Симптом Кожный зуд - при каких болезнях, какие врачи лечат и необходимые процедуры

Кожный зуд — это распространённое ощущение, знакомое почти каждому человеку. Он может быть как кратковременным и незначительным, так и постоянным, вызывающим серьёзный дискомфорт. Этот симптом часто становится сигналом того, что в организме происходят определённые изменения. Поэтому важно понимать, откуда он берётся и что может означать.

Чаще всего зуд связан с реакцией кожи на внешние раздражители. Это может быть аллергия на продукты, лекарства или бытовую химию. Иногда он возникает из-за укусов насекомых, пересушенного воздуха или контакта с грубой тканью. В таких ситуациях неприятные ощущения довольно быстро проходят после устранения причины. Но если зуд не исчезает, стоит задуматься о более серьёзных факторах.

Существуют заболевания, при которых кожный зуд становится постоянным спутником. Например, болезни печени или почек нередко вызывают этот симптом. Также он встречается при эндокринных нарушениях или проблемах с кровообращением.

Иногда зуд сопровождается дополнительными признаками: покраснением кожи, высыпаниями, шелушением. В таком случае вероятность, что причина в аллергии или дерматологических проблемах, возрастает. Но бывают ситуации, когда кожа выглядит совершенно здоровой, а чувство зуда сильно мешает жить. Тогда врачи могут направить на более глубокое обследование внутренних органов. Подобный симптом способен появляться даже при стрессах и нервном перенапряжении. Поэтому диагностика в каждом случае индивидуальна и требует внимательного подхода.

Самолечение в случае длительного или сильного зуда нежелательно. Лучше довериться специалисту и выяснить причину.

Если же зуд вызван временными факторами, то можно облегчить состояние простыми средствами. Увлажнение кожи помогает при сухости, а натуральные ткани снижают риск раздражения. Также полезно отказаться от слишком горячих ванн и душа. Избегать стоит и частого применения агрессивных моющих средств. Всё это уменьшает нагрузку на кожу и помогает ей быстрее восстановиться.

Причины симптома "Кожный зуд"

Причины кожного зуда могут быть самыми разными, и поэтому стоит рассматривать их комплексно. В одних случаях он обусловлен простыми факторами, вроде сухости кожи или внешних воздействий. В других ситуациях это уже признак более серьёзных внутренних нарушений. Зуд может появляться внезапно и так же быстро исчезать, либо сохраняться длительное время. Если симптом становится регулярным, к нему нужно относиться внимательно. Ведь именно понимание причины играет ключевую роль в успешном лечении.

Одной из частых причин является сухость кожи. Когда коже не хватает влаги, она становится стянутой, появляются микротрещины, и возникает раздражение. Особенно это заметно зимой, когда воздух сухой и холодный. В таких случаях простое увлажнение часто решает проблему.

Нередко зуд связан с аллергическими реакциями. Организм таким образом реагирует на контакт с раздражителями.

Аллергия может развиваться из-за продуктов, лекарств или бытовой химии. Иногда достаточно лишь сменить порошок или косметику, чтобы дискомфорт исчез. Важно учитывать и индивидуальную чувствительность, которая у всех разная. Для одних даже шерсть животных становится сильным аллергеном, а для других она не вызывает никаких проблем. Симптоматика при этом может быть разной: от лёгкого покраснения до выраженного зуда по всему телу. В самых серьёзных случаях необходима медицинская помощь.

Кроме аллергии, зуд часто сопровождает болезни внутренних органов. Особенно это касается печени и почек. Такие состояния требуют не просто снятия симптома, а полноценного лечения.

Есть и такая причина, как эмоциональный фактор. Стрессы, тревожность и хроническое переутомление способны провоцировать ощущение зуда даже при отсутствии видимых проблем на коже. Человеку может казаться, что что-то постоянно раздражает кожу. Врачам приходится учитывать и этот аспект, чтобы правильно подобрать подходящий способ терапии.

Диагностика

Диагностика кожного зуда имеет огромное значение, ведь только выявив его причину, можно подобрать правильное лечение. Этот симптом может быть связан с десятками состояний организма, и задача врача — отделить безобидные варианты от серьёзных заболеваний. Иногда достаточно простого осмотра, но в ряде случаев требуется целый комплекс обследований. Поэтому диагностический процесс почти всегда индивидуален.

Первым шагом в диагностике является опрос пациента. Врач уточняет, когда именно появился зуд, как часто он беспокоит, с чем может быть связан его усиленный характер. Иногда уже из рассказа больного можно понять, что причиной стали, например, бытовые факторы или контакт с аллергеном. Но если ситуация остаётся неясной, проводят анализы крови, мочи, иногда проверяют работу печени и почек. При подозрении на дерматологические болезни берут соскобы с кожи. Такой этап диагностики помогает исключить инфекционные и паразитарные причины.

Достаточно часто врач назначает аллергологические тесты. С их помощью определяется реакция организма на различные раздражители. Такие исследования позволяют точнее выявить скрытые причины зуда. Особенно они важны при хронических или неясных проявлениях симптома.

В некоторых случаях кожный зуд может быть связан не с кожей, а с внутренними болезнями. Тогда диагностика расширяется за пределы дерматологии.

Если зуд связан с печенью, то обследование включает ультразвук, биохимию крови и дополнительные методы для изучения состояния органа. При проблемах с почками также проводят специальные исследования, чтобы исключить хроническую недостаточность. Кроме того, особое внимание уделяется эндокринным нарушениям, например сахарному диабету. Все эти заболевания нередко дают первый сигнал именно через зуд. Поэтому игнорировать подобные проявления точно нельзя.

Как вылечить симптом "Кожный зуд"

Лечение кожного зуда всегда зависит от причины, которая его вызвала. Если устранить сам фактор, то неприятное ощущение исчезнет намного быстрее. Поэтому так важно не просто убрать зуд, а разобраться в его источнике.

Чаще всего терапия начинается с простых мер по уходу за кожей. Это регулярное увлажнение, выбор мягких средств для очищения и отказ от долго пребывания в слишком горячей воде. Такие действия подходят в случае сухости кожи или раздражения от внешних факторов. Когда причины носят лёгкий характер, этого бывает достаточно. Но при стойком зуде нужен более глубокий подход.

Если выясняется, что зуд связан с аллергией, то первым шагом становится исключение раздражителя. Это может быть еда, косметика, бытовая химия или даже определённые материалы одежды. Врач помогает выявить то, что вызывает реакцию, и заменить это на более безопасный вариант. Иногда дополнительно назначаются методы, направленные на снижение чувствительности организма. При кожных заболеваниях важно локальное лечение и уход, направленный на восстановление барьера кожи. В случаях, связанных с внутренними болезнями, терапия строится вокруг основного диагноза. Только при нормализации работы печени, почек или эндокринной системы удаётся убрать сам симптом.

Эмоциональное состояние также играет большую роль. При хроническом стрессе или переутомлении зуд может усиливаться без видимых причин. В таких ситуациях помогают методы психоэмоциональной разгрузки, режим отдыха и сна. Иногда требуется поддержка со стороны специалистов. Ведь кожа часто реагирует на внутренние переживания быстрее, чем человек это осознаёт.

Народные методы также могут применяться, но использовать их стоит осторожно. Они не заменяют полноценное лечение, но иногда способны немного облегчить состояние.

Очень важно, чтобы лечение было комплексным. Одни лишь кремы или уходовые процедуры не справятся, если у человека есть серьёзные внутренние причины зуда. Нельзя просто надеяться, что дискомфорт пройдёт сам собой. При хроническом течении нужно тщательно обследоваться и выполнять рекомендации врачей. Кроме медицинской стороны, большое значение имеет образ жизни. Правильное питание, режим сна и минимизация стрессов помогают коже восстанавливаться быстрее.

Врачи которые лечат симптом "Кожный зуд"

Дерматолог — основной специалист по коже. Диагностирует кожные болезни (аллергический дерматит, экзема, псориаз, грибковые инфекции, чесотка и др.), назначает лечение и уход за кожей.

Аллерголог-иммунолог — если зуд сопровождается высыпаниями, отёками, сезонными проявлениями или реакцией на продукты/лекарства. Помогает выявить аллерген и назначает терапию.

Инфекционист — при подозрении на инфекционную природу зуда (корь, краснуха, ветрянка, паразитарные болезни).

Гастроэнтеролог — зуд может быть проявлением заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей (например, при холестазе).

Эндокринолог — при эндокринных нарушениях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение), которые нередко сопровождаются зудом кожи.

Нефролог — при хронических заболеваниях почек возможен выраженный зуд из-за накопления продуктов обмена.

Гематолог — при некоторых заболеваниях крови (лимфома, лейкемия, полицитемия) зуд бывает одним из ранних симптомов.

Невролог — если зуд носит нейропатический характер (без видимых высыпаний, жжения, с нарушением чувствительности кожи).

Психотерапевт / психиатр — иногда зуд имеет психогенную природу (на фоне тревожных расстройств, депрессии, навязчивых состояний).

Сопутствующие заболевания

Заболевания, сопровождающиеся кожным зудом, охватывают как дерматологические, так и системные проблемы, поэтому важно рассматривать симптом широко. Зуд может быть единственным ранним сигналом внутреннего сбоя и появляться задолго до других проявлений. Чем точнее определена причина, тем быстрее удаётся выбрать верную тактику помощи.

К дерматологическим причинам относятся атопический дерматит, контактный дерматит, себорейный дерматит, крапивница, псориаз, а также инфекции вроде чесотки и грибковых поражений. Эти состояния часто дают видимые изменения: покраснение, папулы, бляшки, шелушение, корочки. Локализация зуда помогает сузить круг подозрений: волосы и брови — чаще себорейный процесс, межпальцевые промежутки — чесотка, сгибательные поверхности — атопический дерматит. Ночная выраженность зуда типична для паразитарных причин. Быстро возникающие волдыри с миграцией и исчезновением характерны для крапивницы. Псориаз нередко проявляется плотными бляшками с серебристыми чешуйками и усилением после стресса. При таких вариантах осмотр кожи даёт ключ к диагнозу.

Системные причины включают заболевания печени, почек, щитовидной железы, крови, а также сахарный диабет и нарушения всасывания. В этих случаях кожа может выглядеть относительно спокойно, а зуд остаётся упорным и распространённым.

Печёночный и холестатический зуд нередко усиливается к вечеру, локализуется на ладонях и стопах, сопровождается сухостью, потемнением мочи или пожелтением склер. Почечный зуд чаще генерализованный, упрямый, может сочетаться с сухостью кожи и нарушениями сна. Эндокринные нарушения дают либо сухость и шелушение с усилением зуда, либо парестезии, имитирующие зудящие ощущения. Гематологические состояния иногда проявляются зудом после горячего душа и ночной потливостью. При анемии и дефиците железа зуд может усиливаться из‑за гипоксии тканей и повышенной чувствительности кожных рецепторов. Нарушения всасывания и заболевания кишечника добавляют кожные проявления через дефициты и иммунные реакции.

Нейрогенные и психогенные формы встречаются при поражении нервов, заболеваниях позвоночника, расстройствах настроения и тревожности. Для них типичны локализованные участки зуда без явной сыпи, усиление на фоне стресса и временное облегчение при отвлечении внимания. Иногда появляется «замкнутый круг»: расчёсы усиливают чувствительность кожи, и зуд становится постоянным. В таких ситуациях важны и кожный уход, и работа с факторами стресса.

Отдельного внимания требуют аногенитальный и перианальный зуд, где причины варьируют от дерматитов и кандидозов до глистных инвазий и проктологических проблем. Зуд в области кожи головы может быть связан с себорейным воспалением, педикулёзом или раздражением от средств ухода. У детей чаще встречаются атопический дерматит, вирусные экзантемы и чесотка, поэтому важны контактные и эпидемиологические подсказки. У пожилых нередка ксероз — выраженная сухость кожи, усиливающая зуд, особенно зимой и в сухих помещениях. В период беременности зуд может быть как проявлением дерматозов беременности, так и признаком холестаза, что требует оценки риска. Любая стойкая форма зуда, нарушающая сон или сочетающаяся с системными симптомами, повод для очной диагностики.

Какие услуги оказывают

Медицинские услуги при кожном зуде строятся вокруг точного определения причины, потому что именно это определяет, куда идти и какие обследования проходить. Сначала обычно начинается с базовой оценки и пошагового плана, чтобы не пропустить серьёзные состояния. Такой маршрут помогает экономить время и быстрее получить облегчение.

Первичная консультация включает подробный опрос о начале симптома, триггерах, сопутствующих болезнях, лекарствах и бытовых факторах. Проводится осмотр кожи, волосистой части головы и слизистых, оцениваются участки расчёсов и признаки инфекции. Часто назначают базовые анализы: общий анализ крови, биохимию с оценкой печени и почек, глюкозу, ферритин и железо, гормоны щитовидной железы. При необходимости добавляют анализ кала на паразитов и обследование на дефициты витаминов. По результатам формируется направление к узкому специалисту и план дальнейшего наблюдения.

Дерматологические услуги включают дерматоскопию, соскобы, посевы, фотодокументацию и прицельную биопсию с гистологией. Это помогает подтвердить дерматоз, инфекцию, паразитарную причину или уточнить редкие формы зуда.

Аллергологическая помощь охватывает кожные пробы, специфические IgE и провокационные тесты по показаниям, а также обучение избеганию триггеров и ведение дневника контактов. Гастроэнтеролог и гепатолог подключаются при признаках холестаза и жалобах со стороны пищеварения, назначая ультразвук, расширенную биохимию и эластометрию печени. Нефролог оценивает симптомы уремического зуда, корректирует терапию хронической болезни почек и даёт рекомендации по уходу за кожей у пациентов на заместительной терапии. Эндокринолог проверяет щитовидную железу и метаболические нарушения, настраивая лечение, если зуд связан с гормональным дисбалансом. Гематолог рассматривает анемии и миелопролиферативные состояния, когда зуд генерализованный и сочетается с системными признаками. Невролог занимается нейропатическим зудом, назначая исследования для исключения поражений периферических нервов и позвоночника. Психолог или психотерапевт помогает при психогенных формах, обучая техникам управления стрессом и сном. При локальных проблемах аногенитальной зоны или перианального зуда могут понадобиться консультации гинеколога или проктолога.

Инструментальная и лабораторная база расширяется по показаниям: УЗИ органов брюшной полости, дерматоскопия, фототестирование при подозрении на светочувствительные дерматозы, а также тесты на скрытые инфекции. В отдельных случаях делают биопсию кожи с иммуногистохимией для уточнения диагноза. Для оценки системных причин используют расширенные панели крови и, при необходимости, визуализацию внутренних органов. Такой подход минимизирует пропуски и ускоряет постановку точного диагноза.

Сервисная часть маршрута включает план наблюдения, памятку по уходу за кожей и критерии, когда срочно обращаться за помощью. Полезны телемедицинские консультации для контроля динамики и корректировки рекомендаций. Важно заранее согласовать шаги: что делать, если зуд усилился, и когда переходить к следующему этапу обследования.

Процедуры при симптоме "Кожный зуд"

Процедуры при кожном зуде нужны, чтобы быстро снизить дискомфорт и параллельно выяснить его источник, не затягивая с важными решениями. Хорошо работает ступенчатый подход: от простого ухода и немедленных мер до специализированных кабинетов и междисциплинарной помощи, если симптом упорный. Важно выбирать безопасные методы и не усугублять раздражение агрессивными воздействиями, трением и перегревом. Основа — аккуратный осмотр и гибкий план действий, который корректируют по результатам наблюдения и тестов. Такой порядок экономит время, снижает риск затяжного течения и помогает избежать лишних вмешательств.

С самых первых шагов применяют щадящие процедуры: короткие тёплые души вместо горячих ванн, прохладные компрессы, увлажняющие ванны с мягкими добавками, регулярное нанесение эмолентов без отдушек по правилу “трёх минут” после мытья. В клинике дополнительно используют влажные обёртывания и правильно наложенные повязки с марлей и гипоаллергенными материалами, чтобы успокоить кожу и восстановить защитный барьер.

Диагностические процедуры помогают отличить дерматологические причины от системных, что критично для выбора тактики. Часто выполняют дерматоскопию, чтобы рассмотреть элементы сыпи без травмы кожи и оценить характер воспаления. Делают соскобы на грибковую флору и паразитов, а при неясной картине берут прицельную биопсию для гистологии, позволяющую подтвердить редкие дерматозы. При подозрении на фотодерматозы проводят фототестирование и подбирают безопасное световое окно, оценивая реакцию на различные спектры. Для исключения контактной реакции назначают аппликационные накожные тесты с панелью бытовых и профессиональных аллергенов, что помогает устранить ежедневные триггеры. По показаниям добавляют базовые лабораторные панели и инструментальные исследования внутренних органов, если зуд генерализован, сопровождается слабостью, изменениями веса или сном.

Из аппаратных лечебных процедур применяют курсы светотерапии с контролируемым спектром и дозой, которые постепенно снижают интенсивность зуда и стабилизируют кожу. Воспалённые участки ведут с использованием влажно‑высыхающих повязок, окклюзионных техник и кабинетных уходов для восстановления барьерной функции и уменьшения раздражения. При стойких очагах иногда используют малоинвазивные методы обработки элементов и коррекции рубчиков от расчёсов, когда косметический дефект мешает ремиссии. Перед началом любых курсов обязательно оценивают противопоказания, фототип, сопутствующие болезни и составляют график мониторинга.

Есть и поведенческо‑уходовые процедуры, которые внедряют прямо на приёме как часть немедикаментозного плана. Пациента обучают технике “не чесать — заменить”: холод, мягкое прижатие, дыхательные упражнения и переключение внимания, чтобы разорвать круг “зуд — расчёс — зуд”. Разбирают рутину ухода: как выбрать мягкое средство очищения, сколько раз в день увлажнять, как наносить средство по направлению роста волосков для меньшего трения. Проводят «школу кожи», где отрабатывают правила душа, алгоритмы при обострении и способы безопасной защиты кожи днём и ночью. Иногда подключают физиотерапевтические методики сенсорной модификации, чтобы снизить гиперчувствительность нервных окончаний и уменьшить ложные импульсы. Для контроля динамики используют дневник зуда, фотопротокол и шкалы выраженности, чтобы объективно оценивать эффект процедур и корректировать частоту визитов. Всё это делает лечение предсказуемым, повышает вовлечённость пациента и помогает вовремя менять тактику.

Повод для срочного обращения — быстрый генерализованный зуд с желтушностью, потемнением мочи, ночной потливостью, лихорадкой или выраженной слабостью. Также опасны кровоточащие расчёсы, признаки инфекции и резкое нарушение сна из‑за навязчивого желания чесать кожу. В таких случаях процедуры подбирают уже при очном осмотре, с приоритетом на безопасность и тщательное наблюдение.

Профилактика

Профилактика кожного зуда — это про регулярный уход, разумные привычки и внимательное отношение к возможным триггерам. Чем меньше кожа сталкивается с раздражителями, тем реже появляется дискомфорт. А если он и возникает, то проходит быстрее при продуманной рутины.

Начать стоит с гигиены: короткий тёплый душ вместо горячих ванн, мягкие очищающие средства без ярких ароматов и жестких ПАВ, промакивание полотенцем без трения, сразу после воды — плотный увлажняющий крем. Домашний микроклимат тоже важен: поддерживать влажность в пределах 40–60% и не перегревать комнаты. Одежда — преимущественно из хлопка и льна, с правильной посадкой, без грубых швов и меток, которые натирают. В быту лучше выбирать гипоароматизированные средства, перчатки для уборки и дополнительное полоскание белья. После солнечных дней — защита кожи и восстановление увлажнением. В рационе полезен стабильный питьевой режим и сбалансированные жиры для поддержания кожного барьера. Наконец, контроль стресса: сон по графику, физическая активность умеренной интенсивности и регулярные паузы в течение дня.

Чтобы предупредить рецидивы, имеет смысл завести «дневник триггеров»: когда усиливается зуд, что естся, что наносится на кожу, какая погода и уровень стресса. Так быстрее замечаются индивидуальные провокаторы и выстраивается рабочая стратегия. Полезны «правила душа»: не дольше 5–7 минут, вода тёплая, а не горячая, без агрессивного пенообразования. Важно не чесать кожу: вместо этого — лёгкое охлаждение влажным компрессом и отвлекающие техники. В холодный сезон — переход на более плотные средства ухода и защиту от ветра. Летом — акцент на лёгкие увлажняющие формулы и регулярное умывание потом без трения.

При чувствительной коже избегать скрабов, жёстких мочалок и спиртовых лосьонов. Если зуд повторяется, стоит пройти базовые обследования по направлению врача. Раннее выяснение причины помогает предотвратить хронизацию и осложнения.

Для тех, у кого зуд появляется ночью, помогает «вечерний ритуал»: прохладный душ, плотное увлажнение, проветренная спальня и лёгкое постельное бельё. Полезно коротко подрезать ногти и надевать тонкие хлопковые перчатки, чтобы снизить риск расчёсов во сне. Постель лучше стирать без сильных ароматизаторов и хорошо выполаскивать. Если зуд связан с потом и перегревом, выбирать многослойную одежду и вовремя переодеваться, не допуская длительной влажности на коже. При склонности к сухости — наносить увлажняющее средство в первые минуты после воды, закрепляя влагу. В перчатках для уборки использовать хлопковые подкладки, чтобы кожа не мацерировалась. Любое новое средство вводить постепенно, тестируя на небольшом участке.

Главная идея профилактики — системность: маленькие привычки, повторяемые ежедневно, дают лучший эффект, чем редкие «героические» меры. Если зуд не проходит или усиливается, необходима очная консультация и уточнение причины. Пара простых правил в уходе плюс своевременная диагностика — надёжный путь к спокойной коже.

Как долго лечить симптом "Кожный зуд"

Срок лечения кожного зуда зависит от причины, глубины проблемы и того, насколько рано начат правильный уход. Иногда достаточно нескольких дней, чтобы снять раздражение и восстановить барьер кожи. При хронических состояниях процесс растягивается на недели и требует дисциплины. Важно понимать, что снятие ощущения — не то же самое, что устранение источника. Реалистичный план и регулярные проверки помогают избежать бесконечных «обострений и спадов». Терпение и системность — ключ к стойкому результату.

Кратковременный зуд от сухости или бытового раздражителя обычно уходит за 3–7 дней при корректном уходе и исключении триггера. Если раздражение поддерживается привычками, срок легко растягивается. Поэтому порядок действий важнее скорости.

При дерматологических причинах сроки чаще измеряются неделями. Успех зависит от восстановления барьера кожи, ритма ухода и устранения контакта с провокатором. Аллергические реакции стихают быстрее при полном избегании источника, но следы чувствительности могут держаться до нескольких недель. Псориатические и себорейные процессы требуют курсового подхода и контроля сезонных факторов. Паразитарные причины после точного лечения дают заметное облегчение уже в ближайшие дни, однако контрольные проверки необходимы. Важно довести курс до конца, даже если зуд прошёл раньше.

Системный зуд у людей с болезнями печени, почек, эндокринными и гематологическими нарушениями уходит по мере стабилизации основного состояния. Здесь сроки зависят от эффективности базовой терапии и могут колебаться от недель до месяцев. Поддерживающие меры для кожи работают как мостик к комфорту. Но решающим остаётся контроль основного диагноза.

Нейрогенный и психогенный зуд меняется медленнее, потому что задействованы нервные пути и поведенческие факторы. Первые улучшения возможны через 2–4 недели регулярной работы со стрессом, сном и кожным уходом. Полезно фиксировать динамику в дневнике: частота расчёсываний, качество сна, интенсивность ощущений. Такой учёт показывает, что прогресс есть, даже если он кажется неочевидным. При локализованных формах помогает курс десенсибилизации и щадящих процедур; их эффект нарастает постепенно. Ранние срывы не означают провал — это сигнал точнее настроить режим. В итоге стабильность важнее быстрых скачков.

Как понять, что лечение идёт по плану: уменьшается ночное пробуждение, снижается желание чесать, сокращается площадь дискомфорта. Кожа меньше реагирует на привычные триггеры, а ремиссии становятся длиннее. Если за 2–3 недели нет сдвигов при добросовестном выполнении рекомендаций, стоит пересмотреть тактику. Иногда требуется расширить диагностику или подключить смежного специалиста. При рецидивах полезен «план B»: что делать в первые сутки обострения. Он экономит время и предотвращает разрастание проблемы. Чем прозрачнее маршрут, тем короче путь к стойкому облегчению.

Дни — для лёгких бытовых и сезонных случаев, недели — для дерматозов и сложных сочетаний, месяцы — при системных и нейрогенных вариантах. На длительность влияют соблюдение режима, качество ухода и своевременная коррекция плана. Важно не бросать лечение на полпути, даже если стало легче. Закрепление результата — лучшая профилактика возврата зуда.