Симптом Боль молочных желез - при каких болезнях, какие врачи лечат и необходимые процедуры

Боль в молочных железах пугает многих, но чаще всего она связана с безобидными и обратимыми причинами. Это может быть реакция на гормональные колебания, стресс, особенности цикла или прием некоторых препаратов. Важно не игнорировать такие ощущения, а спокойно к ним присмотреться и отметить, когда и как именно они возникают. От этого зависит, нужно ли срочно идти к врачу или достаточно просто понаблюдать за собой.

По характеру боль может быть ноющей, тянущей, жгучей или колющей, иногда она отдает в подмышку или плечо. У одних женщин неприятные ощущения появляются только перед месячными, у других — почти постоянно, без явной связи с циклом. Могут беспокоить чувство распирания, тяжести, повышенная чувствительность кожи и сосков. Иногда даже обычное прикосновение белья вызывает дискомфорт и раздражение. Все эти детали стоит замечать, потому что они помогают врачу понять, с чем именно связано состояние.

Есть несколько тревожных признаков, при которых лучше не откладывать визит к маммологу. Это уплотнения, которые не исчезают после менструации, изменение формы груди или соска, выделения, особенно кровянистые. Если боль сочетается с такими симптомами, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Причин у боли молочных желез много, и далеко не каждая связана с опухолью. Часто это гормональные колебания при обычном цикле, беременности, кормлении грудью или в периоде перед менопаузой. Свой вклад вносит тесное или неправильно подобранное белье, из-за которого пережимаются ткани и нарушается кровообращение. На состоянии груди отражаются и стрессы, и резкие колебания веса, и увлечение диетами. Иногда боль вообще «маскируется» под сердечные или мышечные проблемы, когда дискомфорт ощущается в груди, но причина лежит в позвоночнике или межреберных нервах.

При появлении боли полезно не паниковать, а заняться простым самоанализом. Можно аккуратно прощупать молочные железы, лучше на 5–12 день цикла, когда они менее чувствительны. Стоит обратить внимание на кожу, симметрию, наличие уплотнений или втяжений. Если что-то смущает, разумнее показаться врачу, чем месяцами накручивать себя. Врач при необходимости назначит УЗИ или маммографию, объяснит, что именно происходит, и поможет подобрать лечение или дать рекомендации по образу жизни.

Причины симптома "Боль молочных желез"

Причины боли в молочных железах могут быть совсем разными, и не всегда они связаны с чем-то опасным. Часто это обычные гормональные колебания в течение менструального цикла, из-за которых ткань груди то набухает, то становится мягче. Свой вклад вносят и беременность, кормление грудью, период перед менопаузой, когда гормоны меняются особенно резко. Дополнительно на чувствительность груди влияет образ жизни, уровень стресса, недосыпание и колебания веса. Иногда боль появляется из‑за приема гормональных препаратов или контрацептивов, и тогда достаточно обсудить с врачом смену схемы. Важно понимать, что по одной только боли невозможно сразу сказать, есть ли серьезная проблема, поэтому нужно смотреть на общую картину.

Одна из частых причин — циклическая боль, которая усиливается перед месячными и постепенно уходит после их начала. В этот период грудь может казаться тяжелой, увеличенной, болезненной при нажатии или движении. Обычно такие ощущения симметричные, то есть одинаковые в обеих молочных железах. Чаще всего это вариант нормы, но если боль стала резкой или непривычной, лучше все же показаться врачу.

Нециклическая боль обычно не связана с конкретным днем цикла и может возникать в одной груди или в определенной зоне. Ее причины разнообразнее и требуют более внимательного отношения.

Нециклические боли нередко бывают при доброкачественных изменениях ткани груди, например при кистах или мастопатии. В таких случаях женщина может ощущать четкое уплотнение, болезненный узелок или ограниченную зону дискомфорта. Боль может становиться сильнее при надавливании или определенных движениях рукой. Иногда она отдает в подмышку или ключицу, что дополнительно пугает. Отдельно стоит упомянуть воспалительные процессы, например мастит, когда боль сочетается с покраснением кожи, повышением температуры и общим недомоганием. В такой ситуации нужна быстрая консультация специалиста, чтобы не допустить осложнений.

Еще одна группа причин связана не с самой грудью, а с мышцами, нервами и суставами грудной клетки. При остеохондрозе, межреберной невралгии или перегрузке мышц боль может ощущаться именно в области молочной железы. Из‑за этого человеку кажется, что проблема именно в груди, хотя источник боли находится в позвоночнике или ребрах.

Не стоит забывать и о повседневных факторах, которые часто недооцениваются. Слишком тесный или жесткий бюстгальтер, косточки, врезающиеся в ткань, длительное ношение спортивного топа могут вызывать постоянное раздражение и ноющую боль. Резкие тренировки без хорошей поддержки груди тоже дают такой эффект. Поэтому при появлении дискомфорта полезно сначала оценить, как сидит белье, какие нагрузки были в последние дни, и только потом делать выводы о причинах.

Диагностика

Диагностика боли в молочных железах всегда начинается с беседы и осмотра у врача. Специалист уточняет, когда появилась боль, как давно она держится, с чем вы сами связываете ее появление. Важно, усиливается ли дискомфорт перед месячными, есть ли выделения из сосков, изменения кожи или формы груди. Уже на этом этапе врач примерно понимает, что искать дальше и какие обследования назначать.

После разговора следует осмотр и пальпация молочных желез и подмышечных областей. Врач аккуратно прощупывает ткань груди стоя и лежа, чтобы не пропустить небольшие уплотнения или болезненные участки. Оценивается симметрия, состояние кожи, сосков, наличие уплотнений, их подвижность и границы. Одновременно проверяются регионарные лимфоузлы, так как их увеличение может подсказать направление поиска. Иногда уже при таком осмотре становится понятно, что изменения доброкачественные и опасности не представляют. Но все равно для надежности обычно рекомендуют сделать инструментальное обследование.

Самые распространенные методы визуализации — это УЗИ и маммография. УЗИ чаще назначают молодым женщинам и тем, у кого плотная ткань молочных желез, а также беременным и кормящим. Маммографию обычно рекомендуют после 40 лет или при наличии настораживающих признаков. Эти исследования помогают увидеть кисты, узлы, уплотнения и другие изменения, которые руками заметить трудно.

Если на снимках или УЗИ находят подозрительный участок, может понадобиться биопсия. Это забор небольшого фрагмента ткани специальной иглой для последующего анализа под микроскопом.

Помимо инструментальных методов, врач иногда назначает лабораторные анализы. Это могут быть гормональные исследования, если есть подозрение, что боль связана с выраженными колебаниями уровня гормонов. При выделениях из соска возможно цитологическое исследование мазка, чтобы оценить клетки и исключить опасные изменения. В отдельных случаях дополнительно смотрят общий анализ крови и показатели воспаления. Такой подход помогает отделить функциональные, обратимые причины от действительно серьезных заболеваний.

Как вылечить симптом "Боль молочных желез"

Лечение боли в молочных железах всегда начинается с поиска причины, а не с попытки просто «заглушить» неприятные ощущения. Сначала нужно понять, связано ли это с циклом, гормональными изменениями, нагрузками или воспалением. От этого зависит, какие методы окажутся безопасными и действительно полезными именно в вашем случае.

Один из важных шагов в лечении — коррекция образа жизни и привычек. Часто советуют подобрать удобный поддерживающий бюстгальтер без жестких косточек, чтобы грудь не сдавливалась и не натиралась. Имеет смысл немного скорректировать питание: снизить количество очень соленой и жирной еды, не перебарщивать с кофе и крепким чаем. Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки, упражнения на расслабление, нормальный сон. Для многих женщин уже такие простые меры заметно уменьшают дискомфорт и делают боль реже и слабее.

Если при обследовании выявлены доброкачественные изменения, например кисты или фиброзно-кистозные процессы, тактика обычно мягкая и щадящая. Часто врач рекомендует регулярное наблюдение, контрольные УЗИ или маммографию по графику, чтобы отслеживать динамику. При выраженной болезненности могут использоваться физиотерапевтические методы, мягкие местные процедуры, компрессы, которые снимают отек и напряжение тканей. Иногда подключают средства с растительными компонентами или витаминами, которые помогают стабилизировать гормональный фон и общее самочувствие. Важную роль играет снижение стресса, потому что постоянное напряжение усиливает восприятие боли. Женщине объясняют суть ее состояния простым языком, чтобы уменьшить тревогу и страх перед диагнозом. Такое информирование само по себе часто снижает уровень боли.

При воспалительных процессах в груди, например при мастите, лечение направлено на снятие воспаления и устранение причины застойных явлений. Могут рекомендовать покой, аккуратный массаж по направлению к соску, чтобы улучшить отток, и специальные режимные меры. Часто советуют следить за температурой тела, общим состоянием, чтобы не пропустить ухудшение. В некоторых случаях требуется наблюдение у хирурга или маммолога, особенно если есть уплотнение, покраснение и сильная болезненность. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений и необходимости в более серьезных вмешательствах.

Отдельное направление — работа с гормональным фоном, если боль явно связана с его колебаниями. Здесь важно не назначать себе ничего самостоятельно, а обсуждать все шаги только с врачом.

Врач может предложить различные немедикаментозные способы облегчения боли, которые подбираются индивидуально. Иногда помогают теплые или прохладные душевые процедуры, аккуратная гимнастика для плечевого пояса и осанки, потому что зажимы в спине и шее тоже усиливают чувство тяжести в груди. При необходимости обсуждается временное ограничение интенсивных тренировок, особенно с резкими движениями руками и ударной нагрузкой. Женщинам также рекомендуют не затягивать с плановыми визитами к специалисту и проходить скрининг по возрасту, а не только при появлении жалоб. Важно помнить: если боль изменилась, стала постоянной, усилилась или появились дополнительные симптомы, лечить ее «по старой схеме» нельзя. В такой ситуации нужно снова показаться врачу и обновить план действий.

Врачи которые лечат симптом "Боль молочных желез"

Терапевт – первый специалист, к которому можно прийти с жалобой на боль в груди. Проводит общий осмотр, собирает анамнез, исключает очевидные неопасные причины и выдает направления к нужным узким специалистам.

Маммолог – профильный врач по заболеваниям молочных желез. Проводит осмотр и пальпацию груди, оценивает риск онкопатологии, назначает УЗИ, маммографию и при необходимости биопсию, формирует план лечения или наблюдения.

Гинеколог – оценивает связь боли с менструальным циклом, беременностью, менопаузой и другими гормональными изменениями. Может корректировать гормональный фон, подбирать контрацепцию и направлять на дополнительные исследования при подозрении на гормональные нарушения.

Эндокринолог – нужен, если есть проблемы со щитовидной железой, общим гормональным фоном или обменом веществ. Помогает разобраться, не связана ли боль в груди с эндокринными нарушениями, назначает анализы на гормоны и лечение по их результатам.

Хирург – подключается при подозрении на гнойные процессы, выраженный мастит, крупные кисты или другие образования, которые могут требовать инвазивного вмешательства. Решает вопрос о пункции, вскрытии абсцесса или удалении образования и контролирует послеоперационный период.

Невролог – важен, если по обследованиям с грудью все в порядке, а боль, вероятно, связана с позвоночником, межреберной невралгией или мышечным спазмом. Помогает отличить истинную боль в молочной железе от отраженной боли при остеохондрозе и других неврологических проблемах.

Кардиолог – нужен при боли в левой половине груди, особенно если есть одышка, перебои в сердце или давление. Помогает исключить сердечные причины боли, которые иногда маскируются под дискомфорт в молочной железе.

Сопутствующие заболевания

Боль в молочных железах может быть признаком как относительно безобидных состояний, так и более серьезных заболеваний. Важно понимать, что по одному только симптому нельзя сразу сказать, насколько все опасно. Поэтому при стойком или необычном дискомфорте лучше не тянуть и разбираться вместе с врачом.

Одно из самых частых состояний при таком симптоме — доброкачественная мастопатия. При ней в ткани груди образуются участки уплотнения, мелкие кисты, может ощущаться зернистость или бугристость при пальпации. Боль обычно ноющая, усиливается перед месячными, грудь кажется переполненной и тяжелой. Часто появляются чувство распирания, повышенная чувствительность сосков, легкий отек. Мастопатия не равна раку, но требует наблюдения и аккуратного отношения. Врач следит за динамикой по УЗИ или маммографии и дает рекомендации по образу жизни и контролю симптомов. Многие женщины с таким диагнозом живут спокойно, если соблюдают рекомендации и регулярно обследуются.

Еще одна распространенная причина — кисты молочных желез, то есть небольшие полости с жидкостью. Они могут давать локальную, четко ощущаемую боль, особенно при увеличении или воспалении стенок кисты.

Болевой симптом нередко сопровождает воспалительные заболевания, например мастит или абсцесс. При этом грудь становится горячей на ощупь, краснеет, появляется резкая болезненность и чувство распирания. Нередко повышается температура тела, возникают озноб, слабость, ломота. Такое состояние особенно часто бывает у кормящих женщин, когда нарушен отток молока или есть трещины сосков. Но воспаление может развиться и вне периода лактации. В этих случаях важно как можно быстрее попасть к врачу, чтобы не довести ситуацию до тяжелого гнойного процесса.

Иногда боль в молочной железе связана с злокачественными процессами, хотя чаще рак груди на ранних стадиях протекает без выраженного дискомфорта. Возможны уплотнение с неровными краями, втяжение кожи или соска, изменение формы груди, необычные выделения. Боль в таком случае не всегда сильная, но настораживает своей необычностью и стойкостью. При любых таких признаках откладывать визит к маммологу нельзя, даже если общее самочувствие остается нормальным.

Какие услуги оказывают

При боли в молочных железах сегодня доступен целый набор медицинских услуг, которые помогают безопасно и по шагам разобраться с симптомом. Это не только прием врача, но и обследования, наблюдение, профилактические программы. Зная, какие варианты есть, человеку легче не откладывать визит и понимать, что с ним будут делать.

Все обычно начинается с консультации: сначала можно попасть к терапевту или сразу к маммологу. На приеме специалист расспрашивает о жалобах, цикле, перенесенных заболеваниях, приеме гормональных средств, беременности и кормлении. Дальше проводится осмотр и пальпация груди и подмышечных областей, оценивается состояние кожи и сосков. По итогам врач решает, нужны ли дополнительные исследования и какие именно. В частных и государственных клиниках такие консультации могут быть разовыми или входить в специальные «женские» чек‑апы.

К ключевым услугам относятся инструментальные методы обследования молочных желез. Чаще всего используются УЗИ и маммография, а при необходимости дополняются более сложными исследованиями.

УЗИ молочных желез обычно предлагают женщинам до 40–45 лет, при плотной железистой ткани, во время беременности и кормления. Исследование помогает увидеть кисты, узлы, участки уплотнения, отличить жидкостные образования от плотных структур. Маммография чаще применяется после 40 лет и используется как скрининговая услуга, даже если жалоб нет, а при боли помогает уточнить характер изменений. В некоторых центрах доступны дополнительные методы, например прицельное исследование отдельных зон, эластография, оценка состояния подмышечных лимфоузлов. При подозрительных участках может выполняться пункционная биопсия под контролем УЗИ, когда тонкой иглой берут материал на анализ. Это отдельная медицинская услуга, позволяющая отличить доброкачественные процессы от злокачественных. Во многих клиниках такие процедуры проходят амбулаторно, без госпитализации, с коротким восстановительным периодом.

Помимо визуализации, предлагаются лабораторные услуги: анализы крови, иногда гормональные панели, исследования выделений из сосков. Они помогают оценить, есть ли воспаление, выраженные гормональные сдвиги или другие проблемы, влияющие на состояние груди. Отдельно могут рекомендовать консультации смежных специалистов — гинеколога, эндокринолога, хирурга, невролога. Все это оформляется как последовательный маршрут, чтобы человек не терялся между кабинетами и не дублировал исследования.

Во многих медцентрах есть профилактические программы, в которые входят осмотр, УЗИ или маммография, а также короткая беседа о самообследовании груди. Такие услуги полезны и тем, у кого уже была боль, и тем, кто просто хочет контролировать здоровье молочных желез. Главное — не ждать, пока дискомфорт станет невыносимым, а пользоваться доступными возможностями медицины заранее.

Процедуры при симптоме "Боль молочных желез"

Процедуры при боли в молочных железах подбирают так, чтобы одновременно уточнить причину и облегчить состояние. Сначала обычно выполняют диагностические манипуляции, а уже потом — лечебные, если в них есть необходимость. Важно, что большинство процедур малотравматичные и проводятся амбулаторно, без госпитализации. Это снижает страх перед обследованием и позволяет быстро вернуться к обычным делам. Главное — не отказываться от процедур только из‑за волнения или стеснения.

Первая и самая частая процедура — осмотр и пальпация молочных желез врачом. Она помогает понять, есть ли уплотнения, болезненные зоны, изменения кожи или формы груди.

Дальше обычно назначают инструментальные процедуры: УЗИ или маммографию, иногда оба метода сразу. УЗИ проводится с помощью датчика и геля, без боли и облучения, подходит для любого возраста, в том числе при беременности и кормлении. Маммография — это рентгеновское исследование, которое немного сдавливает грудь, но зато хорошо показывает мелкие образования и участки уплотнения. В некоторых центрах делают прицельные снимки отдельных зон или дополняют исследование оценкой лимфоузлов. При необходимости врач может предложить эластографию — метод, который оценивает плотность ткани и помогает отличить мягкие образования от более жестких. Все эти процедуры занимают немного времени, но дают много информации.

Если выявлен подозрительный участок, проводится пункционная биопсия под контролем УЗИ. Специальной тонкой иглой берут небольшой фрагмент ткани или содержимое кисты для анализа. Процедура обычно выполняется под местным обезболиванием и переносится достаточно комфортно. После нее на коже остается только маленький след, который быстро заживает.

К лечебным процедурам при боли в молочных железах относятся разные варианты местного воздействия. Иногда применяют мягкие физиотерапевтические методики, направленные на улучшение кровообращения, уменьшение отека и воспаления. Важно, чтобы такие процедуры назначал врач, потому что при некоторых состояниях они противопоказаны. При воспалительных процессах, например при мастите, могут потребоваться хирургические манипуляции: вскрытие и дренирование абсцесса, если образовался гнойный очаг. Это уже проводится в условиях хирургического кабинета или стационара, но тоже относится к процедурам, снимающим боль и интоксикацию. При кистах иногда делают пункцию с удалением содержимого, что сразу уменьшает напряжение ткани и дискомфорт. После любой такой манипуляции врач дает рекомендации по уходу и наблюдению.

Отдельно можно выделить обучающие процедуры — показ правильного самообследования груди. Врач на приеме объясняет, как и в какие дни цикла лучше осматривать молочные железы, на что обращать внимание. Это помогает вовремя заметить изменения и не пугаться каждого непривычного ощущения.

Профилактика

Профилактика боли в молочных железах строится вокруг бережного отношения к груди и регулярного контроля своего состояния. Чем внимательнее человек к себе, тем выше шанс заметить изменения на ранней стадии и не доводить до проблем. Простые ежедневные привычки здесь работают лучше, чем разовые «подвиги» раз в несколько лет.

Одна из базовых мер профилактики — удобное белье. Бюстгальтер должен хорошо поддерживать грудь, не перетягивать лямками плечи и не врезаться косточками в ткань. Слишком тесные модели, постоянное ношение пуш‑апа или изношенного белья создают лишнее давление и трение, что со временем может усиливать дискомфорт. Важно подбирать размер с учетом объема и полноты груди, а при изменении веса обновлять гардероб, а не продолжать ходить в старом. Отдельно стоит иметь спортивный топ или бюстгальтер для тренировок, особенно при беговых и прыжковых нагрузках. Такая поддержка уменьшает натяжение связок и снижает риск боли после активности. Привычка к правильному белью кажется мелочью, но в долгую дистанцию очень влияет на ощущение комфорта.

Большую роль в профилактике играет общий образ жизни. Резкие колебания веса, строгие диеты, избыток жирной и сильно соленой пищи могут усиливать отеки и чувствительность груди. Полезно держать более‑менее стабильный вес, пить достаточно воды, не злоупотреблять кофе и энергетиками. Регулярная физическая активность в умеренном формате помогает улучшать кровообращение, снижать стресс и нормализовать гормональный фон. Нормальный сон и отдых тоже важны: при хроническом недосыпе организм сильнее реагирует на любые гормональные колебания. Чем спокойнее и устойчивее общий режим, тем мягче грудь отвечает на циклические изменения.

Отдельный элемент профилактики — регулярное самообследование. Раз в месяц, в одни и те же дни цикла, можно аккуратно осматривать и прощупывать грудь перед зеркалом и в душе. Это помогает привыкнуть к своей норме и вовремя заметить что‑то необычное.

Не менее важны плановые визиты к специалистам. Даже если ничего не болит, рекомендуют периодически показываться гинекологу и маммологу и проходить УЗИ или маммографию по возрастным рекомендациям. Такие осмотры позволяют увидеть изменения, которые еще не дают симптомов, и спокойно решить, как лучше действовать дальше. При наличии факторов риска, например семейных случаев рака груди, график наблюдения может быть более частым, и это не повод для паники, а способ держать ситуацию под контролем. Врач на приеме может подсказать, как корректно проводить самообследование и какие сигналы должны насторожить. Важно не откладывать визит из‑за стеснения или занятости, потому что профилактика всегда проще лечения. Регулярный контакт с врачом дает ощущение опоры и уверенности в том, что здоровье груди под контролем.

Как долго лечить симптом "Боль молочных желез"

Сколько времени лечить боль в молочных железах, зависит не от самого симптома, а от причины, которая его вызывает. Иногда достаточно пары недель, чтобы дискомфорт ушел после легкой коррекции образа жизни и подбора удобного белья. В других случаях лечение и наблюдение могут растянуться на месяцы, а при хронических состояниях контроль может быть практически пожизненным. Важно понимать, что «волшебной таблетки», убирающей любой вариант боли раз и навсегда, не существует. Чаще всего врач и пациент вместе подбирают схему, которую при необходимости корректируют по ходу. Поэтому срок лечения всегда индивидуален, и сравнивать себя с чужими историями не имеет смысла.

При циклической боли, связанной с менструальным циклом, улучшение часто заметно уже через один‑два цикла. Если соблюдать рекомендации по режиму, питанию и поддержке груди, дискомфорт становится мягче и предсказуемее. Но для закрепления эффекта обычно советуют продолжать наблюдение несколько месяцев.

При доброкачественных изменениях, например при мастопатии или кистах, подход другой. Здесь речь идет не столько о быстром «вылечить», сколько о длительном контроле и мягком влиянии на факторы риска. Врач может назначить курсовое лечение, которое длится от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем периодические повторные курсы. Обязательны контрольные УЗИ или маммография по оговоренному графику, чтобы отслеживать динамику. Даже если боль уходит, наблюдение продолжают, потому что сама особенность ткани никуда мгновенно не исчезает. Пациенту важно принять, что это марафон, а не спринт.

При воспалительных процессах, например мастите или абсцессе, острый этап обычно удается купировать за несколько дней или недель. Но полное восстановление ткани и исчезновение остаточной чувствительности могут занять больше времени.

Если боль связана с проблемами позвоночника, мышц или нервов, сроки лечения зависят от того, насколько выражены эти нарушения. Иногда достаточно курса массажа, лечебной физкультуры и изменения привычной нагрузки на спину, чтобы за пару недель стало легче. В более сложных случаях работа над осанкой, укреплением мышц и снижением хронического напряжения может занять месяцы. Здесь важно не бросать начатое, как только боль в груди ушла, потому что причина лежит глубже, чем кажется.

При гормональных колебаниях, например в периоде до менструации, беременности, кормления грудью или перед менопаузой, лечение чаще похоже на сопровождение. Врач помогает пережить этапы перестройки организма с минимальным дискомфортом, а не «отменить» сами изменения. Иногда состояние улучшается само по себе, когда гормональный фон стабилизируется, но предсказать точную дату нельзя. Поэтому срок помощи может растягиваться на месяцы и даже годы, с периодическими визитами и корректировкой рекомендаций. Важно не воспринимать это как бесконечную болезнь, а как поддерживающее ведение на определенном этапе жизни. Многие женщины отмечают, что при стабильном контакте с врачом тревога уменьшается, и сама боль воспринимается легче. Спокойное отношение тоже сокращает субъективную длительность лечения.

Можно ориентироваться так: если боль не меняется или усиливается в течение двух–трех циклов, ждать дольше без врача не стоит. После обследования обычно становится понятно, идет ли речь о коротком курсе или о длительном наблюдении. Самый неверный вариант — бросать назначенное лечение на полпути только потому, что стало чуть легче. Гораздо безопаснее завершить курс и обсудить с врачом, как дальше контролировать состояние груди.