Слезотечение — это симптом, при котором слезная жидкость выделяется в избытке и стекает по щеке или накапливается в уголке глаза; оно бывает как физиологическим ответом на раздражитель, так и признаком заболеваний глаз или слезоотводящих путей. В основе лежат два механизма: повышенная выработка слез (гиперсекреторный тип) и нарушение оттока по слезным путям (ретенционный тип), что требует разной тактики помощи. Частые причины включают синдром сухого глаза, конъюнктивит, аллергию, контактные линзы, возрастные изменения, простуду и воздействие ветра или холода. При упорном симптоме важен осмотр офтальмолога, поскольку без уточнения причины лечение может быть неэффективным и привести к осложнениям.
Слезы увлажняют роговицу, смывают пыль, содержат ферменты вроде лизоцима и участвуют в местной защите глаза от микробов, поэтому кратковременная эпифора возможна на ветру, холоде, при дыме и ярком свете. Рефлекторное слезотечение прекращается после устранения раздражителя, не оставляя последствий. Если же выделения обильные, повторяются ежедневно и сопровождаются жжением, зудом, покраснением или корками по краям век, это повод заподозрить патологию. Патологическое слезотечение часто связано с воспалением (конъюнктивит, блефарит), синдромом сухого глаза, трихиазом, дакриоциститом или сужением/блокировкой носослезного канала. У пожилых людей роль играет ослабление тонуса век и канальцев, из‑за чего нарушается дренаж слез.
Ключевая развилка — это гиперсекреторный тип (слишком много слез из‑за раздражения или воспаления) и ретенционный тип (слезы не уходят из‑за препятствия в путях оттока). При гиперсекреторном варианте триггерами служат аллергены, инфекции, сухой воздух и зрительное переутомление, при ретенционном — стеноз слезных точек, непроходимость канальцев или носослезного протока. В быту эти механизмы нередко сочетаются, поэтому самодиагностика затруднительна и требует осмотра специалиста.
Диагностика начинается с биомикроскопии (щелевая лампа) для оценки роговицы, конъюнктивы, краев век и ресниц. Для проверки дренажа применяют красительные пробы, промывание слезных путей и при необходимости рентгеноконтрастные методики, чтобы уточнить участок блока. Параллельно оценивают признаки аллергии, инфекционного процесса, синдрома сухого глаза и влияние контактных линз. Врач учитывает связь симптома с погодой, экранной нагрузкой, косметикой и пылью, а также наличие ринита/синусита, которые могут влиять на носослезный канал. Важно исключить инородные тела, химическое раздражение, трихиаз и кератит, поскольку они требуют иной тактики. Самолечение каплями с антибиотиками или вазоконстриктором без показаний нежелательно, так как может маскировать воспаление и ухудшать сухость.
Лечение направлено на причину: при воспалении назначают противомикробные и противовоспалительные капли, при аллергии — устранение аллергена и антигистаминные средства, при сухом глазе — регулярные слезозаменители. При ретенционном варианте показаны процедуры для восстановления оттока: зондирование/промывание, расширение слезных путей, пластика век или создание альтернативного сообщения со носовой полостью по показаниям. Бытовые меры включают перерывы при работе за экраном, увлажнение воздуха, гигиену век и аккуратный уход за линзами. В период обострения полезно снизить зрительную нагрузку и избегать дыма, ветра, холодного воздуха и резких запахов. Если симптом сохраняется или появляется гной, боль, светобоязнь, требуется срочная консультация офтальмолога.
Профилактика включает мытье рук, индивидуальные средства гигиены, отказ от трения глаз, контроль аллергенов и корректный подбор оптики у специалиста. Регулярные осмотры и раннее лечение ринита, синусита и болезней век снижают риск хронического слезотечения и осложнений со стороны роговицы.