто проводится при подозрении на различные патологии, включая искривление позвоночника, грыжу межпозвоночных дисков, смещение позвонков, инфекционные заболевания, опухолевые поражения, переломы позвоночного столба, дегенеративные процессы и другие вертеброгенные нарушения

Компьютерная томография (КТ) почек является важной медицинской процедурой, предназначенной для диагностики различных заболеваний и состояний парных органов мочевыделения Это исследование осуществляется путем получения послойных изображений почек с использованием рентгеновского излучения

Рентген органов грудной клетки - это метод исследования, который используется для получения изображений верхней части тела, включая легкие и сердце Этот метод основан на использовании электромагнитного излучения с высокой энергией, которое проходит через ткани тела и создает изображение внутренних органов

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости является одной из основных комплексных диагностических процедур, применяемых в медицине В рамках этого исследования визуализируются такие важные органы, как печень, желчный пузырь и его протоки, поджелудочная железа, селезенка, а также сосуды, проходящие через брюшную полость

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга является важным методом исследования мозговых структур Она обеспечивает детальное изображение коры полушарий, желудочковой системы, ствола, моста, мозжечка и гипофиза

Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиологического исследования, направленным на оценку функциональной активности тиреоидной ткани и выявление узловых образований Основанная на оценке накопления радиоиндикатора, эта процедура позволяет получить информацию о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы

Функциональная диагностика - это комплекс методов исследования, который позволяет определить работоспособность и состояние органов и систем человека, например, сердечной системы Суточное ЭКГ мониторирование или мониторинг по Холтеру представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет фиксировать электрическую активность сердца в течение дня

Рентгенологическое обследование легких представляет собой метод, заключающийся в получении рентгенограмм в прямой и боковой (правой или левой) проекциях Выбор проекции зависит от цели исследования, а также от местонахождения предполагаемого патологического процесса

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это немедленный, беспроблемный метод изображения внутренних структур и органов людей и животных без использования рентгена Технология использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов и тканей

Рентген придаточных пазух носа (или Рентген ППН) является методом диагностики заболеваний, связанных с пазухами носа Данный метод подразумевает проведение рентгеновских лучей через голову пациента, что позволяет оценить состояние придаточных пазух носа

УЗИ (ультразвуковое исследование) — метод диагностики, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн УЗИ помогает получить изображение органов и тканей человека без использования рентгеновских лучей

Функциональная диагностика РЕГ (реоэнцефалография) - это метод исследования мозгового кровотока, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей головы РЭГ используется для оценки функционального состояния мозга, выявления нарушений кровоснабжения и диагностики различных заболеваний головного мозга, таких как мигрень, головокружение, неврозы, депрессия, нарушения памяти и концентрации внимания

Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ) это метод исследования, в котором используется запись электрической активности мозга с помощью электродов, размещенных на голове пациента Эта процедура используется для измерения и анализа активности мозга в различных состояниях, таких как сон, бодрствование, расслабление или под воздействием различных стимулов

Функциональная диагностика спирометрия - это метод исследования легочной функции, который позволяет оценить объем и скорость дыхания, объемы легких, их эластичность и сопротивление воздухопроводов С помощью спирометрии можно выявить наличие обструктивных и ограничительных нарушений дыхательных функций, а также оценить эффективность лечения

Эхокардиография – это метод диагностики, который позволяет оценить состояние сердца и крупных сосудов путем использования ультразвуковой волны Это невредный и неинвазивный метод, который позволяет получить информацию о размерах, структуре, функции и кровотоке сердца
  • Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы
  • МРТ горла и гортани
  • УЗИ толстого кишечника
  • КТ головного мозга
  • Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • Рентген сердца
  • КТ лимфоузлов
  • МРТ селезенки
  • МРТ печени и желчевыводящих путей
  • Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
  • Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ желудка
  • Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
  • КТ органов грудной клетки
Салахеева Екатерина Юрьевна

Терапевт

Стаж 10 лет

1 категория

Принимает в клиниках:

Наркологическая клиника «UNICA»

Ленинградский просп., дом 80, корпус 39

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.
#8022
Гипергидроз
МКБ-11 EE00
МКБ-10 R61
МКБ-9 780.8
OMIM 144110
DiseasesDB 6239
MedlinePlus 007259
eMedicine topic list
MeSH D006945