Боль в позвоночнике

2022-09-01 22:11:31
2024-01-25 02:37:19
21

Боль в позвоночнике - это распространенный симптом, который может возникнуть из-за различных причин и иметь разные характеристики. Этот симптом может быть вызван разными медицинскими состояниями и физическими причинами, и важно понимать его характеристики, чтобы правильно оценить и лечить проблему.

Первым шагом в оценке боли в позвоночнике является определение ее местоположения. Боль может быть локализована в шее, верхней или нижней части спины, или охватывать всю позвоночник. Также важно учитывать длительность боли - острая боль может возникнуть внезапно, например, после поднятия тяжестей или травмы, в то время как хроническая боль может сопровождать человека длительное время.

Боль в позвоночнике может иметь разную природу. Она может быть тупой, ноющей, острым, жгучей, пульсирующей и так далее. Эти характеристики могут быть связаны с тем, что вызывает боль. Например, острая и резкая боль может быть признаком прокола или сдавливания нерва, в то время как тупая боль может быть вызвана мускульными напряжениями или дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Также следует учитывать факторы, которые могут усиливать или уменьшать боль в позвоночнике. Например, движение или определенные позы могут ухудшать боль, в то время как покой или определенные упражнения могут принести облегчение.

Наконец, боли в позвоночнике могут быть связаны с различными медицинскими состояниями, такими как остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков, воспалительные заболевания суставов и многими другими. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для точного диагноза и разработки соответствующего лечебного плана.

Причины симптома "Боль в позвоночнике"

Существует множество различных причин, которые могут вызвать боль в позвоночнике. Они могут быть связаны с разными системами организма и развиваться из-за разных факторов.

Одной из распространенных причин боли в позвоночнике являются механические факторы, такие как травмы, перенапряжение мышц, неправильная осанка или поднимание тяжестей. Такие действия могут привести к раздражению или повреждению структур позвоночника, что вызывает боль.

Другой важной причиной может быть дегенеративные изменения, такие как остеохондроз или артрит. Эти состояния приводят к износу суставов и дисков позвоночника, что может вызвать болевые ощущения.

Грыжи межпозвонковых дисков также могут вызывать сильную боль в позвоночнике, так как давление на окружающие нервы может вызывать болевые симптомы.

Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, могут также вызывать боли в позвоночнике из-за воспаления суставов и тканей.

Нередко стресс и психосоматические факторы могут также способствовать болям в позвоночнике, так как напряжение и стресс могут вызвать мышечные сокращения и дискомфорт.

Исключительно важно учитывать, что боли в позвоночнике могут быть вызваны комбинацией разных факторов, и точный диагноз может потребовать медицинского обследования и консультации с врачом.

Диагностика

Диагностика боли в позвоночнике представляет собой важный процесс для определения ее причины и разработки подходящего лечебного плана. В начале диагностики врач проводит беседу с пациентом, чтобы получить полную информацию о симптомах, характере боли, местоположении и длительности дискомфорта. Это помогает установить предварительные предположения о возможных причинах боли.

Физическое обследование является следующим этапом и включает в себя оценку осанки, движений и ощущений в области позвоночника. Врач может провести различные тесты и мануальные техники для выявления источника боли, а также оценки функции мышц и суставов.

Дополнительные методы диагностики могут включать в себя образовательные исследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые позволяют получить изображения внутренних структур позвоночника и выявить изменения в костях, суставах или дисках. Эти методы могут быть полезными для выявления грыж дисков, дегенеративных изменений или других анатомических аномалий.

Лабораторные анализы могут быть также назначены, особенно если врач подозревает воспалительное заболевание. Кровные тесты могут помочь выявить признаки воспаления и другие патологические процессы.

Иногда для более точной диагностики требуется проведение специальных процедур, таких как электромиография (ЭМГ) или миелография, чтобы оценить функцию нервов и спинномозговых корешков.

Собрав всю необходимую информацию, врач способен составить диагноз и разработать индивидуальный план лечения, который может включать в себя фармакологические методы, физическую терапию, упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно отметить, что диагностика и лечение боли в позвоночнике должны проводиться квалифицированными специалистами, такими как неврологи, ортопеды или ревматологи, в зависимости от конкретной ситуации пациента.

Как вылечить симптом "Боль в позвоночнике"

Лечение боли в позвоночнике зависит от ее причины и может включать различные методы и стратегии. Однако, важно отметить, что в большинстве случаев начальными методами лечения являются консервативные меры, и только в случаях, когда они не приносят ожидаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фармакологическое лечение может включать прием противовоспалительных препаратов, обезболивающих, мышечных релаксантов и других лекарственных средств для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях, когда болевые ощущения связаны с нейропатической болью, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсанты.

Физическая терапия и реабилитация играют важную роль в лечении боли в позвоночнике. Специальные упражнения и методы массажа могут помочь укрепить мышцы, улучшить осанку и увеличить гибкость позвоночника. Физиотерапевты также могут использовать техники, такие как ультразвук, электротерапия и гидротерапия для облегчения боли и ускорения восстановления.

В некоторых случаях, когда консервативные методы не приводят к улучшению состояния, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать в себя процедуры, такие как дискеакция, фиксация позвоночника, удаление грыжи диска и другие методы, предназначенные для восстановления структурных аномалий или уменьшения давления на нервы.

Важно отметить, что лечение боли в позвоночнике должно быть индивидуально подобрано в зависимости от диагноза и потребностей пациента. Поэтому решение о методах лечения и их последовательности должно быть принято совместно врачом и пациентом, учитывая особенности каждого случая.

Врачи которые лечат симптом "Боль в позвоночнике"

При симптоме "Боль в позвоночнике" рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

Невролог: Специализируется на диагностике и лечении заболеваний нервной системы, включая проблемы с позвоночником, такие как сдавливание нервов, радикулопатии и нейропатии.
Ортопед: Этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательной системы, включая различные виды деформаций позвоночника, травмы, а также дегенеративные изменения.
Травматолог-ортопед: Особенно важен в случае травматических повреждений позвоночника, таких как переломы позвонков или травмы мягких тканей в области спины.
Ревматолог: Специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие, которые могут приводить к болям в позвоночнике.
Нейрохирург: В случае серьезных проблем, таких как грыжи межпозвонковых дисков, сдавливание спинного мозга и другие хирургические вмешательства могут потребоваться, и нейрохирург специализируется на их выполнении.
Физиотерапевт: Помогает восстановлению функций позвоночника через физические упражнения, массаж, лечебные процедуры и рекомендации по улучшению осанки и мускульного баланса.
Реабилитолог: После лечения основного заболевания помогает восстановить функциональные возможности позвоночника и укрепить мышцы, чтобы предотвратить повторные проблемы.

Это лишь общий список специалистов, которые могут быть вовлечены в диагностику и лечение боли в позвоночнике. В зависимости от конкретной ситуации и обстоятельств может потребоваться консультация других медицинских специалистов.

Найти врача

Сопутствующие заболевания

При появлении симптома "Боль в позвоночнике" могут быть связаны различные заболевания и состояния опорно-двигательной системы. Одним из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих боль в позвоночнике, является остеохондроз. Это дегенеративное заболевание, характеризующееся износом хрящевой ткани межпозвоночных дисков и изменениями в структуре позвоночных суставов. Подобные изменения могут привести к появлению боли в области спины, особенно при движении или длительном пребывании в одной позе.

Другим распространенным заболеванием, сопровождающимся болью в позвоночнике, является сколиоз. Это состояние характеризуется боковым искривлением позвоночника, что может вызывать неравномерную нагрузку на межпозвоночные диски и мышцы спины, приводя к болевым ощущениям.

Грыжа межпозвоночного диска также может быть причиной боли в позвоночнике. При этом диск выступает за пределы своего естественного местоположения, оказывая давление на окружающие нервные структуры или спинной мозг, что вызывает боль и дискомфорт в области спины.

Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, также могут привести к боли в позвоночнике. Эти состояния характеризуются воспалением суставов и сопутствующими изменениями в позвоночнике, что может привести к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Травматические повреждения, такие как переломы позвонков или повреждения мягких тканей в области спины, могут вызывать острую боль и требовать немедленного медицинского вмешательства.

Это лишь несколько примеров заболеваний, которые могут приводить к появлению боли в позвоночнике. Для точного диагноза и назначения соответствующего лечения важно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.

Какие услуги оказывают

При симптоме "Боль в позвоночнике" существует ряд медицинских и здравоохранительных услуг, предназначенных для диагностики, лечения и управления этим состоянием. Врачи и медицинские специалисты оказывают услуги, включая первичную консультацию у терапевта или невролога для начальной оценки симптомов и выяснения возможных причин боли. Для более подробной диагностики могут потребоваться услуги образовательных исследований, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Дополнительные услуги могут включать физиотерапию и реабилитацию, проводимые физиотерапевтом, чтобы помочь пациентам улучшить функцию позвоночника и уменьшить болевые ощущения. Массажисты также могут предоставлять услуги для снятия мышечных напряжений и дискомфорта в области позвоночника.

В случаях, когда консервативные методы не приносят улучшения, хирургическое вмешательство, предоставляемое нейрохирургом или ортопедом, может быть необходимым. Эти специалисты оказывают услуги по проведению операций на позвоночнике для устранения проблемных областей, таких как грыжи дисков или стеноз позвоночного канала.

Важно отметить, что выбор услуг и специалистов зависит от диагноза и индивидуальных потребностей пациента. Обращение к медицинским услугам при боли в позвоночнике является важным шагом в поиске диагностики и лечения, и должно проводиться под руководством квалифицированных медицинских специалистов.

Процедуры при симптоме "Боль в позвоночнике"

При симптоме "Боль в позвоночнике" существует ряд разнообразных процедур, которые могут быть проведены для диагностики, лечения и управления этим состоянием. В начале диагностического процесса врач проводит собеседование с пациентом для выяснения характеристик боли, ее местоположения и длительности. Это первый этап в оценке проблемы и определении возможных причин боли.

Образовательные процедуры, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут использоваться для визуализации структур позвоночника и выявления аномалий, таких как грыжи дисков, дегенеративные изменения или сужение позвоночного канала.

Физиотерапевты могут проводить процедуры физической терапии, включая упражнения и мануальную терапию, чтобы помочь пациентам укрепить мышцы, улучшить осанку и уменьшить боли в позвоночнике. Массаж также может быть частью физической терапии для снятия мышечных напряжений и дискомфорта.

В случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как дискеакция или стабилизация позвоночника. Эти процедуры выполняют нейрохирурги и ортопеды и могут устранить проблемы, вызывающие боли.

Выбор конкретных процедур зависит от диагноза и рекомендаций врача. Важно, чтобы процедуры проводились квалифицированными специалистами и с учетом потребностей каждого пациента, чтобы достичь наилучших результатов в управлении болями в позвоночнике.

Профилактика

Профилактика болей в позвоночнике играет важную роль в поддержании здоровья спины и предотвращении различных позвоночных проблем. Важной частью профилактики является поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения для укрепления мышц спины и поддержания гибкости позвоночника. Это помогает снизить риск развития остеохондроза и других дегенеративных изменений.

Поддержание правильной осанки и уровня активности также важно. Избегайте длительного сидения в неправильной позе и поднимайте тяжести с правильной техникой. Регулярные перерывы при работе за компьютером и выполнение ряда упражнений для разминки могут снизить нагрузку на позвоночник.

Контроль над весом также является важным аспектом профилактики. Избегайте лишнего веса, так как это может увеличить нагрузку на позвоночник и способствовать развитию болей в спине.

Профилактические меры также включают в себя избегание никотина и умеренное потребление алкоголя, поскольку эти вещества могут негативно влиять на кровообращение и здоровье позвоночника.

Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить ранние признаки проблем с позвоночником и своевременно начать лечение. Профилактика и забота о здоровье позвоночника способствуют поддержанию активного и более комфортного образа жизни.

Как долго лечить симптом "Боль в позвоночнике"

Длительность лечения болей в позвоночнике может сильно варьировать и зависит от нескольких факторов. В первую очередь, она зависит от причины боли. Например, остеохондроз или мышечные напряжения могут обычно быть успешно лечены в течение нескольких недель или месяцев с помощью консервативных методов, таких как физиотерапия, упражнения и фармакологическая терапия.

Однако, если боли вызваны более серьезными состояниями, такими как грыжи дисков, артрит, или стеноз позвоночного канала, лечение может потребовать более длительного времени и в некоторых случаях даже хирургического вмешательства. Эффективность лечения также зависит от того, насколько хорошо пациент соблюдает рекомендации врача и выполняет предписанные процедуры и упражнения.

Важно понимать, что боли в позвоночнике могут иметь хронический характер и требовать длительного ухода и управления. В таких случаях врачи и пациенты обычно разрабатывают план управления болями, который может включать в себя регулярные меры поддержки и физические упражнения, чтобы обеспечить долгосрочное улучшение качества жизни.

Какие врачи лечат Боль в позвоночнике

Всего найдено 9 специальности врачей связанных с симптомом Боль в позвоночнике.

Врач-массажист — это специалист, прошедший подготовку для оказания массажных услуг пациентам Этот тип массажиста обычно работает в больнице или клинике, а также может принимать пациентов на дому

Невролог - это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и управлении заболеваниями нервной системы Нервная система включает в себя мозг, спинной мозг, периферические нервы и мышцы

Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний нервной системы, включая головной и спинной мозг, а также периферические нервы, называется нейрохирургом Нейрохирурги — это высококвалифицированные и опытные хирурги

Ортопед — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний костей, суставов и мышц Ортопеды используют различные методы лечения пациентов, включая хирургию, медикаменты, физиотерапию и реабилитацию

Врач-психолог — это врач, получивший специальную подготовку в области психологии Этот тип психолога часто может предоставлять пациентам как психологическое, так и медицинское лечение

Врач-ревматолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний Эти заболевания могут поражать суставы, мышцы и соединительные ткани

Радиологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний и травм с помощью методов медицинской визуализации, таких как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Радиологи играют жизненно важную роль в системе здравоохранения, поскольку они часто первыми диагностируют такие серьезные заболевания, как рак, болезни сердца и инсульты

Физиотерапевт — это медицинский работник, который помогает пациентам с физическими проблемами, возникшими в результате травмы или болезни Физиотерапевты работают в различных учреждениях, включая больницы, частные клиники и реабилитационные центры

Хирург — это врач, который лечит заболевания, травмы и деформации с помощью инвазивных, малоинвазивных или неинвазивных операций Существует два основных типа хирургов: общие хирурги и специалисты

Какие услуги необходимы при Боли в позвоночнике

Всего найдено 10 услуг связанных с симптомом Боль в позвоночнике.

Общий анализ крови (ОАК) – это одно из основных исследований, предоставляющее врачам ценную информацию о состоянии здоровья пациента Этот анализ включает в себя измерение различных показателей, позволяя оценить работу различных систем организма

Лучевая терапия, также известная как радиотерапия или радиационная онкология, представляет собой метод лечения злокачественных опухолей с использованием ионизирующей радиации Эта техника является одним из ключевых компонентов многофакторного подхода к лечению рака и играет важную роль в уничтожении или контроле злокачественных клеток

Иммунологический анализ крови - это важная диагностическая процедура, направленная на изучение иммунной системы организма путем анализа состава крови Эта услуга играет ключевую роль в выявлении различных нарушений в иммунной системе, таких как аутоиммунные заболевания, аллергии, инфекционные заболевания и другие патологии

Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой комплекс медицинских мероприятий, основанных на использовании физических упражнений с целью восстановления и поддержания здоровья Эта методика широко применяется в медицинской практике для лечения различных заболеваний и реабилитации пациентов после травм и операций

Анализ крови на тромбоциты представляет собой важную медицинскую процедуру, направленную на определение количества тромбоцитов в крови пациента Тромбоциты — это клетки, ответственные за процессы свертывания крови и регуляцию её текучести

Лечебный массаж - это эффективная медицинская услуга, которая используется для улучшения здоровья и облегчения различных медицинских состояний Он выполняется профессиональными массажистами, которые имеют специализированное образование и опыт в области анатомии и физиологии человеческого тела

Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) представляет собой физиотерапевтическую манипуляцию, нацеленную на улучшение здоровья и поддержание оптимальной функции организма Этот метод основывается на использовании ультрафиолетовых лучей для очищения крови, что в результате способствует достижению значительного дезинтоксикационного, общеукрепляющего и иммуностимулирующего эффекта у пациента

Биохимический анализ крови представляет собой важный метод лабораторной диагностики, который используется для оценки состояния здоровья человека и функционирования его внутренних органов Этот вид исследования позволяет получить обширную информацию о биохимических процессах, происходящих в организме, и играет ключевую роль в выявлении различных заболеваний

Магнитотерапия представляет собой метод лечебного воздействия на организм человека с использованием переменного или пульсирующего низкочастотного магнитного поля Этот подход основан на использовании индукторов электромагнитов или постоянных магнитов для создания специфического магнитного воздействия на организм пациента

Общий анализ мочи (ОАМ) представляет собой широко используемую медицинскую процедуру, направленную на оценку состояния здоровья человека путем анализа его мочи Этот метод диагностики является неотъемлемой частью общего медицинского обследования и позволяет врачам получить ценную информацию о функционировании мочевыводящих путей и состоянии организма в целом

Какие процедуры назначают при симптоме Боль в позвоночнике

Всего найдено 26 процедур связанных с симптомом Боль в позвоночнике.

Рентген (X-ray) - это электромагнитное излучение с короткой длиной волны и высокой энергией Рентгеноблагодаря своей способности проникать через объекты, используется в медицине для диагностики заболеваний и травм, в науке для исследования внутренней структуры материалов и в промышленности для контроля качества продукции

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лимфоузлов - это неинвазивный метод диагностики, который использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений внутренних структур лимфатической системы Этот метод может помочь выявить различные аномалии, связанные с лимфатическими узлами, включая опухоли, воспаления и инфекции

Функциональная диагностика РЕГ (реоэнцефалография) - это метод исследования мозгового кровотока, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей головы РЭГ используется для оценки функционального состояния мозга, выявления нарушений кровоснабжения и диагностики различных заболеваний головного мозга, таких как мигрень, головокружение, неврозы, депрессия, нарушения памяти и концентрации внимания

Рентген позвоночника - это метод исследования, при котором производится рентгенографическое изображение позвоночника с целью выявления различных патологий и изменений в структуре и функционировании позвоночника Это один из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний позвоночника, таких как сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, артрит, радикулит и другие

Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования, при котором компьютерное оборудование использует рентгеновские лучи для получения детальных изображений внутренних структур организма Пациент помещается на столе, который перемещается внутри большого кольца, содержащего рентгеновский источник и детектор

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это немедленный, беспроблемный метод изображения внутренних структур и органов людей и животных без использования рентгена Технология использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов и тканей

Рентген черепа – это процедура, использующая рентгеновские лучи для получения изображения кости черепа Это позволяет определить состояние костной ткани, выявить наличие травм, опухолей, воспалительных процессов или других патологий

Денситометрия - это метод измерения плотности костной ткани Она используется для определения риска развития остеопороза, который связан с уменьшением плотности костей

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза - это метод обследования головного мозга, который использует магнитное поле и радиоволны для создания детальной 3D-карты гипофиза - маленькой железы, которая отвечает за выработку различных гормонов, регулирующих работу различных органов и систем в организме МРТ гипофиза может использоваться для выявления различных заболеваний - от опухолей до нарушения функций гормональной системы

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) - это метод функциональной диагностики, который используется для изучения активности головного мозга Во время процедуры на голову пациента наносят маленькие электроды, которые регистрируют изменения электрической активности мозговых волн в ответ на различные стимулы

УЗИ надпочечников - это медицинская процедура, которая использует ультразвуковые волны для создания изображения надпочечников - пары маленьких органов, расположенных над почками в человеческом теле УЗИ надпочечников часто используется для выявления различных заболеваний надпочечников, таких как опухоли, кисты и другие нарушения

УЗИ органов малого таза (ульразвуковое исследование) – это медицинская процедура, которая используется для оценки здоровья и состояния органов малого таза, таких как матка, яичники, мочевой пузырь и прочие При этом используется специальный прибор, который излучает ультразвуковые волны и получает изображение внутренних органов на экране компьютера

Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ) это метод исследования, в котором используется запись электрической активности мозга с помощью электродов, размещенных на голове пациента Эта процедура используется для измерения и анализа активности мозга в различных состояниях, таких как сон, бодрствование, расслабление или под воздействием различных стимулов

Рентген суставов — это процедура медицинского обследования, использующая рентгеновские лучи для получения изображения костей и суставов Рентген суставов может помочь выявить различные заболевания, такие как артрит, остеоартроз, травмы суставов и другие патологии

УЗИ (ультразвуковое исследование) — метод диагностики, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн УЗИ помогает получить изображение органов и тканей человека без использования рентгеновских лучей

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – это нетравматический метод диагностики, использующий магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений структур головного мозга Это позволяет обнаруживать мелкие изменения в тканях мозга, такие как опухоли, инсульты, кровоизлияния, аномалии развития и другие нарушения

Электрокардиография (ЭКГ) - это метод функциональной диагностики сердца, который основан на регистрации электрической активности сердца ЭКГ проводится с помощью специального прибора, называемого ЭКГ аппаратом, который регистрирует электрические импульсы, идущие от сердца

Рентген органов грудной клетки - это метод исследования, который используется для получения изображений верхней части тела, включая легкие и сердце Этот метод основан на использовании электромагнитного излучения с высокой энергией, которое проходит через ткани тела и создает изображение внутренних органов

Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы - это метод исследования, в котором используется ультразвуковая волновая диагностика для визуализации структуры и функции артерий и вен, проходящих через голову Этот метод позволяет увидеть не только сами кровеносные сосуды, но и оценить скорость кровотока, наличие препятствий в сосудах, а также обнаружить наличие возможных заболеваний (например, атеросклероз, тромбоз, ангиомы и др

Рентген грудного отдела позвоночника - это диагностическое исследование, которое использует рентгеновские лучи для создания изображения грудной части позвоночника Цель этого исследования заключается в оценке состояния костей, суставов и межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника и выявлении различных заболеваний, таких как остеохондроз, искривление позвоночника или переломы

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

#9136