Кровоточивость — это частый симптом, который может появляться на коже и слизистых, при травмах и даже без видимой причины, и всегда требует внимания к общему состоянию и системе гемостаза. Чаще всего она связана с проблемами десен, нарушениями свертываемости или влиянием лекарств, но нередко сочетается с дефицитами витаминов и гормональными колебаниями. В бытовых ситуациях важны базовые меры остановки крови, однако при повторяющихся эпизодах необходима диагностика. Для профилактики помогают гигиена, контроль хронических заболеваний и оценка факторов риска коагулопатий.
Кровоточивость десен часто проявляется при чистке зубов или жевании, указывая на воспаление слизистой, камень и дисбаланс бактериальной пленки. Ключевые местные причины включают гингивит, пародонтит, травмирующие протезы и неправильную технику чистки. Роль системных факторов велика: дефицит витаминов C и K, гормональные сдвиги, сахарный диабет усиливают симптом. Вклад лекарств, разжижающих кровь, и сопутствующих болезней дыхательных и сердечно‑сосудистых систем часто недооценивается. Если кровь не останавливается долго или кровоточивость стала регулярной, нужна консультация стоматолога и терапевта.
Отдельная группа причин — коагулопатии: врожденные и приобретенные нарушения гемостаза, приводящие к легкому возникновению синяков, носовым и десневым кровотечениям. При болезни Виллебранда типичны слизистые кровотечения, меноррагии и кровоподтеки по микроциркуляторному типу. Такие состояния диагностируются лабораторно и требуют специфического ведения.
Когда кровотечение уже началось, основным шагом первой помощи остается прямое давление на рану чистой тканью или салфеткой до остановки кровотока. Поврежденную конечность поднимают выше уровня сердца и обеспечивают покой, что уменьшает приток крови и риск обморока. Руки по возможности защищают перчатками, а рану осматривают на предмет инородных тел, не извлекая крупные осколки самостоятельно. Если кровотечение продолжается, накладывают давящую повязку и повторяют компрессию, усиливая давление точечно вокруг раневого канала при наличии инородных тел. Для конечностей допустимо наложение жгута на 5–7,5 см выше раны, избегая суставов, с обязательным контролем времени. После временной остановки нужно обратиться за медицинской помощью для оценки причин и риска рецидива.
Диагностика частой кровоточивости включает осмотр слизистых и десен, оценку гигиены полости рта и травмирующих факторов протезирования. Лабораторный минимум — общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма, возможно определение фактора фон Виллебранда и FVIII при подозрении на болезнь Виллебранда. Врач оценивает лекарства, влияющие на гемостаз, включая антикоагулянты и антиагреганты. Сопутствующие болезни печени, эндокринные нарушения и системные воспаления также рассматриваются как потенциальные причины. При необходимости подключаются профильные специалисты — стоматолог, гематолог, эндокринолог.
Профилактика строится на тщательной гигиене, снятии камня, коррекции протезов и контроле системных факторов риска. Поддержка гемостаза подразумевает управление дефицитами, пересмотр терапии, а при коагулопатиях — специализированное лечение и наблюдение.