Ретинопатия — это поражение сосудов сетчатки, из‑за которого нарушается ее кровоснабжение и постепенно страдает зрение, вплоть до необратимых изменений и слепоты в тяжелых случаях. Болезнь часто развивается без боли и заметных ранних признаков, поэтому люди нередко обращаются поздно. Типичные жалобы включают плавающие пятна и пелену, мерцание, «мушки», сужение полей зрения и прогрессирующее снижение остроты. Риск повышают диабет, гипертония, атеросклероз и сосудистые нарушения, а у недоношенных возможна особая форма — ретинопатия недоношенных. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить процесс и сохранить зрительные функции, если начать терапию на доклинических и ранних стадиях.
Диагностика комплексная: офтальмоскопия, периметрия, тонометрия и УЗИ глаза помогают оценить состояние сетчатки и осложнения. Для сосудистой картины применяют флуоресцентную ангиографию, которая показывает утечки красителя, микроаневризмы и неоваскуляризацию. Объем обследования подбирают индивидуально, с учетом жалоб и факторов риска.
Флуоресцентная ангиография особенно информативна при подозрении на ишемию, окклюзии и пролиферативные формы, так как визуализирует сосудистую сеть и зоны нарушения барьера. Исследование выполняют с внутривенным введением флуоресцеина и серией снимков, что позволяет планировать тактику — от наблюдения до вмешательства. Дополняют диагностику электрофизиологические тесты, оптическая когерентная томография и лазерное сканирование для оценки структуры и функции сетчатки. Такой подход помогает выявлять изменения до появления выраженных симптомов и мониторировать эффект лечения.
Лечение направлено на контроль причин: коррекция сахара и давления, сосудистые и антиагрегантные/антикоагулянтные подходы по показаниям, витамины и метаболическая поддержка сетчатки. При прогрессировании применяют лазеркоагуляцию для укрепления сетчатки, выключения ишемизированных зон и остановки роста новых хрупких сосудов. Метод снижает риск гемофтальма, тракционной отслойки и вторичной глаукомы; при своевременном проведении позволяет длительно удерживать зрение у значительной части пациентов. В тяжелых случаях возможны инъекции препаратов в стекловидное тело и витрэктомия при отслойке или выраженном помутнении среды. Решение всегда индивидуально и зависит от стадии, сопутствующих болезней и скорости прогрессирования.
Профилактика и наблюдение критичны: регулярные осмотры у офтальмолога для людей с диабетом, гипертонией и сосудистой патологией снижают риск позднего выявления. Важно обращать внимание на внезапные «мушки», вспышки, пелену и падение зрения, не откладывая визит к специалисту. У недоношенных лазерное профилактическое лечение аваскулярных зон позволяет предотвратить тяжелые исходы по данным наблюдений различных авторов. Чем раньше начат контроль факторов риска и терапия, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить рабочее зрение. Регулярный мониторинг после проведенных процедур помогает вовремя корректировать план лечения и удерживать стабильность результата.